KHỚP THÁI DƯƠNG

HÀM
1. Lồi cầu hàm dưới
- GP: Những lồi cầu hàm dưới là hai gờ hình thuôn, chạy dài theo
hướng ngoài trong và hơi ra sau..
◦ Mỗi một lồi cầu xương hàm dưới có một sườn sau và hai sườn
trước. Hai sườn trước hình thành một góc hai cạnh, góc này thay
đổi tương ứng với góc hai cạnh của sườn khớp trước của hõm
chảo.
- ƯD:
◦ Những sườn trước : tham gia vào những chuyển động đưa hàm ra
trước và lùi ra sau cũng như những chuyển động đưa hàm sang
bên.
◦ Sườn sau của lồi cầu giữ vai trò trong khép miệng và chuyển động
xoay
1. Lồi cầu hàm dưới
- Diện khớp của cả lỗi cầu và của xương thái dương là khớp động
duy nhất của cơ thể mà các diện khớp không được bao bọc bởi sụn
trong mà được phủ bởi một mô sợi không có mạch máu săn chắc,
chứa một số ít tế bào sụn, proteoglycan, các sợi chun và sợi kháng
acid.
2. Diện khớp ở sọ
- Vị trí: Phần diện khớp ở sọ của khớp thái dương hàm thuộc
phần dưới xương thái dương, ngay trước bờ trước xương
ống tai và sau rễ của xương gò má
- Cấu tạo: lồi khớp và hõm khớp
+ Lồi khớp là một cuộn xương, sườn sau thoải hơn sườn trước
và diện h đ với lồi củ ở sườn sau
+ hõm khớp: một vòm xương rất mỏng, lõm cả theo chiều gần
xa lẫn theo chiều ngoài trong, phía trên liên hệ với nền sọ
giữa nên sẽ có 2 vấn đề:
◦ nội soi: kim nội soi có thể đâm xuyên qua hõm nên trong
qt điều trị cần lưu ý
◦ tai nạn: lồi cầu có thể gãy và đâm vào hố sọ giữa thuờng
là trong tai nạn ngã cây.
3. Đĩa Khớp
3. Đĩa Khớp
_ là 1 cấu trúc chịu lực Có hình đĩa bầu dục lõm ở 2 mặt trên dưới để tái lập lại sự phù hợp của những diện
khớp
- Là 1 mô sợi sụn (không có mạch máu), ngấm chất hoạt dịch vào bên trong, khi có lực ép lên thì dịch chảy
ra ngoài => giảm sự ma sát, bôi trơn hoạt động
Phần giữa đĩa sụn mỏng , có thể bị thủng ở người mất răng tòan bộ lâu ngày mà chiều cao khớp cắn giảm
nhiều
_ Gắn chặt vào xương hàm dưới bởi kết nối xơ, kết nối này hoà lẫn với bao khớp
_ Bám vào sọ và xương hàm dưới bởi bó sợi bao khớp. Những bó này được coi như phanh của đĩa sụn,
phanh khoẻ nhất là phanh sọ sau ( dải chặn Farabeuf )
_ Cơ chân bướm ngoài bám vào phần trước đĩa sụn bằng bó sợi, cho phép đĩa sụn đi theo lồi cầu xương
hàm dưới và chụp lên lồi cầu trong chuyển động xuống dưới và ra trước và nó còn là phanh trước khi đĩa
sụn trở lại hõm khớp
3. Đĩa Khớp
Tóm lại: đĩa khớp có 2 vai trò: giúp di chuyển diện khớp đc trơn tru và giúp tải lực, chịu lực bằng cấu trúc
sụn sợi
4. Bao khớp
_

_ Hình thành như 1 bao xơ lỏng và chắc

_ Hình nón cụt, đáy lớn bám ở phía trên vào xương thái dương và đáy nhỏ bao
quanh lồi cầu, xương hàm dưới
_ Bao khớp bám vào toàn bộ xung quanh đĩa sụn, phần sau được tăng cường bởi
dây chằng sau sụn đĩa Sappey
_ Khi lồi cầu ở tư thế trung tâm, bao khớp phía sau có nếp gấp dày , hình thành 1
cái hõm ngắn cách và bảo vệ xương màng nhĩ
5. Dây Chằng
_

1 Dây chằng bên ngoài

_ Hình quạt, nó tăng cường phần bên ngoài bao khớp
_ Ở trên bám vào rễ mỏm cung tiếp, ở dưới vào phần sau ngoài cổ lồi cầu
_ Nó ngăn cản chuyển động thẳng đứng của lồi cầu về phía dưới
2. Dây chằng bên trong
_ Mỏng, ít dai hơn , nó tăng cường mặt trong bao khớp
_ Ở trên bám từ đầu trong rãnh glaser đến rãnh xương đá da và gai bướm, ở dưới bám vào mặt
trong cổ lồi cầu
_ Nó giới hạn chuyển động lồi cầu ra sau
3. Dây chằng phụ
_ Là những dải sợi đơn và không giữ vai trò nào trong cơ chế của khớp
_ Hạn chế tất cả hoạt động của cơ trong những chuyển động thái quá của xương hàm dưới
_ Đó là DC bướm hàm, DC châm hàm, DC chân bướm hàm
6. Bao hoạt dịch
_

Là màng mỏng phủ mặt trong của bao khớp và không tách ra được. Nó tiết ra 1 dung
dịch nhầy làm hoạt động khớp dễ dàng
1. Trên đĩa sụn chêm
_ Bao này phủ trên đĩa đi từ nền sọ đến xung quanh đĩa sụn
_ Khi cắn, bao hoạt dịch kết chắc với bao khớp hình thành đệm hãm đối với lồi
cầu
_ Khi đưa hàm dưới ra trước sẽ để lại phía sau hốc hoạt dịch trên , là 1 hốc lớn
2. Dưới đĩa sụn chêm
_ ở trên bám vào xung quanh đĩa sụn , ở dưới vào cổ lồi cầu
5. Dây Chằng
_

1 Dây chằng bên ngoài

_ Hình quạt, nó tăng cường phần bên ngoài bao khớp
_ Ở trên bám vào rễ mỏm cung tiếp, ở dưới vào phần sau ngoài cổ lồi cầu
_ Nó ngăn cản chuyển động thẳng đứng của lồi cầu về phía dưới
2. Dây chằng bên trong
_ Mỏng, ít dai hơn , nó tăng cường mặt trong bao khớp
_ Ở trên bám từ đầu trong rãnh glaser đến rãnh xương đá da và gai bướm, ở dưới bám vào mặt
trong cổ lồi cầu
_ Nó giới hạn chuyển động lồi cầu ra sau
3. Dây chằng phụ
_ Là những dải sợi đơn và không giữ vai trò nào trong cơ chế của khớp
_ Hạn chế tất cả hoạt động của cơ trong những chuyển động thái quá của xương hàm dưới
_ Đó là DC bướm hàm, DC châm hàm, DC chân bướm hàm