CARA PEMERIKSAAN MATA

dr. Liesa Zulhidya, Sp.M

 RSUD Dr. Soedarso

 FK Universitas Tanjungpura
ANATOMI MATA

Bola mata
Orbita

Adneksa
ANATOMI BOLA MATA
 I. ANAMNESIS

• Keluhan Utama
• Riwayat Penyakit sekarang /dahulu
• Obat mata yang dipakai
• Sistemik - Penyakit ? Operasi ?
- Obat sistemik yg dipakai
• Riwayat Allergi
• Riwayat keluarga
OPHTHALMIC
HISTORY
 ANAMNESIS
• A. Keluhan utama :
1. Mata merah --- a. Visus Normal /tetap
--- b. Visus turun
2. Mata tenang visus turun
• B. Keluhan tambahan : Sakit, berair, fotofobi,
kelainan bentuk, rs. Kering, rs panas , fotopsia,
floater , gangguan kampus dll
• C. Riwayat perjalanan penyakit : mendadak-perlahan
• D. Riwayat Keluarga
• E . Dampak life style
 A . KELUHAN UTAMA :
1. MATA MERAH

SIGN / TANDA LOKASI

• Hiperemi pemb. • Dpt disebabkan
drh kelainan di:
*konjungtiva
- kornea
*episklera - iris
- badan siliar
*sklera - adneksa
 MATA
MERAH
 1a.MATA MERAH VISUS NORMAL
• konjungtivitis
• Pterigium

• Hemoragi sub konj

• Pinguekulitis

• Penyakit pada adneksa

• skleritis/episkleritis
KONJUNGTIVITIS & HEMORAGI SUB KONJ
EPISKLERITIS SkLERITIS
Localized nodule
which can be moved
over sclera
 SIMPLE SKLERITIS

sektorial diffuse
PTERIGIUM INFLAMASI

 Penebalan
stroma

 Vaskularisasi

 Deposit besi
 PTERIGIUM  Vaskularisasi minimal
 Stroma tipis
NON INFLAMASI
 CHALAZION ( KISTA MEIBOM )
Painless, roundish, firm lesion
within tarsal plate
 TERAPI CHALAZION

Injection of local
anaesthetic

Insertion of clamp

Incision and curettage

HORDEOLUM INTERNAL
(chalazion akut)

• Staph.
abscess of
meibomian glands
• Tender swelling
within tarsal plate

• May discharge
through skin
or conjunctiva
HORDEOLUM EXTERNA
( stye )

* Staph. abscess of
lash follicle and
associated gland
of Zeis or Moll

* Tender swelling
at lid margin

* May discharge
through skin
 1b. MATA MERAH, VISUS TURUN
KORNEA : * Keratitis
* ulkus kornea

UVEA : - Uveitis anterior

* iritis
* iridosiklitis

GLAUKOMA AKUT
KERATOKONJUNGTIVITIS GONOKOK
Acute, profuse, purulent discharge,
hyperaemia and chemosis
 KERATITIS EPITEL
Herpes simplex

• May enlarge to become geographic

• Dendritic ulcer with terminal bulbs

• Stains with fluorescein

 KERATITIS BAKTERI
Stromal suppuration and hypopyon
 ULKUS MOOREN
• Limited form - usually unilateral, affects elderly
• Progressive form - bilateral, affects younger patients

ULKUS PERIFER
GLAUKOMA AKUT
 2. MATA TENANG, VISUS TURUN
AKUT BERANGSUR
• Ablasi retina • Katarak

• Oklusi A/V Retina

• Miop progresif

• Neuritis Optika
 ABLASI RETINA
Separation of sensory retina from RPE
by subretinal fluid (SRF)

Rhegmatogenous Non-rhegmatogenous
caused by a retinal break tractional or exudative
CABANG
SENTRAL

OKLUSI VENA RETINA

 NEURITIS OPTIKA
NEURITIS RETROBULBAR HIPEREMIA DAN EDEMA

•
 NEURITIS OPTIKA
Neuroretinitis (papillitis
& macular star) Postneuritic / atrophy

•
 Immature Mature

Morgagnian Hypermature
JENIS
KATARAK
 B. KELUHAN TAMBAHAN :

- Berair ( lakrimasi )
- Silau ( fotofobi )
- Sakit pada mata, sakit kepala
- Sekret
- Dobbel ( diplopia )
- Fotopsia ( kilat)
- Floaters
•
C. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

- WAKTU : Mulai timbul ? Mendadak - perlahan ?

- TK KEPARAHAN : baik/buruk/tetap ?

- KONSTAN / BERVARIASI ?

- UNI / BILATERAL ?

- PENGOBATAN YANG DIBERI ?

D. RIWAYAT KELUARGA

Apakah ada yang menderita

penyakit seperti ini ?


MIOPIA,GLAUKOMA,RETINITIS PIGMENTOSA,
BUTA WARNA,RETINOBLASTOMA

Penyakit lain : - D.M,

- Hipertensi
- Allergi
 II. PEMERIKSAAN :

1. INSPEKSI UMUM :

*Asimetri bentuk

*Test Hirshberg
 TINGGI FISURA VERTIKAL

PTOSIS NORMAL

•
Distance between upper and lower lid margins
• Normal upper lid margin rests about 2 mm below upper

limbus
•
Normal lower lid margin rests 1 mm above lower limbus
• Amount of unilateral ptosis is determined by comparison
 TES HIRSCHBERG
Merupakan pem. objektif
posisi bola mata

penderita melihat senter

BAYANGAN JATUH dr jarak 60 cm
TEPAT DITENGAH PUPIL
MATA BERDEVIASI : 1 m=7*

 ET : bayangan di luar

 XT : bayangan di dalam
 TEST HIRSCHBERG
• Rough measure of deviation

• Note location of corneal light reflex

• 1 mm = 7 or 15

Reflex at border of pupil = 15 Reflex at limbus = 45

 PSEUDO DEVIASI

Pseudo-exotropia

Pseudo-esotropia

•
KEDUDUKAN BOLA MATA
ESOTROPIA

EXOTROPIA

L/R = HIPERTROPIA

R/L = HIPOTROPIA
DERAJAT HETEROTROPIA
ORTO tengah pupil

15 * ET tepi pupil

30* ET tepi limbus

45 *ET luar limbus

TES SENSITIVITAS KORNEA
PRINSIP PENGUKURAN VISUS

• MEMBEDAKAN 2 TITIK
TERPISAH

• BESAR 1 MENIT BUSUR

• BESAR TIAP HURUF 5

MENIT
 PENGUKURAN VISUS
KARTU SNELLEN TES PINHOLE

 PECAHAN =

jarak pemeriksaan
-----------------------------------
Jarak pada mana huruf
terkecil tsb masih dpt
terbaca (kode/skore)

 TIDAK ADA SATUAN

 PENCATATAN :
Pecahan 6/50 - 6/6
Decimal
TRIAL FRAME & PUPIL DISTANCE
PEM. REFRAKSI TES BACA
III . PERGERAKAN BOLA MATA

• CARDINAL GAZE FIELD:

MENILAI KERJA 6 OTOT
EXTRAOKULAR

• KONVERGENSI

• DIPLOPIA ?

• NYSTAGMUS ??
OTOT EXTRAOKULAR
CARDINAL GAZE FIELD
GERAKAN MATA
FORCED DUCTION TEST
IV. EVERSI KELOPAK

 Mata lihat
kebawah

 Tekanan ringan pd
kelopak atas
sambil menarik
bulu mata/ tepi
kelopak atas
kebawah
PENILAIAN KONJ.TARSAL SUP

PAPIL & FOLIKEL

 PAPIL & FOLIKEL

PAPIL

FOLIKEL
 V. KONJUNGTIVA BULBI :

- Injeksi siliar

- Injeksi konjungtival

- Perdarahan sub konjungtival

- Pterygium, pinguecula, phlyctaen

- Kemosis
INJ. SILIAR INJ. KONJUNGTIVA

INJEKSI
INJ.
INJ.SKLERA
KONJ . BULBI SKLERA
 VI. KORNEA :

- Test Placido

- Test Fluorescein

- Test Fistel
TES PLACIDO
TES FLUORESCEIN
TES FISTEL / SEIDEL
 VII. BILIK MATA DEPAN

CAMERA OCULI ANTERIOR

- Memeriksa kedalamannya

- Memeriksa flare
PEMERIKSAAN BILIK MATA DEPAN
BILIK MATA DEPAN

HIPOPION
VIII. IRIS

 Crypti

 Warna

 Perlekatan = Synechia

 Operasi : iridektomi
perifer

 Iridodialisis
  IX. PUPIL
• Bentuk :
bulat , lonjong,
distorsi

• Diameter : miosis,
delatasi

• Reflek

• Isokoria
REFLEX PUPIL
 X. LENSA

• KATARAK

• SHADOW TES
KATARAK
 EKEK
1. Anterior 2. Completion of
capsulotomy incision

3. Expression of 4. Cortical cleanup

nucleus

5. Care not to aspirate

posterior capsule 6. Polishing of posterior
accidentally capsule, if appropriate
 EKEK
7. Injection 8. Grasping of IOL and
of coating with viscoelastic
viscoelastic substance
substance

9. Insertion of inferior 10. Insertion of superior

haptic and optic haptic

11. Placement of haptics

into capsular bag
and not into ciliary 12. Dialling of IOL into
sulcus horizontal position
 FAKOEMULSIFIKASI
1. Capsulorrhexis 2. Hydrodissection

3. Sculpting of nucleus 4. Cracking of nucleus

5. Emulsification of 6. Cortical cleanup and

each quadrant insertion of IOL
 XI. PEMERIKSAAN FUNDUS
 Refleks :
Rata - bercak hitam

 Papil NII: Batas - warna -

ekskavasi

 Gambaran:
Arteri & Vena

 Makula: Reflek & Warna

 Retina: Exudat
perdarahan,pigmen,tear
OFTALMOSKOP
PEMERIKSAAN
FUNDUSKOPI
SISTEMATIKA PENILAIAN FUNDUS
 ANATOMY OF RETINAL NERVE FIBRES

Papillomacular
bundle

Horizontal
raphe
PAPIL N. OPTIKUS

 CUPPING KECIL
( fisiologis )

 CUPPING BESAR
( fisiologis )

 CUPPING
GLAUKOMA( total)
PROGRESIFITAS CUPPING GLAUKOMA
 PALLOR & CUPPING
Pallor - maximal area of colour contrast

Cupping - bending of small blood vessels crossing disc

Cupping and pallor correspond Cupping is greater than pallor

 PAPIL ATROPI SEKUNDER

• VA - severely decreased
• Mild disc elevation
• Indistinct disc margins
• Disc pallor with few crossing vessels
• Absent optic cup
XII .PEMERIKSAAN TAMBAHAN
 KAMPIMETRI

 TONOMETRI

 EXOFTALMOMETRI

 ANEL

 TES SCHIRMER
 TES KONFRONTASI

BERHADAPAN JARAK 1 m
PEMERIKSA DIANGGAP
NORMAL
KAMPIMETER GOLDMAN
 DEFEK LAPANG PANDANG
Central Centrocaecal
scotoma scotoma

Altitudinal Nerve fibre

bundle
PEMERIKSAAN TIO PALPASI

2 TANGAN

1 TANGAN
TONOMETER SCHIOTZ

TERA
TABEL TEKANAN BOLA MATA
MACAM TONOMETER
TES ANEL
 RULER
EXOFTALMOMETER
EXOPTALMOMETER / TES HERTEL
TES HERTEL
TES SCHIRMER
DIAGNOSIS KERJA :

DD/
TH/
PROGNOSIS