TÓM TẮT CA BỆNH GIAO BAN 27/03

BN nữ, 45 tuổi, PARA 4012 ( đẻ mổ 2 lần, mổ NS CNTC trái)

TS: Khoẻ mạnh. CKKN đều 30 ngày
Phát hiện khối viêm dính giả nang 1 năm, đã được chọc hút dịch 2 lần
Vào viện vì đau bụng mạn vùng HCT, đau âm ỉ liên tục, không lan, không ra dịch âm đạo
bất thường, đại tiểu tiện bình thường.
Khám vào viện: Toàn trạng ổn định. BMI 24,3
HNCT(-)
Bụng mềm, PUTB(-)
Âm đạo, CTC không tổn thương
Phần phụ (T) có khối ~ 6cm, dày, không di động, ấn tức
Phần phụ (P) có khối ~ 3cm, di động, ấn đau
- MRI: Buồng trứng (T) có khối tổn thương dạng nang ~ 5,5x12x15mm,
giới hạn rõ, không xâm lấn xung quanh. Cấu trúc không có thành thật sự,
uốn lượn theo các tạng, bao lấy buồng trứng, không vách, không chồi nhú
Buồng trứng (P) có nang chức năng 23x29mm, dịch đồng nhất
SA + MRI  Hình ảnh gợi ý khối tổn thương viêm dính hố chậu trái +
Nang chức năng buồng trứng phải
- CTM, HSM, XN nước tiểu, Soi CTC: chưa có bất thường
- ROMA test  nguy cơ thấp (10,7%)
Chẩn đoán trước mổ: Theo dõi u buồng trứng (P) + khối viêm dính giả
nang HCT
• BN được chỉ định mổ NS giải phóng khối viêm dính HCT và cắt khối u buồng
trứng (P)
• PP vô cảm: Mê NKQ
• Trong mổ:
Ổ bụng dính nhiều, mạc nối lớn và khối viêm dính bệt vào thành bụng trước
và mặt trước TC, chọc hút dịch trong khối  dịch trong.
Phần phụ (P) có khối u ~ 4cm, tiến hành bóc u để lại tổ chức lành, đốt cầm
máu, lấy bệnh phẩm gửi XN sinh thiết lạnh tức thì  KQ lành tính
• Chẩn đoán sau mổ: Sau mổ NS gỡ dính + chọc hút dịch khối viêm dính HCT và
bóc u phần phụ (P)
• Hậu phẫu chuyển Phụ 1 điều trị: giảm đau, kháng sinh, chăm sóc dẫn lưu
Hiện tại, sau mổ 4 ngày:
BN đã được rút dẫn lưu, đại tiểu tiện bình thường
BN toàn trạng ổn định
HCTM(-), HCNT(-)
Bụng mềm, không chướng
Vết mổ khô
Chẩn đoán hiện tại: Sau mổ NS gỡ dính + chọc hút dịch khối viêm dính HCT
và bóc u phần phụ (P) ngày thứ 4. Hiện tại, BN ổn định.