Agyidegek

Dr. Kollai Sarolta

Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika
• 12 pár
• Féltekékből: 1. 2.
• Mesencephalon: 3. 4.
• Híd: 5. 6. 7. 8.
• Nyúltvelő: 9. 10. 11. 12.

Szenzoros (általános vagy speciális)

- tiszta sensoros: 1. 2. 8.
Motoros
- tiszta motoros: 3. 4. 6. 12.
- kevert: 5. 7. 9. 10.
Parasympathicus rostok csatlakoznak: 3. 7. 9. 10.
 N. Olfactorius (I.)
• Anosmia/hyposmia
• Kakosmia
- Frontalis tumor
- Trauma
- Neurodegeneratív
(Parkinson, AD)
N. Opticus (II.)
• A retina ganglionsejtjeinek axonjai alkotják
• A retina nasalis feléből jövő rostok
kereszteződnek a chiasma opticumban, a
temporalisból jövők nem
• Corpus geniculatum lateraleban átkapcsolnak
• Occpitalis kéregben végződnek (látómező, Br.
17)
 Vizsgálata
• Visus (látásélesség)
• Fundus (szemfenék)
• Látóterek
• Pupillareakciók
 Visus
• Snellen tábla
• Törttel fejezzük ki
• Pl. 5/50 v: 0,1
• Ép visus: 1,0
• Ujjolvasás hány
méterről (pl. 2mou)
• Alaklátás
• Fénylátás
• Amblyopia
• Amaurosis
• Corticalis vakság
 Fundus
• Ophtalmoscop
(szemtükör)
• Papilla (határ, szín)
– Pangás (intracranialis
nyomás fokozódás)
– Gyulladás (papillitis,
neuritis retrobulbaris)
– Atrophia
• Erek
 Látótér
• Egyszemes és kétszemes látótérvizsgálat
• Goldmann periméter
• Hemianopia (látótér fele esik ki)
– Homonym (mindkét szem azonos oldalon érintett:
chiasma utáni károsodás az egyik féltekében)
– Heteronym (bitemporalis hemianopia chiasma
károsodás miatt
Kvadráns anopia (látótér negyede esik ki)
Scotoma (foltszerű kiesés a látótéren belül, n.
opticus vagy retina károsodás miatt)
 Szemmozgató idegek

N. Occulomotorius (III)
N. Trochlearis (IV)
N. Abducens (VI)
• Külső szemizmok:
– M. rectus lateralis (VI)
med. sup. inf. (III)
– M. obliqus sup. (IV)
Inf. (III)

M. Rectus lateralist VI, m.

obliques superiort IV,
többit III idegzi be.

Belső szemizmok:
Pupilla szűkítő (PSY III.)
Tágító (SY)
• A tekintésért, a szemek együttmozgásáért
horizontális és vertikális irányban a
supranuclearis tekintésközpontok felelősek,
amik az agytörzsben valamint a praemotoros
és az occipitalis kéreg területén vannak.
 Pupilla reakciók
• Fényreakció: PSY
• II > mko. Edinger-Westfal > III >
m. sphincter pupillae (mko)
• Pupilla tágítás
• Hypothalamus > gv. Th > a.
carotis > m. dilatator pupillae
• Direkt fényreakció
• Consensualis fényreakció
• Accomodatios reakció
• Convergentia reakció
 Vizsgálatuk
• Parancsolt szemmozgások
• Vezetett szemmozgások
• Fürkésző szemmozgások
valamint:

• Pupilla reakciók

• Tekintészavarok (agytörzsi vagy féltekei

károsodásnál)
 N. Oculomotorius (III)
• Összes külső szemizom, kivéve obliques
superior és rectus lateralis
• M. levator palpebrae superioris
• M. constrictor pupillae

• Ptosis (szemhélycsüngés), tág pupilla, lefele

kifele helyezett szem, diplopia (kettőslátás)
 N. Trochlearis (IV)
• M. obliquus superior
 N. Abducens (VI)
• M. rectus lateralis
intracranialis nyomásfokozódás, DM, sinus cav.
Thr.,
 N. Trigeminus (V)
• Arc érző beidegzése
• Rágóizmok motoros
beidegzése
• 3 ága:
– n. ophtalmicus
– n. maxillaris
– n. mandibularis
 Vizsgálata
• Tapintás és fájdalomérzés
• Kilépési pontok
• Rágóizmok mozgató beidegzése
• Reflexek:
– Cornea reflex
– Masseter reflex
• Trigeminus neuralgia:
- Az ideg ellátási területén hirtelen kialakuló
heves, éles fájdalom
• Trigeminus neuropathia

• Stroke, DM, tumor, ér, sinus cavernosus

 N. Facialis (VII)
• Kevert ideg
• Motoros: arc mimikai izmai
• Érző: dobhártya, hallójárat
• Speciális érző: ízérzés
• Vegetatív: könnymirigy, orrnyálkahártya,
nyálmirigyekből gl. submandibularis és
sublingualis
 Vizsgálata
• Arc szimmetria
• Arc mimikai izmai
• Ízérzés
• Könnyelválasztás

• Reflexei: oculopalpebralis, acusticopalpebralis,

cornea
• Felső motoneuron: stroke, DM, tumor
• Alsó motoneuron:
- agytörzsben
-SA térben: meninigitis, Lyme, HIV, GBS
-meatus ac. Int.: Bell paresis
-parotis
 Perifériás facialis paresis (Bell paresis)

• Gyakori
• Hideg/vírusfertőzés kiváltotta neuroallergiás
folyamat miatt az ideg a canalis n. facialisban
megduzzad
• Szem és száj körüli izmok is érintettek
• Bell jelenség, lagophtalmus (nem záródik)
• Kezelés: szteroid, aciclovir, óraüvegkötés
 Centralis facialis paresis
• A facialis mag fölött, supranuclearisan
károsodik az ideg
• A facialis mag szemkörüli izmokat ellátó része
2 oldalról kap rostokat
• Szemkörüli izmok nem
érintettek
 N. Vestibulocochlearis (VIII)
• Pars cochlearis: hallás
 Pars vestibularis
• Szerepe a szemek fixálása és a posturalis tónus
szabályozása mozgás közben
• Utriculus, sacculus > lineáris gyorsulás
• Félkörös ívjáratok > szöggyorsulás
• Hídban vestibularis magok
– gv. posturalis izomtónus szabályozása
– Kisagy
– Szemmozgató magok
 Vizsgálata
• Vertigo
• Nystagmus (gyors és lassú komponens, I. II. III.
fokú)
• Romberg
• Bárány
• Járás
• Hallpike manőver
 N. Glossopharyngeus (IX)
• Kevert
• Motoros: garatizmok részben
• Általános érző: garat
- garatreflex
• Speciális érző(ízérzés): nyelv hátsó rész
-Vegetetív: parotis (fültőmirigy)
• Vegetatív érző: carotis sinus
- baroreflex

Glossopharyngealis neuralgia
 N. Vagus (X)
• Kevert
• Motoros: garat, lágyszájpad, gége, oesophagus
• Általános érző: garat, gége dobhártya,
agyhártya
• Vegetatív motoros: mellkas, szív, tüdő, belek
• Vegetatív érző: mellkas, hasi szervek
 Vizsgálatuk
• Lágyszájpadívek, uvula
• Garatreflex
• Lágyszájpadreflex
• Carotis sinus reflex
• Nyeléspróba (folyadék, pépes, szilárd)

• Dysarthria, dysphagia
• Bulbaris paresis
• Az alsó agyidegek (IX, X XII) magjainak vagy
axonjainak sérülése
• Perifériás bénulásnak megfelelő tünetek
(paresis, atrophia, reflexkiesés)

• Pseudobulbaris paresis
• Az alsó agyidegmagokhoz futó supranuclearis
rostok károsodása (paresis, atrophia nincs,
fokozott reflexek)
• Carotis dissectio
 Nyelészavar (dysphagia)
• Akaratlagos (félteke) és reflexes (agytörzs)
• Nyelés folyamata:
– Nyelv falatot hátratolja
– Reflexesen lágyszájpadizmok (orrüreg fele lezár)
– Epilgottis légutat lezár,
– garatizmok nyelés elindítják
• Nehezen indít, nasalis regurgitatio, köhögés/fuldoklás
• Ezen izmok mozgásának összehangolt működése
• IX X XII agyidegek és supranuclearis beidegzésük
épsége (bulbaris paresis, pseudobulbaris paresis,
féltekei stroke)
• Veszélye: aspiratio, pneumonia
 N. Accessorius (XI)
• M. trapezius
• M. sternocleidomastoideus
• Vizsgálata: váll felhúzása, fej oldalra fordítása
• Izolált károsodása ritka
(nyakon műtét, sugár)
 N. Hypoglossus (XII)
• Nyelv motoros beidegzése
• M. genioglossus kivételével 2 oldali
spuranuclearis beidegzés
• Ép m. genioglossus a sérült fele tolja a nyelvet

• Vizsgálata: kiöltés, mozgatás, atrophia,

fibrilláció látszik-e
Köszönöm a figyelmet!