CHẨN ĐOÁN

Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm huyết thanh học cho giang mai (STS), bao gồm:
• Sàng lọc (thử nghiệm, hay không lặp lại)
• Kiểm tra xác nhận (treponemal)
• Kính hiển vi Darkfield
 CHẨN ĐOÁN

• Sàng lọc (thử nghiệm, hay không lặp lại)

Nontreponemal (reaginic) tests sử dụng các kháng nguyên lipid (cardiolipin từ trái tim bò) để
phát hiện reagin (các kháng thể người gắn với lipid). Phòng Thí Nghiệm Nghiên Cứu Bệnh
Hoa Liễu (VDRL) và các thử nghiệm RPR nhanh là các xét nghiệm đơn giản, nhạy cảm, và
không đắt tiền được sử dụng để sàng lọc nhưng không hoàn toàn cụ thể cho bệnh giang mai.
 CHẨN ĐOÁN

• Kiểm tra xác nhận (treponemal)

• Thử nghiệm Treponemal phát hiện ra các kháng thể chống lại các kháng thể kháng thể và rất cụ
thể đối với bệnh giang mai. Chúng bao gồm:
• Thử nghiệm hấp thu kháng thể treponemal huỳnh quang (FTA-ABS)
• Microhemagglutination khảo nghiệm cho kháng thể để T. pallidum(MHA-TP)
• T. pallidum khảo nghiệm hemaglutination (TPHA)
• T. pallidum xét nghiệm miễn dịch enzyme (TP-EIA)
• Phép thử miễn dịch sinh học phân huỷ sinh học (CLIA)
CHẨN ĐOÁN

• Kính hiển vi Darkfield

Kính hiển vi Darkfield hướng ánh sáng xiên qua một slide của mẫu bệnh phẩm từ săng hoặc dịch hút
từ hạch bạch huyết để trực tiếp quan sát spirochetes. Kính hiển vi bóng tối là một xét nghiệm nhạy
và đặc hiệu nhất đối với bệnh giang mai sơ cấp.
CHẨN ĐOÁN

• Bệnh giang mai sơ nhiễm

Bệnh giang mai sơ nhiễm thường được nghi ngờ dựa trên các vết loét tuyến sinh dục không gây đau
đớn tương đối.
Kính hiển vi Darkfield quan sát dịch hút từ săng hoặc từ hạch bạch huyết. Nếu kết quả âm tính hoặc
không có kết quả xét nghiệm, một STS dung nạp được thực hiện. Nếu kết quả âm tính hoặc không
thể thực hiện được xét nghiệm ngay lập tức nhưng một tổn thương da đã xảy ra <3 tuần (trước khi
STS trở nên dương tính) và một chẩn đoán thay thế dường như không thể điều trị, và STS lặp lại
trong 2 đến 4 tuần
Bệnh nhân mắc bệnh giang mai nên được xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác
(STDs), bao gồm nhiễm HIV, khi chẩn đoán và 6 tháng sau.
CHẨN ĐOÁN

• Bệnh giang mai thứ phát

Vì bệnh giang mai có thểgiống nhiều bệnh, cần được xem xét khi phát hiện bất kỳ sự bùng phát trên
da hoặc niêm mạc niêm mạc, đặc biệt nếu bệnh nhân có bất cứ điều nào sau đây:
 Lympho bệnh lý lan tỏa
 Các vết thương trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân
 Condyloma lata
 Các yếu tố nguy cơ (ví dụ, HIV, nhiều bạn tình)
CHẨN ĐOÁN

• Bệnh giang mai tiềm ẩn

Các tiêu chuẩn cho giang mai tiềm ẩn sớm bao gồm trong năm trước, chuyển đổi từ kiểm tra âm tính
sang tích cực, một bài kiểm tra ngẫu nhiên dương tính mới, hoặc tăng liều testinic test kéo dài từ 4
lần đến 2 tuần cộng với bất kỳ tiếp theo:
 Các triệu chứng rõ ràng của bệnh giang mai sơ cấp hoặc thứ phát
 Một người bạn tình với chứng nhiễm giang mai sơ cấp, thứ phát hoặc muộn ban đầu
 Không có khả năng tiếp xúc ngoại trừ trong 12 tháng trước
Bệnh nhân có giang mai tiềm ẩn nhưng không đáp ứng các tiêu chí trên có giang mai tiềm ẩn muộn.
CHẨN ĐOÁN

• Giang mai muộn hoặc lan tỏa

Bệnh nhân có triệu chứng hoặc dấu hiệu của giang mai lan tỏa (đặc biệt là bất thường thần kinh
không rõ nguyên nhân) cần làm STS. Nếu bài kiểm tra phản ứng, cần thực hiện các bước sau:
 Chọc dò thắt lưng để kiểm tra DNT (bao gồm cả STT chất phản ứng)
 Hình ảnh của não và động mạch chủ
 Sàng lọc bất kỳ hệ thống cơ quan nào khác có nghi ngờ lâm sàng
Ở giai đoạn giang mai này, một STS phản ứng nhanh gần như luôn luôn có kết quả dương tính,
ngoại trừ một vài trường hợp bị tabes dorsalis.
Trong bệnh giang mai lan tỏa lành tính, sự khác biệt với các khối u viêm hoặc loét khác có thể rất
khó khăn nếu không có sinh thiết.