Ezerarcú szorongás

Dr. Pollák Csaba

A fejlett világ mentális és fizikai egészsége is
folyamatosan romlik, azonban a mentális egészség
Az élet paradoxona
kezelése sokkal rosszabb szinten áll, mint a fizikai
egészségé, és ez rengeteg szenvedéshez vezet.

A munkahelyi hiányzások hátterében nagyobb szerepe

lett a mentális zavaroknak.

Az emberiség akkor jutott lelki válságba, amikor

egyébként a jóléte rengeteget javult.

A testi igények (étel, ital, biztonság stb.) jobban

kielégül, mint a lelki igények (kötődés, közösség
érzése, értelmes munkavégzés, megbecsültség, közelség
a természethez.)

A kommunikációs csatornák fejlődésével párhuzamosan

az fejlett társadalmak egyénei
Ami a testnek a fájdalom,
az a léleknek a szorongás
 Szorongás
Angol szó: „feszülés, nyomás” Ma: „pszichés feszültség”
„erőfeszítés”
Élettan : a fizikai vagy pszichológiai jóllét
veszélyeztetésekor fellépő állapot

Pszichológia: a veszély túlértékelése,

a képességek alulértékelése történik
„A helyzet feletti kontroll-képtelensége”

A test megküzdést mozgósító programja:

„Harcolj vagy menekülj!!!”
 Szorongás

 Már magzati korban megjelenik

 Egyed túlélését szolgálja
 Rövidtávon hasznos, de hosszútávon romboló
hatású
 Figyelmezteti az egyedet, hogy nő a zűrzavar,
csökken az adaptáció
 Hatalmas energiát emészt fel
 Akár halálos is lehet
 Az élet dimenziói
+ -
Jó közérzet, Fájdalom, Enerváltság
Testi Fittség, Betegség
Egészség
Öröm Szorongás
Kedély Depresszió
Lelki Optimizmus Pesszimizmus
Nevetés, Sírás
Együttlét öröme Magány
Szociális Egzisztencia Szegénység
HIT Hitetlenség
Spirituális Elfogadás,megbocsátás,
egység
 „A gyorsaság ára”
Agyunk alkalmakodó képessége
lassabban fejlődik, mint a technika világa.

Információ áradat Felgyorsult világ

Elvárások: „legyél sikeres”, „legyél mindig szép”,

Fogyasztói tásadalom: „keress többet”, „szerezd meg”

Lehetetlen küldetés

STRESSZ – AGRESSZIO - SZORONGÁS – KIMERÜLÉS - KIÉGÉS

 „A Lélek Bermuda
háromszöge”
Stressz

KIMERÜLÉS

Szorongás Agresszió
 Szorongás alapformái

(akut) vészreakció
Félelem = akut folyamat, valamilyen ismert külső
dologtól való fenyegetettséget jelent és
általában nem konfliktusos eredetű.

(idült) tartós feszültség

Szorongás = krónikus folyamat, amely általában belső
eredetű, bizonytalan, nincs tárgya és
általában konfliktusos eredetű.
 A stressz az élet velejárója
 Mindennapi életünk során számtalan
helyzethez kell alkalmazkodnunk.

 Ezek az események a stresszorok, melyek

kellemesek és kellemetlenek is lehetnek.

 A stressz, a kihívás révén a fizikai,

biológiai fejlődés alapvető feltétele.

 Az elegendő stimulálás hiánya maga is

stresszokozó tényező.
 Mi a stressz?
 „A stressz a test nem specifikus válasza a testet ért
igénybevételre.” (Dr. Selye János)

 Stressznek nevezzük a szervezet veszélyes, vagy nehéz,

bonyolult helyzetekre adott reakcióját. Alkalmazkodási
reakció („általános adaptációs tünetegyüttes”)

 Eredetileg a szervezetnek az ingerekre adott válaszát

jelölő orvosi szakkifejezés volt.

 Napjainkban a külső ingerek, valamint a lelkiállapot

által kiváltott feszültséget, szorongást értjük alatta.
 ÉLETESEMÉNYEK
STRESSZ-ÉRTÉKE
 Házastárs halála 100
 Válás 73
 Börtön 63
 Közeli családtag halála 63
 Baleset vagy betegség 53
 Házasságkötés 50
 Állás elvesztése 47
 Kibékülés házastárssal 45
 Nyugdíjazás 43
 Terhesség 40
 Szexuális problémák 39
 Gyermek elköltözése otthonról 29
 Vita a főnökkel 23
 Költözés 20
 Karácsony 12
 Stresszforrások

a n
e v Munkahely
z t
Család kö
i
am
És
 A szervezetet óvó funkciók:

 fájdalom
 hányinger, hányás
 hasmenés
 köhögés
 stressz - depresszió?
 Mi történik a szervezetben
stressz hatására?

A vérnyomás emelkedik
A vércukorszint emelkedik
A vérzsírok szintje nő
A szív és a tüdő fokozottabban dolgozik
Az izmok feszítettségi állapota nő
Az idegrendszer éberségi szintje emelkedik
 Túlzott szorongás = agysejtpusztulás

Menekülés
stressz vészreakció
Átmeneti
adaptáció
v. Megnyugvás
Támadás

Tartós
Elhúzódó Elhúzódó Idegsejt- Szorongásos
adaptáció szorongás pusztulás állapot

További
idegsejtpusztulás Depresszió

Tartós depresszió További

idegsejtpusztulás Demencia
Farkas mag (N. Caudatus)
 „Jó és rossz” stressz

A kontrollálatlan stressz
súlyosan romboló hatással van az
egészségre, a boldogságra.

A kontrollált stressz
viszont az alkotó energiák gazdag
forrása lehet.
 A stressz típusai

Eustressz: amely energetizál, stimulál, erőt ad ahhoz, hogy

a későbbiekben hasonló kihívásokkal könnyedén
szembenézzünk. A test rövid időn belül
visszatér egyensúlyi állapotába.

Distressz: amely feszültséggel tölt el, tehetetlenség,

frusztráció, elfojtottság, csalódottság társul hozzá,
mely jelzi, hogy nem megfelelően kezeljük a
szituációt.
 A szorongás a leggyakoribb lelki
betegség (WHO)

 A világon több százmillió beteg szenved

pszichiátriai zavarban egy időpontban.
 400 millió szorongásos zavar !!!
 340 millió hangulat zavarban
 45 millió skizofréniában
 29 millió dementiában
 120 millió alkoholfüggő
 A szorongás mint betegség
Stresszor

1. A "normál" szorongás = "riasztóberendezés”,

Canon féle vészreakció, stresszreakció
Adaptív válasz
2. A „kóros” szorongás ha a reakció /védekező mechanizmusok/
kellő ok nélkül jelentkezik
veszélyhez képest eltúlzott
vagy perzisztál Maladaptív válasz
vagy túl gyakran lép fel /szorongás/

3. A szorongásos szindróma, mint tünetcsoport számos, szorosan együtt

járó testi-lelki tünetek együttese.

4. A szorongásos betegségről, mint önálló kórképről akkor beszélünk, ha

a fenti tünetcsoport önállóan fordul elő. "neurózisok"
 A szorongás haranggörbéje

Optimális Növekvő
szint emocionális
zavartság
TELJESÍTMÉNY

de
bi l
Növekvő

ló

izá
itá
éberség

Szervezetlenség
ló
cil
Az ébredés
pontja
fa
Mély
alvás

Alacsony Magas
SZORONGÁS SZINT
 A szorongás biológiája:
3 döntési szint:

 A befutó inger hordoz-e jelentést ? JEL ? ZAJ

 Az információ érzelmi minősítése + v. -

Limbikus rendszer:
pozitív, kellemes inger közelítő,
negatív inger távolító/elkerülő/támadó magatartást vált
ki

 Menekülés v. támadás… üss v. fuss

Amygdala: az ingerrel való megbirkózás mikéntje dől el.
Embernél döntően kognitív folyamatok függvénye
(tanulási folyamatok, szubjektív tapasztalatok).
 A szorongásos zavarok

 Gyakoriság: ≥10%.

 Komorbiditás:
több mint felénél társul más pszichiátriai betegség, pl.:
 hangulatzavar,
 szenvedélybetegség,
 pszichotikus zavar,
megelőzi egyéb pszichiátriai betegség kialakulását,
vagyis súlyos kockázati tényező !
 A szorongás gyakorisága
%
60
női dominancia
50

40

30

20

10

10 20 30 40 50 60 év
 A szorongás főbb tünetei
Pszichés Szomatikus/ Viselkedés
vegetatív
„Szorongás” Tachycardia Arckifejezés
Aggódás Szájszárazság Fel-alá járkál
Félelem Arc kipirul Kéz „tördelés”
Fóbia Vizelési inger Türelmetlenség
Figyelemzavar Étvágy/alvás Agresszió?
 A SZORONGÁSOS
TÜNETCSOPORTOK KÖZÖS
JELLEMZŐI

 A tünetek az egyén számára ijesztőek, gyötrelmesek

 A tünetek szervi okokkal nem magyarázhatók
 A tünetek tartósan fennállnak vagy visszatérnek
 A tünetek nem korlátozódnak külső stresszekre
 A beteg realitás-tesztelése viszonylag megtartott
 A tünetek akarattal nem befolyásolhatók
 A tünetcsoport eredete a múltban rejtőzik
 Szorongásos zavarok
Generalizált szorongás GAD aki mindig, folyamatosan aggódik

Pánik beteg aki hirtelen, rohamokban, elemi erővel szorong

Agorafóbia menekülésre képtelen helyzetben szorong

Pl: tömegben, utcán, plazaban lenni, sorban állni, buszon utazni.

Szociális fóbia szerepléstől fél, ahol mások figyelmének van kitéve, lámpaláz

Egyszerű fóbia konkrét tárgyaktól, állatoktól, helyzetektől val félelem

Posttraumás zavar rendkívüli fizikai vagy lelki stressz után hónappal jelentkező betegség.
„flashback” /a trauma filmszerű újraélése/

Kényszerbetegség akaratlan irracionális gondolatok, ismétlődő értelmetlen cselekedetek

 Pszichoszomatikus
betegségek
A lélek testi kifejeződése
„ szervbeszéd”
 tüdő – asthma bronchiale
 gyomor – fekély
 bél – colitis ulcerosa
 ér – hypertonia
 izület – rhematoid arthritis
 bőr – neurodermatitis, ekcema
 test – anorexia nervosa
 sziv – angina pectoris sy
 Szakaszok
Konverzió: stressz hatására szomatikus válasz
még nincs szervi lokalizáció
pl: hirtelen bénultság

Szervneurozis funkcionális eltérés

van lokalizáció, de nincs organikus eltérés.
pl: migrén, simaizom görcs

Psychosomatózisok: Itt már kimutatható organikus

eltérés van.
 A SZORONGÁS DINAMIKÁJA

GAD Szabadon lebegő, állandósult szorongás

struktúrálódás Pánik betegség

idő

tér Agorafóbia

szituáció Szociális fóbia

tárgy Egyszerű fóbia

gondolat Kényszer
rituálé
trauma PTSD
 Szorongás szövődményei
 Egészségügy fokozott igénybevétele
/ 7 x gyakrabban fordulnak orvoshoz /
 Rosszabb munkateljesítmény
 Balesetek okozása és elszenvedése
 Többet vannak táppénzen, mint a szívbetegek
 Alkoholizmus
 Gyógyszerfüggőség
 Depresszió
 Öngyilkosság
 Szociális elszigetelődés /izoláció/
 Testi szövődmények: CV betegségek !!!,
gyomorfekély stb.
 Szorongás terápiája

Az, hogy miképpen reagálunk a

stresszorokra sokban múlik
beállítottságunkon, érzelemvilágunkon.

Cél a negatív stresszek csökkentése,

hatékony megküzdési technikák,
kialakítása, elsajátítása.
 Mire kell figyelnünk ?

Stresszre utaló néhány jel:

 Ingerlékenység
 Fáradtság egy átaludt éjszaka után is
 Gyenge koncentrációs képesség
 Egyre cinikusabb világkép
 Étvágytalanság vagy édesség dézsmálása
 Fájdalom vagy görcs a fejben, nyakban,
vállban, deréktájon
 Megoldás
3P aktív
passzív

Vallásgyakorlás
Közösségi program Zene Színház, mozi
Pihenés, Olvasás
Sport
Hobbi Forró fürdő
(rekreáció)
Masszázs
Meditáció, jóga
Viselkedés terápia
Alvás
Kognitiv terápia
Pszichoterápia
Relaxáció

Pszichofarmakon Gyógyszerek
 A szorongás semmit sem old meg.

 Azon dolgoknak, amiktől szorongunk, 40%-uk sosem

következik be.
 A problémák 30%-án már régen túl vagyunk, mire
elkezdünk aggódni miattuk.
 A szorongások 12%-ának tárgya nem létező
egészségprobléma
 Minden aggodalom 10%-a teljesen téves irányba mutat

 Így 8%-nyi olyan szorongás marad, amivel érdemes

foglalkozni.
 Dr. Friedman ezt írja:

„Ha Isten lennék,

– talán rá tudnám kényszeríteni az
embereket arra, hogy ne zsúfoljanak
be egyre több eseményt egyre kisebb
időkeretbe;
– talán meg tudnám értetni velük, hogy
sokkal fontosabb a dolgokat értékessé
tenni, mint amit értékesnek tartanak
azt megszerezni;
 Ha Isten lennék,
– talán helyettesíteni tudnám
szeretettel oly könnyen fellángoló
gyűlöletüket;
– talán rá tudnám beszélni őket, hogy
elhiggyék: sokkal fontosabb a lelki
egyensúly, mint feljebb lépni a
ranglétrán.”
Mi véd meg a szorongástól ?
Köszönöm a figyelmet !

Dr. Pollák Csaba