Professional Documents
Culture Documents
Калінчук М.Р. Екстрапірамідна Система
Калінчук М.Р. Екстрапірамідна Система
Ретикулярна формація
Гіпертонічно-гіпокінетичний
синдром
Гіпертонічно-гіпокінетичний синдром або акінетико-ригідний, або
аміостатичний , або синдром паркінсонізму. Виникає при пошкодженні
палеостріатума (паллідума), тобто блідої кулі та чорної речовини.
Будова мозочка складна. Орган складається з багатьох частин – часточок півкуль, хробака, кори, ядер і
ніжок, які виконують певні функції і пов’язують мозочок з відділами мозку. Анатомія мозочка
представлена двома півкулями, що пролягають по обидві сторони від хробака. Кора мозочка сформована з
трьох ділянок:
1. Архіцеребеллум. Інакше іменується флоккулонодулярних часткою.
2. Палеоцеребеллум. Двосторонньо взаємодіє з рецепторами спинного мозку і сенсомоторним ділянкою кори,
що покриває великі півкулі.
3. Неоцеребеллум. Двосторонньо взаємодіє з нейронами кори, складовими півкулі великого мозку,
рецепторами зорового і слухового апаратів.
Кора складається з внутрішнього (зернистого), зовнішнього (молекулярного) і середнього шару,
сформованого з клітин Пуркіньє.
Пошарова структура органу вказує на процеси інтеграції, які відображають активна взаємодія різних
відділів мозку. Шари мозочка забезпечують його зв’язок з різними відділами ЦНС.
Товща мозочка містить 3 пари ядер – бічні зубчасті, серединні ядра шатра, закруглені і пробковидне в
просторі між першими двома парами.
Мозочок з’єднаний з відділами мозку за допомогою ніжок. Волоконний склад
ніжок, розташованих в мозочку, включає ядра вестибулярного нерва, а також
нервових пучків – ніжного і клиновидного. Нижні ніжки об’єднують орган з
ділянкою довгастого мозку.
Середні ніжки у вигляді широкої, виступаючої частини мозочка розташовуються
збоку і переходять в варолиев міст. Коркові структури півкуль, що пролягають в
великому мозку, контролюють роботу мозочка, використовуючи середні ніжки.
Сплющені пучки верхніх ніжок спрямовані в обидва боки.
Черв’як. Часточки
Черв’як
Будова і функції мозочка неможливо уявити без хробака, який з’єднує разом обидві
півкулі органу. Червоподібна структура складається з нервових волокон білої
речовини. Патологічні зміни в тканинах хробака викликають атаксія.
Часточки
Часточки півкулі, що знаходяться в мозочку, розмежовані борознами. Черв’як і півкулі
містять по 8 часточок.
Передня, так само як флоккулонодулярних частки, що знаходяться в мозочку,
пов’язані робочими функціями з мозком хребетного стовпа і вестибулярним апаратом.
До півкулях мозочка надходять імпульси від рецепторів тканини м’язів і суглобів.
Напереді на півкулі прилягає невелике утворення – клаптик.
Ядра
Ядра, що знаходяться в мозочку, керують осьовими і проксимальними м’язами
кінцівок. Задум руху з’являється в асоціативних коркових структурах мозку, потім
передається за допомогою аферентних шляхів у напрямку до елементів опорно-
рухової системи.
Програма запланованого руху формується в зубчастому ядрі і одночасно в півкулях
мозочка, потім перенаправляється до руховим центрам кори за допомогою ядер
таламуса. Відтвореним рухом можна управляти, використовуючи соматосенсорную
систему зворотних зв’язків.
Поразка ядер викликає судорожне скорочення м’язів, керуючих кінцівками.
Ядра мозочка
Симптоми ураження мозочка
Патологічні процеси часто супроводжуються дисметрія. Кінцівки не можуть плавно
переміститися в задану позицію через некоректну сили і хибного напряму руху.
Ще одна ознака клінічного ураження – дісдіадохокінез, виражається в незграбному,
незграбна виконанні рухів, які швидко чергуються.
Для виявлення порушення хворому пропонують постукати кінцями пальців однієї руки
по тильній стороні іншої руки або швидко повертати кисть долонею вгору і вниз.
Спроба відтворити складний рух призводить до роздроблення дії на окремі етапи. В
результаті рух виконується переривчасто. Якщо пацієнт намагається доторкнутися до
предмета, виникає інтенційний тремор кінцівки.
Амплітуда тремтіння збільшується в міру скорочення відстані до цілі. Пацієнти з
порушеннями функцій мозочка при ходьбі сильно розставляють ноги, втрачають
рівновагу і часто падають. Слова і пропозиції виговорюються в уповільненому темпі,
невиразно.
Мова набуває скандували характер.
Гіпотонія – зниження м’язового тонусу, виявляється в поєднанні зі зменшенням м’язової
сили. Зменшується м’язова опір пасивним рухам. Методом пальпації виявляється
підвищена м’якість м’язів.
З’являється маятнікообразний колінний рефлекс. Коли лікар вдаряє спеціальним молотком
по колінному сухожилля нижче чашечки, нога деякий час розгойдується через ослаблений
м’язового тонусу.
У нормі тривалі коливання кінцівки не відбуваються.
Інші симптоми:
• Запаморочення, нудота, головний біль. Стани розвиваються внаслідок розриву
функціонального зв’язку між вестибулярним апаратом і мозочком.
• Підвищена стомлюваність через фізичних і розумових навантажень.
• Збої в роботі органів серцево-судинної системи.
• Дисфункція залози, яка виробляє шлунковий сік.
• Неврологічні відхилення.
Порушення координації рухів (атаксія) може виникати не тільки при
порушенні функції мозочка, але й при ураженні інших структур нервової
системи
Ураження хробака демонструє переважно розлади осі тіла – координації ходи
та стояння, а ураження півкуль мозочка – порушення координації тонких
рухів у кінцівках. При тому симптоми проявляються на боці ураження
мозочка, унілатерально
Захворювання які вражають мозочок
Захворювання, які вражають мозочок – кіста, злоякісна пухлина, пороки і аномалії розвитку,
абсцес, олівопонтоцеребеллярная дегенеративні процеси, мозочкова атаксія, викликана
спадковими факторами, відома як атаксія П’єра Марі. Патології мозочка викликають розлади в
роботі опорно-рухового апарату. Порушення зачіпають:
• координацію рухів (динамічна атаксія);
• підтримання рівноваги (статична атаксія);
• м’язовий тонус.
Поразка конкретної частки відбивається в симптоматиці. Наприклад, пошкодження тканини
Клочкова-вузликового ділянки призводить до атонії м’язів, що проходять уздовж хребетного
стовпа.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !!!