Пілоростеноз у дітей

Виконала: Васильченко Катерина, 8111

 Вроджений пілоростеноз – це вада розвитку (потовщення) воротаря
шлунка у поєднанні зі спазмом пілоричного відділу. Внаслідок цього
порушено евакуацію шлункового вмісту
Етіологія:
1. Порушення іннервації, недорозвинення гангліїв;
2. Внутрішньоутробна затримка відкриття пілоричного
каналу;
3. Гіпертрофія та набряк мускулатури пілоруса;
4. Збільшення кількості міоцитів.
 Клінічні прояви
 Ранній симптом – блювання «фонтаном» шлунковим вмістом
без домішки жовчі, при якій обсяг блювотних мас значно перевищує
обсяг одноразового годування. Блювотні маси мають застійний характер,
кислу реакцію, у важких випадках – домішка крові.
 Прогресуюче зниження маси тіла з розвитком гіпотрофії.
 Зниження частоти сечовипускань із зменшенням добової кількості
сечі.
 Симптом видимой перистальтики. (шлунок розтягнутий у вигляді
пісочного годинника).
 Пальпується ущільнений, гіпертрофований воротар.
Діагностика
 Рентгенодіагностика:
 Збільшення розмірів шлунка, в якому натще визначається рівень рідини.
(через 3 години у шлунку залишається більше половини контрастної
речовини)
 - «симптом дзьоба»
 Зниження вмісту газів у петлях кишечника
При ендоскопії визначається розширений, перерозтягнутий шлунок з вираженою
складчастістю слизової оболонки в антральному відділі

2. УЗД
При ультразвуковому дослідженні при пілороспазмі відзначається помітне потовщення і
розтягування воротаря шлунка (довжина 14 мм, товщина більше 4 мм).
Товщина м'язової тканини при вродженому пілоростенозі сягає 4-5 мм. і більше (при
нормі до 2 мм). За допомогою ультразвукового сканування можна визначити непрямі
ознаки захворювання, такі як: затримка евакуації вмісту шлунка через 3 години після
годування, посилені перистальтичні рухи стінок шлунка вище за місце перешкоди.
 Лікування
 Пілороспазм у новонароджених (функціональне звуження воротаря) лікується
консервативно. Велику роль відіграє правильна організація грудного вигодовування,
правильне прикладання до грудей і контроль коливань ваги. Для дітей, які
перебувають на штучному вигодовуванні, підбирається оптимальна за нутрієнтами
молочна суміш.
 Для усунення спазму шлунка застосовуються M-холіноблокатори, нейролептики та
інші лікарські засоби. Препарати вводяться внутрішньом’язово. Дозування і
тривалість терапії визначає лікар. При відсутності ефекту від лікування слід
переглянути діагноз і провести додаткове обстеження.
 Пілоростеноз лікується тільки хірургічним шляхом. Операція проводиться під
загальною анестезією. Хірургічне втручання проводиться відразу, як тільки буде
виставлений діагноз. Затягувати з лікуванням не має сенсу, щоб не допустити
виснаження і зневоднення дитини в результаті недостатнього надходження їжі.
 Операція при пілоростенозі полягає в розсіченні змінених м’язів воротаря шлунка і
створення оптимального просвіту для проходження їжі. Вибір методу буде залежати
від кваліфікації хірурга та технічних можливостей клініки. Після проведеного
лікування малюки відновлюються досить швидко, добре набирають у вазі і
наздоганяють своїх однолітків у розвитку.