The design of

DIALYSIS
MACHINE
Nhóm 3:
Trần Phương Mai
Đỗ Thị Nhật Quyên
Hoàng Phương Anh
 Nội dung chính

Giới thiệu chung Giải phương trình vi phân

Mô hình hóa Ứng dụng thực tế

Giới thiệu
chung
 Giới thiệu chung

Thẩm tách máu: loại bỏ các

chất thải từ máu, hỗ trợ thận
trong quá trình làm sạch máu.

Máy thẩm tách máu (máy lọc

máu): dùng để thẩm tách
máu, dùng trong liệu pháp
chạy thận nhân tạo.
 Lịch sử máy thẩm tách máu và
chạy thận nhân tạo
1913
Thận nhân tạo lần
đầu tiên được phát
triển bởi Abel,
Rountree, và Turner.
1945
Willem Kolff phát triển
quả thận nhân tạo quay
chữa trị thành công cho
bệnh nhân suy thận cấp
tính.

Thế kỷ XIX 1924

Thomas Graham chỉ ra những Ca lọc máu ngoài
ứng dụng tiềm năng của thận đầu tiên thực
phương pháp thẩm tách trong hiện bởi Georg Haas
y học. thất bại.
Chạy thận nhân tạo
Máy thẩm tách máu
Máy thẩm tách máu hoạt động trên nguyên tắc khuếch
tán các chất hòa tan qua màng bán thấm.

Nguyên lý khuếch tán Màng bán thấm

Máy thẩm tách máu
Máy thẩm tách máu
Tốc độ loại bỏ chất thải sẽ phụ thuộc vào:
(i) tốc độ dòng chảy của máu qua máy lọc.
(ii) tốc độ dòng chảy của dịch lọc qua máy lọc.
(iii)khả năng của máy lọc.
(iv)tính thấm của màng.

Để thuận tiện hơn, chúng tôi sẽ coi khả năng của bộ lọc và
tính thấm của màng làm hằng số cố định.

Phân tích của chúng tôi sẽ tập trung vào sự phụ thuộc của tốc
độ loại bỏ (chất thải) vào tốc độ dòng chảy.
Mô hình hóa
Xây dựng phương trình vi phân cho cơ
chế của máy thẩm tách máu
Mô hình hóa

 Coi khả năng lọc và

tính thấm của màng là
hằng số cố định.
ÞTốc độ loại bỏ chất
thải phụ thuộc vào
tốc độ dòng chảy.

 Đặt x nằm ngang biểu

thị bộ lọc.
Mô hình hóa

 Nồng độ chất thải trong máu

là .

 Nồng độ chất thải trong dịch

lọc là .

 Có một quy luật vật lý tiêu

chuẩn điều chỉnh sự di
chuyển của chất thải qua
màng. Đây là Định luật Fick.

Mặt cắt của bộ lọc từ vị ví x đến vị

trí x + △x
“Lượng vật chất đi qua một đơn vị
diện tích sau một đơn vị thời gian tỷ
lệ với sự chênh lệch về nồng độ.”
- Adolf Eugen Fick -
(1829 – 1901)
Mô hình hóa
Theo định luật Fick: Lượng vật chất đi qua màng tỷ lệ với
sự chênh lệch về nồng độ.

Sự chênh lệch về nồng độ khi chất thải di chuyển từ máu
sang dịch lọc là:

Sự chuyển lượng chất thải qua một phần của màng có

chiều dài từ dung dịch máu sang dung dịch lọc trong một
đơn vị thời gian là:

là một hằng số tỉ lệ, độc lập với .

 Mô hình hóa
Xem xét sự thay đổi của lượng chất thải mặt cắt trong hình bên, ta có:

Lượng chất qua màng MN = lượng chất đi vào AM – lượng chất đi qua BN.

Lượng chất đi vào AM = lượng chất đi qua BN + lượng chất qua màng MN.
Mô hình hóa
Gọi FB biểu thị tốc độ không đổi của dòng máu qua máy lọc thì ta có
thể diễn đạt mối quan hệ này bằng ngôn ngữ toán học như sau:

Cho  0, ta thu được phương trình vi phân biểu thị sự phụ thuộc
của tốc độ loại bỏ dòng chảy và tốc độ chất thải:

: Tốc độ của máu qua máy lọc. : nồng độ chất thải trong máu.
: hằng số tỉ lệ. : nồng độ chất thải trong dịch lọc
Giải phương
trình vi phân
Giải phương trình vi phân
Ta có phương trình vi phân biểu thị sự phụ thuộc của tốc độ loại bỏ
dòng chảy và tốc độ chất thải:

Gọi là tốc độ của dịch lọc qua máy lọc, tương tự ta có:
Giải phương trình vi phân
Giải phương trình vi phân
Giải phương trình vi phân
Điều kiện ban đầu:
Nồng độ chất thải trong máu ban đầu là .
Nồng độ chất thải trong chất dịch lọc ban đầu là 0.
Chiều dài máy thẩm tách là L.
Ta có:
Giải phương trình vi phân

Lượng chất thải ra khỏi máu trong một đơn vị thời gian:

Độ thanh thải (clearance):

Ứng dụng
thực tế
 Độ lọc cầu thận

Glomerular - Lưu lượng máu được lọc qua thận trong một
filtration rate đơn vị thời gian (thường tính bằng phút)
(GFR) - Mức độ lọc chất thải ra khỏi máu của thận
- Chỉ số tốt nhất giúp đánh giá chức năng hoạt
động của thận.
Công thức tính độ lọc cầu thận

Dựa vào chỉ số creatinin trong máu và nước tiểu

Trọng lượng phân tử nhỏ nên dễ

dàng lọc qua cầu thận
Độ thanh thải creatinin gần như
tương đương với độ lọc cầu thận
Dễ dàng định lượng nhờ xét
nghiệm sinh hóa
 Công thức tính độ lọc cầu thận

Công thức 1: Dựa vào tuổi, giới tính và nồng độ creatinin

trong máu để tính được độ lọc cầu thận ước tính:
Nam: eGFR (ml/phút/1,73m2)= 186.SCr-1,154.Tuổi-0,203
Nữ: eGFR (ml/phút/1,73m2)= 186.SCr-1,154.Tuổi-0,203.0,742

Trong đó:
- eGFR(estimated GFR) là tốc độ lọc cầu thận ước tính.
- SCr: nồng độ creatinin trong máu.
 Công thức tính độ lọc cầu thận
Công thức 2: Ước tính độ lọc cầu thận tương đương với độ
thanh thải creatinin dựa vào chỉ số creatinin trong máu và nước
tiểu.
GFR = CrCl (mL/phút) = (UCr.Vnước tiểu)/(SCr.T).
Trong đó:
- CrCl: độ thanh thải creatinin
- Ucr: Nồng độ creatinin trong nước tiểu (mg/dL)
- V nước tiểu: Thể tích nước tiểu thu thập (mL)
- SCr: nồng độ creatinin trong máu thu thập tại thời điểm
chính giữa khoảng thời gian lấy nước tiểu (mg/dL)
- T: Thời gian thu thập nước tiểu (tính bằng phút)
 Công thức tính độ lọc cầu thận
Công thức 3: Phương pháp ước lượng độ thanh thải
creatinin từ giá trị creatinin trong huyết thanh và các đặc
điểm khác của bệnh nhân trong các độ tuổi, giới tính khác
nhau.
• Nam: CrCl = [(140 – tuổi).cân nặng]/(72.SCr)
• Nữ: CrCl = [(140 – tuổi).cân nặng]/(72.SCr).0.85
Trong đó:
- CrCl ước lượng: độ thanh thải creatinin ước lượng
(mL/phút)
- Tuổi: (năm)
- Cân nặng: (kg)
- SCr: nồng độ creatinin trong huyết thanh (mg/dL)
Tuổi Độ lọc cầu thận bình thường

20-29 Trên 116 mL/phút/1,73 m2

30-39 Trên 107 mL/phút/ 1,73 m2

40-39 Trên 99 mL/phút/1,73 m2

50-59 Trên 93 mL/phút/1,73 m2

60-69 Trên 85 mL/phút/1,73 m2

Trên 70 Trên 75 mL/phút/1,73 m2

- Bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn 5 sẽ được chỉ
định chạy thận (Thận hầu như đã mất hoàn toàn chức năng,
các chất độc của quá trình chuyển hóa tích tụ trong cơ thể).
Trong quá trình lọc máu:
+ Dòng máu đi qua hệ thống lọc phải đảm bảo lưu lượng
không nhỏ hơn 300ml/phút.
+ Áp lực cần thiết để hút máu từ cầu nối phải đạt khoảng -
100 mmHg.
+ Áp lực trả máu về vòng tuần hoàn phải ở mức +100
mmHg.
- Phẫu thuật nối thông động tĩnh mạch giúp tăng lưu lượng
máu để đáp ứng được yêu cầu của nguyên lý chạy thận
nhân tạo.
 Thanks!

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including

icons by Flaticon, infographics & images by Freepik and illustrations by
.
Stories