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抗生素基礎知識
抗生素基礎知識
CEFZON
茅露莹
U.S.A
Pfizer: 希舒美
优立新、先锋必、舒普深
Lilly: 希刻劳
凯复定、稳可信
MSD: 泰能(亚胺培南)
Squibb: 泛捷复(头孢拉定)
施复捷(头孢丙烯)
马斯平、君刻单、天坤
惠氏百宫: 特治星
Europe
GSK: 西力欣(头孢呋辛酯)
复达欣
Roche: 罗士芬(头孢曲松)
Bayer: 拜复乐(莫西沙星)
再普乐(环丙沙星)
Aventis: 凯福隆、罗力得
Japan
Astellas: CEFZON (全泽复)
世福素 ( 头孢克肟 ) ;娇莎
第一制药:可乐必妥(左氧氟沙星);泰利必妥
住友制药:美平
三共制药:博拿
明治制果:美爱克(头孢妥仑匹酯)
Antony van Leeuwenhoek (1632-1723)
最早观测到微
生物的人
- 列文 . 虎克
列文虎克的原始显微镜
他于 1676 年用自磨的镜片 ,
制
造了一个放大 266 倍的原始
显微镜 , 第一次观测到了微生
物。
感染性疾病
感染性疾病指病原微生物在一定条件下侵入人体
定植,其致病性和毒力造成宿主损害或器官功能
障碍的一种病理炎症反应及免疫反应性疾病;
引起临床感染性疾病的病原微生物主要以细菌和
病毒为主;
非典型病原体:衣原体、支原体
其他 : 真菌
革兰氏染色 (Gram Stain)
肺炎球菌在正常人的
口腔鼻咽部常存在,
是导致社区获得性肺
炎、支气管炎、咽炎、
鼻窦炎等呼吸道感染
CARTIs 的常见致病
菌。
重要的革兰阴性致病菌
流感嗜血杆菌 肺炎克雷伯氏菌
Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae
重要的革兰阴性致病菌
大肠埃希菌 ( 大肠杆菌 ) G-
Escheriachia coli, E coli;
主要导致泌尿系
统感染和腹泻 .
细菌的结构 - 细胞壁
功能 : 维持细菌固有外型 , 起到屏障作用 .
细胞壁的主成份 : 肽聚糖 (peptidoglycan)
凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质 , 都
能损伤细胞壁而杀伤细菌 .
抗菌素作用机制
青霉素和头孢类抗菌素能和细菌竞争合成胞壁
的所需的转肽酶 (PBPs), 抑制四肽側链 D-Ala
与五肽桥的联结 , 阻碍细胞壁合成 , 导致细菌
死亡 .
革兰氏阴性菌细胞壁中肽聚糖含量少 , 而且有
外膜保护 , 故青霉素对其作用甚微弱 .
第三章 . 与抗菌治疗有关的实验室检查
药敏试验
药敏试验的方法
药敏试验的结果和临床意义
药敏试验
(susceptibility Test)
药敏试验 : 测定抗菌药物在体外对病原微生物的生
长有无抑制或杀灭作用称为药物的敏感性实验 ( 药
敏试验 ).
体外药敏试验和临床治疗效果有直接的关系 .
治疗葡萄球菌感染时 , 药敏试验敏感者 , 用药后
治愈率达 80%.
根据抑菌圈的大小,可按 NCCLS 的标准判定
细菌对药物的敏感性: S, I, R ; MIC 值同血
药浓度的关系
临床常用抗菌药物简介
1928 年 Alexander
Fleming 发现青霉
素, 1941 年正式作
为药物应用于临床,
标志抗生素时代的
开始
主要作用:
DNA 回旋酶和拓扑异构酶
IV ,从而抑制细菌 DNA
的合成
喹诺酮类分类
第一代 第二代 第三代 第四代
口服制剂 萘啶酸 诺氟沙星 左氧氟沙星 曲伐沙星
恶喹酸 环丙沙星 司帕沙星 莫西沙星
新恶酸 依诺沙星 加替沙星
洛美沙星 格帕沙星
氧氟沙星
非口服制剂 环丙沙星 左氧氟沙星 曲伐沙星
氧氟沙星 加替沙星
喹诺酮类特点
G- G+ 厌氧菌 半衰期 副作用
第二代 ++++ + + /- + ++
第三代 ++++ ++ + ++ +
禁止用于儿童、孕妇及哺乳母亲;影响软骨
发育( arthropathy,cartilage
damage) ;
心脏毒性( QT interval prolongation,
torsades de pointes)
极易发生交叉耐药;
大环内酯类
作用机理
抑制蛋白质合成
代表药物
红霉素
罗红霉素
阿奇霉素
大环内酯类特点
药代动力学 抗菌谱 副作用
Adequate
antibiotic therapy
细菌学根除 :
• 彻底解决临床感染的
细菌学成功 !! 症状
• 防止耐药发生