2.

A demencia, mint
népegészségü gyi probléma
„Demenciával élő betegek ellátása”
A képzés azonosítója KTK 2000967/2023/23/14882599

PÉCS, 2023. SZEPTEMBER 07-08.

SZOCIÁLIS HÁLÓ EGYESÜLET
Összeállította: Kovácsné Kelemen Judit
• Források
 Demográ fia és betegségteher – Kostyá l Á rpá d

A demencia tü netegyü ttes és betegségcsoport.

Az utó bbi értelmezésben a mentá lis viselkedészavarok kö zü l (BNO: F00-F99) az
organikus és szimptomatikus mentá lis betegségekhez tartozik.

• Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése szerint

• 2019-ben a demencia megközelítőleg 50 millió embert érint
világszerte,
• és évente 10 millió az új esetet
• 2030-ra eléri a 82 millió főt,
• 2050-re a 152 millió főt
• (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia).
• Az OECD (Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet =
Organisation for Economic Co-operation and Development)
• becslése szerint 2018-ban az Európai Unió tagállamaiban
• 60 év feletti DEMENCIÁVAL érintett LAKOS
• 2018 – ban: 9,1 millió
• 2000 – ben: 5,9 millió fő

• Agresszíven GYORSULÓ TENDENCIA

• 2018 - Magyarországon a hazai adatok és szakértői becslés 250-300

ezer főre tehető.
A kognitív, vagy más szóval megismerő funkciók gyűjtőfogalom:
figyelem,
megfigyelőképesség,
érzékelés-észlelés,
emlékezet.

A kognitív képességek
• romlása és a hosszú kórlefolyás miatt
• a demencia a 65 év felettiek között a rokkantság és a gondozási függőség vezető oka.
• A WHO adatai szerint napjainkban 47,7 millió az érintettek száma, 2050-re pedig eléri
a 130 milliót. A betegség társadalmi és gazdasági terhe óriási:
• a hosszú, 10-15 éves kórlefolyás során a beteg elveszíti önellátó képességét,
• felügyeletre,
• majd éveken át tartó teljes körű gondozásra szorul.
WHO Egészségü gyi Vilá gszervezet (World Health Organization)

• A demencia népegészségügyi prioritás

• WHO 2017-25 közötti akcióterve

• Az országok önálló stratégiát dolgoznak/dolgozzanak ki
1. az ellátórendszereket fel kell készíteni a demenciával összefüggő
megnövekedett igényekre,
2. a betegséggel kapcsolatos ismereteket az ellátóknak meg kell ismerni
3. Ki kell dolgozni az egészséges idősödéssel, az aktivitás megőrzésével
kapcsolatos cselekvési terveket
4. azok megvalósítására a kereteket létre kell hozni és működtetni kell
5. A megelőzésre kell koncentrálni
HAZAI VISZONYOK
• FELTÉTELEZETT - a más detektáláson alapuló - SZÁM
KISÉRŐ BETEGSÉG - NEAK adatok
bentlakásos és lakáson való szociális ellátás
• Hazánkban a szakértői becslések alapján közel 250 ezer ember él
demenciával.
• Amennyiben ezt családok szintjén kívánjuk számszerűsíteni,
• akkor az érintettek száma a hozzátartozókkal együtt,
• meghaladhatja az 1 millió főt is,
• ami a teljes magyar lakosság 10%-át jelenti.
• A 21. századot a népegészségüggyel foglalkozók a demencia
évszázadának nevezik.
Kiemelt jelentőségű az egyének és a családok valamint az egész társadalom
számára a fenti célok megvalósítása érdekében a 40-65 éves férfiak és nők
körében végzett szelektív és célzott feladatok közül a szív-és érrendszeri
megbetegedések rizikófaktorainak értékelése, a kockázati szint
meghatározása, valamint a kognitív funkciók vizsgálatával a demencia
kockázat/korai deficit szűrés és megfelelő intervenció megvalósítása.
• Kiemelten fontos az a megközelítés, amely az egész mű alapvetése:
• az egészségügyi és a szociális alap-és szakellátások interprofesszionális szemléletű
összehangolt együttműködése
• Ha valamennyien hozzuk a saját szakmai tudásunkat és kompetenciáinkat –
jelentősen javul mind a betegek, mind pedig a gondozók, az érintett családtagok,
az egész társadalom közérzete.
• Ez a szemléletváltás pedig a korszerű,
• az érintettek megelégedésére végzett és
• fenntartható demencia gondozás alapfeltétele.
Dr. Egervári Ágnes
neurológus
a Szociális Klaszter Egyesület elnöke
 Betegségteher: jó , ha tudod!
A betegségteher (DALYs), a ká rosodott egészségi á llapotban leélt évek (YLDs) és a betegséghez kapcsoló dó
korai halá l miatt elvesztett évek (YLLs) ö sszefü ggése 100.000 fő re

• NAGY KÉRDÉS: a demencia tünetegyüttes mekkora terhet jelent az egyén és a

társadalom számára?
• A betegségteher:
(DALY = Disability Adjusted Life Years)
• mint mutató számszerűsíti a károsodott/korlátozott egészségi állapotban leélt
éveket (YLD = Years Lived in Disability)
• és a betegséghez kapcsolódó korai halálozás miatt elveszett életéveket (YLL
= Years of Life Lost),
• melyeket a várható élettartamhoz viszonyít.
• Egy BETEGSÉGTEHER MÚTATÓSZÁM (DALY) egyenértékű egy teljesen
egészségesen eltöltött életév elvesztésével.
Prevalenciának (esetleg prevalencia-hányadosnak) nevezzük
az adott jelleg – BETEGSÉG - előfordulási gyakoriságát
(például: egy adott betegségben szenvedők, vagy dohányzók aránya)
egy adott időpontban, amelyet általában 1 000/10 000 főre vetítve határoznak meg.
A hányados nem tartalmazza sem a halállal,
sem a már gyógyulással végződő eseteket és
független attól, hogy az adott jelleg mióta áll fenn.
Számítási pl.:

Szakértők szerint a demencia magyarországi prevalenciájának meghatározása akadályokba ütközik,

mivel nem találhatóak olyan hazai felmérések,
amelyek konkrétan a demencia prevalenciájának,
illetve betegségterhének felmérése céljából végeztek (Érsek et al, 2010).
NEAK : – GYAKORI A NEM DOKUMNENTÁLTSÁG – A HÁZIORVOSOK FŐLEG
KISTELEPÜLÉSEKEN NEM KÜLDIK TOVÁBB…
ÁLSZEMÉREM, ÖNBECSAPÁS, STIGMA A VÉRSZERINTI HOZZÁTARTOZÓNAK
JELENLEG Magyarországon NINCS MÓDSZERTANILAG AZONOS ADATGYŰJTÉS - (mint, pl.: a rák regiszter)
2016 – ban a betegséggel
és a betegek ellátásával
kapcsolatos globális
költségek becsült értéke
605 milliárd dollár volt
(https://www.felejtek.hu/
adatok-es-tenyek.html) ami
egy betegre számítva 13.750
dollárt jelent.

Ez az összeg mai (2019)

árfolyamon közel 4 millió
forint fejenként. Ugyanakkor
a mentális betegségek
betegség terhe és a lakosság
mentális egészségére szánt
összeg általában nincs
összhangban egymással
(Czér P., 2019).
 ELSŐ CSELEKVÉ SI FÓ KUSZ: A DEMENCIA MINT KÖ ZEGÉ SZSÉ GÜ GYI PRIORITÁ S
• A WHO tagállamai 2017-ben megállapodtak a demenciastratégiák, -tervek elkészítéséről,
azonban 2022 májusában a százkilencvennégy tagállamból mindössze harminckilenc
rendelkezik nemzeti demenciastratégiával (a továbbiakban: stratégia).
• Magyarország nem szerepel ezen államok között. 2021 novemberében az ADI
(a Nemzetközi Alzheimer Szövetség (Alzheimer’s Disease International, ADI)
• hivatalosan is elindította a „WhatsYourPlan-kampányt,
• amelynek célja, hogy közvetlenül a kormányokat arra ösztönözze, hogy országaikban
dolgozzanak ki stratégiát.
• A kampány fő céljai közé tartozik továbbá, hogy koordinálja az érdekelt feleket, beleértve a
kormányzati szereplőket, a WHO regionális és országos irodáit, valamint a demenciával
foglalkozó egészségügyi, szociális szervezeteket, szövetségeket, hogy közös gondolkodást
követően együttműködve dolgozzanak a stratégiák létrehozásán és végrehajtásán.
• Az elmúlt évek során megtapasztalt pandémiás krízishelyzet, valamint 2022 elejétől az
Ukrajna elleni orosz invázió élesen figyelmeztetett arra, hogy a demenciában szenvedő
embereknek konfliktusok vagy katasztrófák közepette további támogatásra van szükségük,
így a nemzeti demenciastratégiák elkészítése elkerülhetetlen.
ELSŐ CSELEKVÉ SI FÓ KUSZ: A DEMENCIA MINT KÖ ZEGÉ SZSÉ GÜ GYI PRIORITÁ S

• A kampány fő céljai közé tartozik

• koordinálja az érdekelt feleket, beleértve a kormányzati szereplőket,
• a WHO regionális és országos irodáit, valamint
• a demenciával foglalkozó egészségügyi,
• szociális szervezeteket, szövetségeket,
közös gondolkodást követően együttműködve dolgozzanak a stratégiák
létrehozásán és végrehajtásán.
• Az elmúlt évek során megtapasztalt pandémiás krízishelyzet,
• valamint 2022 elejétől az Ukrajna elleni orosz invázió élesen figyelmeztetett arra,
• hogy a demenciában szenvedő embereknek konfliktusok vagy katasztrófák
közepette további támogatásra van szükségük,
így a nemzeti demencia stratégiák elkészítése elkerülhetetlen.
 Stratégia
2001.Franciaország - az első állam, amely elkészítette - többszőr megújították -,
KIEGÉSZÍTETTÉK !!!! demencia barát attitűd!!!
Málta a stratégiáját demenciabarát verzióban is elkészítette, mindenkinek jó
2017 májusában a Globális cselekvési terv a demenciára adott közegészségügyi válaszról
2017–2025 címen elfogadott akciótervben (WHO, 2017)
hét olyan területet definiáltak, melyeknek a cselekvés fókuszát kell
2018-ban született egy összegző publikáció (Chow et al., 2018), mely huszonkét stratégiát
elemez, a szerzői öt prioritást azonosítottak, melyek a stratégiák állandó pontjai
(1) a demenciával kapcsolatos tudatosság növelése;
(2) a támogató szolgáltatások fejlesztése;
(3) az ellátások minőségének javítása;
(4) a szakmai képzés javítása
(5) a kutatás előmozdítása.
A demenciával kapcsolatos társadalmi attitűdformálás és a stigmatizáció csökkentése kiemelt feladat!
• Magyarországon jó ha tudod!!!!!
az ADI --- Nemzetközi Alzheimer Társaság (eredeti, angol nevén:
Alzheimer's Disease International, rövidítve ADI) -----
• tagszervezete, a Feledékeny Emberek Hozzátartozóinak Társasága
• 2012. szeptember - vitaanyag a Nemzeti demenciastratégia tervezet
• melyet a brit egészségügyi minisztérium hozzájárulásával adaptált hazánkra.
• Ez – több európai stratégiához hasonlóan – három kulcslépést fogalmaz meg:
• Megfelelő információt szükséges biztosítani a demenciáról, és küzdeni kell a
megbélyegzés ellen. Ennek érdekében pontos információt szükséges nyújtani a demens
betegek és gondozóik számára.
• • Biztosítani kell a korai diagnózist, támogatást és kezelést a demens betegek, családjaik
és gondozóik számára. A diagnózis után könnyen hozzáférhető gondozás, támogatás és
tanácsadás szükséges. Fontos a demens betegek életvégi ellátásának fejlesztése.
• • Szolgáltatásokat szükséges fejleszteni a változó igények jobb kielégítésére. Kívánatos
a strukturált sorstársi támogatás és ismeretátadó hálózatok kialakítása, valamint az
egészségügyi és szociális ellátórendszer fejlesztése rugalmas szolgáltatásokkal. A demens
betegeket ellátó szolgáltatók humánerőforrás-fejlesztése elkerülhetetlen
A WHO, 2017 hét olyan terü letet definiá ltak, melyeknek a cselekvés fó kuszá t kell képezniü k.
ELSŐ CSELEKVÉSI FÓKUSZ: A DEMENCIA MINT KÖZEGÉSZSÉGÜGYI PRIORITÁS – .
valós felmérés, Stratégia, kidolgozott akció tervek
MÁSODIK CSELEKVÉSI FÓKUSZ: A DEMENCIÁVAL KAPCSOLATOS TUDATOSSÁG ÉS BEFOGADÁS NÖVELÉSE –
világnap, Alzheimer café
HARMADIK CSELEKVÉSI FÓKUSZ: A DEMENCIA KOCKÁZATÁNAK CSÖKKENTÉSE - életút
modell, mozgás, diéta, szellemi torna
NEGYEDIK CSELEKVÉSI FÓKUSZ: A DEMENCIA ELLÁTÁSÁNAK JAVÍTÁSA
művészetterápia, torna, valóságorientáció, játék, SNOEZELEN th.– érzékszervi funkc.
ÖTÖDIK CSELEKVÉSI FÓKUSZ: A DEMENS BETEGET GONDOZÓ CSALÁDOK
TÁMOGATÁSA Covid19, izoláció, kommunikáció, hozzátart. sorstárs csoport
HATODIK CSELEKVÉSI FÓKUSZ: A DEMENCIÁVAL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓS
RENDSZEREK FEJLESZTÉSE internet, fórum oldalak, ismeret, módszer átadás
HETEDIK CSELEKVÉSI FÓKUSZ: A KUTATÁS ÉS INNOVÁCIÓ TÁMOGATÁSA
a kutatások, egységes nyilvántartás, WEB oldalak, jó gyakorlat – megosztás
• Ne felejtsük - az okosok szerint - a kognitív funkciók romlása