Вплив радіаційного опромінення на

ЦНС
 Усі форми іонізуючого
випромінювання,
починаючи від майже
невагомих фотонів і
закінчуючи важкими
зарядженими частинками,
такими як протони чи іони
вуглецю, можуть
спричиняти токсичність
центральної нервової
системи
 Частинки іонізуючого
випромінювання мають сильну
фізичну здатність генерувати
вільні радикали, які можуть
спричинити пряме чи непряме
пошкодження ДНК, а також
можуть бути джерелом
метаболічного стресу, до якого
центральна нервова система
(ЦНС) особливо чутлива
порівняно з іншими типами
тканин
Гострі та пізні наслідки променевої
терапії
 Етіологія дисфункції ЦНС у пацієнтів після опромінення є
багатофакторною, на яку впливають індивідуальні фактори,
включаючи вік, супутні захворювання, психологічну та генетичну
схильність, характеристики будь-якої основної злоякісної пухлини, а
також будь-які додаткові ушкодження, спричинені іншими методами
лікування, такими як хірургічне втручання. і хіміотерапія.
З радіобіологічної точки зору, радіаційне ураження головного мозку
описується у три фази:
гостра (протягом кількох днів або тижнів після опромінення)
рання відстрочена (протягом 1–6 місяців після опромінення)
пізня (> 6 місяців після опромінення)
 З клінічної точки зору визначили гостру токсичність для ЦНС як симптоми,
пов’язані з променевою терапією, що виникають під час і протягом 90 днів після
променевої терапії, які включають неврологічні зміни, що вимагають
кортикостероїдів, судоми, кому та параліч.
Пізні токсичні ефекти виникають через 90 днів і включають головний біль,
млявість, серйозну дисфункцію ЦНС, включаючи часткову втрату енергії та
дискінезію, і кому.
Через обмежену тривалість життя багатьох дорослих пацієнтів, які отримують
променеву терапію майже невідомо, якими будуть віддалені наслідки більшості
видів лікування для ЦНС через багато років. Як звичайні, так і більш точні способи
променевої терапії можуть викликати побічні ефекти, такі як втома, когнітивні
зміни в короткочасній пам’яті та концентрації, дисфункція гіпофіза, що призводить
до ендокринологічних порушень, і в окремих випадках , деменція
 Вважається, що функціональна токсичність
пов’язана зі змінами, що спостерігаються у всьому
мозку, включаючи сіру речовину, білу речовину,
шлуночки та їх комбінації. Характерними ознаками
токсичності нормальної тканини є пошкодження
судин. Радіація в першу чергу викликає
коагуляційний некроз шляхів білої речовини та
церебральних судин через демієлінізацію аксонів і
пошкодження ендотеліальних клітин судин.
Лейкоенцефалопатія виникає внаслідок надмірного
вироблення мієліну в олігодендроцитах і виникає
як пізня токсичність (Малюнок 1A). Демієлінізація
також може відбуватися в спинному мозку та
нервових корінцях. Нейродегенерація може
виникнути безпосередньо внаслідок стресу,
спричиненого радіацією, а також бути побічним
продуктом шкідливого впливу на опорні астроцити,
а опорні астроцити можуть зазнати реактивного
гліозу
 Однак найважчою формою ураження є
радіонекроз, що викликає бурхливу
нейрозапальну реакцію (Малюнок 1B).
Нейрозапалення є помітною ознакою багатьох
захворювань ЦНС , включаючи інсульт,
хворобу Альцгеймера, хворобу Паркінсона та
легкі когнітивні порушення, а також
припускають, що воно сприяє радіаційно-
індукованим когнітивним втратам
Дякуємо за увагу