第九章

辅助器具与助行器
姓名：李奎成 单位：九如城康复医院
刘 璇 中国康复研究中心
目 录
Contents Page
第一节： 概述

第二节： 应用程序

第三节： 常用的辅助器具

第四节： 助行器的应用

第五节： 矫形器的应用

第六节： 轮椅的适配与使用
重点难点

掌 握： 辅助技术的基本概念、原则、方法、应用程序

熟 悉： 辅助器具的作用、注意事项

了 解： 辅助技术的分类、理论框架
第一节
概 述
第一节 概述

概述

 基本概念

 分类

 理论架构

 作用

 应用原则

 应用注意事项

 应用程序
 第一节 概述

 概念
 辅助技术 (assistive technology, AT)

 是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生活并充
分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
 其内涵包括三方面：即技术——硬件（器具）、软件（方法）；
服务——适配服务和供应服务；系统——包括研发、生产、供应、
服务和管理。
 常用的康复辅助技术

– 辅助器具（ assistive technology device, ATD ）

– 辅助技术服务 (assistive technology service, ATS)

 第一节 概述

 辅助器具（ assistive technology device, ATD ）

 残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、抵
消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。经常称
为辅助设备或辅助技术。

-- 《残疾人辅助器具分类和术语》 (GB/T16432-2004)

 改善残疾人功能状况而采用适配的或专门设计的任何产品、器具、
设备或技术。
--2001 年世界卫生大会
 第一节 概述

 辅助技术服务 (assistive technology service, ATS)

 定义
- 任何协助个体在选择、取得及使用辅助器具过程中的服务，
都称为辅助技术服务。

 内容
- 需求评定、经费取得、设计、定做、修改、维护、维修、训
练及技术支持等。
 第一节 概述

 分类

 辅助器具
 辅助技术服务
 第一节 概述

 辅助器具的分类——按使用人群分

 视力残疾辅助器具

 听力残疾辅助器具

 言语残疾辅助器具

 智力残疾辅助器具

 精神残疾辅助器具

 肢体残疾辅助器具

 多重残疾辅助器具

 老年人辅助器具
 第一节 概述

 辅助器具的分类——按使用环境分

 生活用辅助器具

 移乘用辅助器具

 通讯用辅助器具

 教育用辅助器具

 就业用辅助器具

 文体用辅助器具

 宗教用辅助器具

 公共建筑用辅助器具

 私人建筑用等辅助器具
 第一节 概述

 辅助技术服务分类

 辅助技术服务需求评定

 辅助器具的取得

 与辅助器具使用有关的服务

 整合医疗、介入或服务的辅助器具资源

 为使用者提供辅助器具使用的训练或技术协助

 为相关专业人员提供辅助器具使用的训练或技术协助

---- 美国 1998 年辅助科技法

 第一节 概述

 理论架构

 人、活动与辅助技术模式（ HAAT ）

 人与辅助技术适配模式（ MPT ）

 辅助技术系统理论（ BATS ）
 第一节 概述

 人、活动与辅助技术模式（ HAAT ）

 从事某件事（活动）的人

 活动本身（ the activity ）

 辅助技术 / 器具（ the assistive
technology ）

 使用的情境 / 环境（ context ）

某个人在某个情境下利用某个器具在做某件事
 第一节 概述

 人与辅助技术适配模式（ MPT ）

 认为辅助技术的选择与结果评定需考虑环境、人、辅助技术等三
个主要因素的影响。
 人的因素包括功能状态、觉察、态度、自我效能及使用辅助器具
的能力等。
 环境因素包括物理环境、文化背景、经济支持、他人态度等。

 辅助技术因素包括辅助器具本身的特质、辅助技术服务（如使用
训练与指导、维修与保养）等 。
 第一节 概述

 辅助器具的作用

 代替和补偿丧失的功能
 提供保护和支持
 提高运动功能，减少并发症
 提高生活自理能力
 提高学习和交流能力
 节省体能
 增加就业机会，减轻社会负担
 改善心理状态
 节约资源
 提高生活质量
 第一节 概述

 辅助技术系统理论（ BATS ）

 以功能障碍者为核心，环境、辅助器
具、任务相互影响以配合消费者的需
要，形成一个完整且互相影响的系统。

 以协助消费者达成功能目标为导向。

 强调结果层面的重要性。
 第一节 概述

 辅助技术应用原则

 通用设计原则
– 公平原则

– 简单实用原则

– 不伤害原则

– 节省体能原则

 个体化原则
– 功能导向原则

– 合身原则

– 弹性使用原则
 第一节 概述

 应用注意事项

 从使用者的需要出发

 确保安全，不可造成伤害

 注重使用者的能力及潜力

 介入或解决问题方法需简单有效

 考虑阶梯化的辅助器具处理介入原则
第二节
应用程序
 第二节 应用程序

 应用程序

 确定服务对象

 辅助技术评定

 确定辅助技术方案

 提供辅助器具及辅助技术服务

 再评估

 随访
 第二节 应用程序

辅助器具应用流程

确 独立、安全
定
方
案 辅
辅 选 制 助
助 ， 功能限制
出 配 作 器 再
调整改良 交
技 前 或 具 随
术 具 评 付
辅 训 选 使 定
评 练 购 用 使
助 环境限制
定
器 训 环境改建 用 访
具 练
处
方 不能独立
家属指导
 第二节 应用程序

 确定服务对象

 确定服务对象辅助技术的需求

 确认服务对象的目标及想要的结果

 记录服务对象基本需求及存在的主要问题

 判断辅助技术是否可以满足服务对象的需求
 第二节 应用程序

 辅助技术评定

 身体功能评定
– 运动功能评定

– 感觉功能评定

– 认知功能评定

– 心理功能评定

– 情绪行为评定
 第二节 应用程序

辅助器具评定
− 根据活动、参与等需求目标，结合服务对象的身体结构
与功能，对预选的辅助器具进行评定。
− 评定辅助器具对使用者身体功能的要求，平衡辅助器具
的功用与服务对象的需求之间的差异。
− 进行试用以了解辅助器具能否能满足服务对象的需要。

环境评定
− 居家环境、学习环境、工作环境、社区环境等。
 第二节 应用程序

 确定辅助技术方案

 决定辅助器具为借用、试用、租借或直接购买；

 决定是直接应用市售辅助器具，还是在市售辅助器具基础上进行改良，

或是量身订做需要的辅助器具；

 出具辅助器具处方。
 第二节 应用程序

 辅助器具处方

− 购买：名称、型号、尺寸、材料、颜色、承重、其它配件。
− 制作：名称、尺寸、材料、承重、其它配件、特殊要求、图纸。
 第二节 应用程序

不同使用者常用辅助器具

− 脑卒中病人常用的辅助器具

− 脊髓损伤病人的辅助器具

− 脑瘫患儿常用的辅助器具
第二节 应用程序
第二节 应用程序
第二节 应用程序
 第二节 应用程序

 提供服务

 选配前训练

 制作或选购

 使用训练

 居家环境改造
第二节 应用程序

轮椅使用训练
第二节 应用程序

助行器具使用训练
第二节 应用程序

自助具的使用训练
第二节 应用程序

居家环境改造
 第二节 应用程序

 再评定

 评估内容

 了解是否达到了预计的功能

 使用者能否正常使用

 是否需要进行改良

 有无安全方面的顾虑等
 第二节 应用程序

 安全独立地使用辅助器具——交付使用并指导。

 达不到时功能需要——改装。

 存在环境方面的限制——环境的改良、环境适应训练。

 不能独立使用而需要他人护理——教会护理者正确的使用及保养方法。
 第二节 应用程序

 随访

 定期以客观方式评定辅助器具介入的效果

 当需要时或无法达到目标时均应重新评定

 当服务对象需要时可提供维护、升级或维修服务

 避免辅助器具弃用
第二节 应用程序

随访
 第三节
常用的辅助器具
 第三节 常用的辅助器具

一、辅助器具的选用和制作原则

1. 达到改善患者日常生活自理的目的。
2. 充分发挥患者的残存功能。
3. 对使用者不存在任何潜在的不安全因素。
4. 简单，便于制作、易学习使用。
5. 美观、轻便、耐用、舒适。
6. 价格便宜，易于清洁和维修。
 第三节 常用的辅助器具

二、各类常见辅助器具

1. 进食类
2. 穿衣类
3. 梳洗修饰类
4. 入厕入浴类
5. 阅读书写类
6. 通讯交流类
7. 厨房用自助具等
 第三节 常用的辅助器具

1. 进食类自助具
（ 1 ）叉、匙、筷子类自助具
① 手柄加长的叉、匙
② 手柄加粗的叉、匙
③ 手柄弯曲的叉、匙
④ 多功能叉、匙
⑤ 带有“ C” 形手柄的叉、匙
⑥ 插在万能袖带内的叉、匙
⑦ 腕关节背伸位固定夹板与万能袖带的配合应用
⑧ 为儿童设计的弯曲并加粗手柄的勺叉
⑨ 上端加装弹簧的筷子
 第三节 常用的辅助器具

（ 2 ）碟盘、碗和杯子类自助具
① 分隔凹陷式碟子
② 碟挡
③ 带负压吸盘的碗
④ 有“ C” 把的杯子
⑤ 有“ T” 形把的杯子
⑥ 带吸管夹及吸管的杯子
⑦ 盖上带吸口的杯子
⑧ 特殊杯口的杯子
⑨ 特制的碟子
 第三节 常用的辅助器具

2. 穿衣类自助具
（ 1 ）穿衣棒
（ 2 ）系扣器
（ 3 ）拉锁环
（ 4 ）穿袜自助具
（ 5 ）穿鞋自助具
 第三节 常用的辅助器具

3. 梳洗修饰类自助具
（ 1 ）有延长手柄并弯曲成一定角度的梳子
（ 2 ）有延长手柄的镜子
（ 3 ）用蛇形管制成把柄并在柄上配有夹子的镜子
（ 4 ）插在万能袖带内的梳子
（ 5 ）有底座的指甲刀
（ 6 ）单手操作的指甲刀
（ 7 ）带有“ C” 形手柄的电动剃须刀
（ 8 ）带负压吸盘的毛刷
 第三节 常用的辅助器具

4. 入厕、入浴类自助具

（ 1 ）入厕类自助具 （ 2 ）入浴类自助具
- 肛门刺激器 -“U” 形擦背刷
- 卫生纸挟持器 - 长柄刷
- 马桶加高的座垫
- 安装了套环的淋浴球
- 助起式便器
- 淋浴椅子

- 防滑垫

- 安装了双环的搓澡巾
 第三节 常用的辅助器具

5. 阅读书写类自助具
（ 1 ）翻页器

（ 2 ）打字自助器

（ 3 ）用乒乓球加粗的笔

（ 4 ）握笔器：由低温热可塑材料制成的握笔器

（ 5 ）易于保持手指对掌位的握笔器

（ 6 ）棱片眼镜

（ 7 ）阅读架

6. 通讯交流类自助具
（ 1 ）带 C 形夹的电话

（ 2 ）由蛇形管支撑的话筒
 第三节 常用的辅助器具

7. 厨房用自助具
（ 1 ）特制切菜板
（ 2 ）固定在洗涤槽壁上的刷子
（ 3 ）开瓶盖器
（ 4 ）锅柄固定器
（ 5 ）帮助灌注的自助具
（ 6 ）特殊类型的刀具
 第三节 常用的辅助器具

8. 移动类自助具
（ 1 ）转移板
（ 2 ）绳梯

9. 取物自助具
10. 文娱类自助具
（ 1 ）纸牌固定架
（ 2 ）园艺用具

11. 四肢瘫患者常用的自助具
（ 1 ）口棒
（ 2 ）头棒
 第三节 常用的辅助器具

三、环境控制系统

环境控制系统 (environmental control unit ， ECU) 是一种为

重度残疾人设计的自动控制的电子机械辅助装置，它能使有需要但
身体等多功能障碍者对居室环境中的各种护理或服务设施进行控制，
如开关门，拉窗帘，控制电扇、电话。
 第三节 常用的辅助器具

1. 系统组成环境控制系统包括两大部分：控制部分和执行部
分。
2. 系统的控制，对多种设备的选择有直接选择、扫描选择和
编码选择。
3. 评价和使用时应考虑的因素：
（ 1 ）安全因素
（ 2 ）耐受性
（ 3 ）患者使用装置时的位置
（ 4 ）在什么环境下使用
（ 5 ）需要控制哪些装置
（ 6 ）装置的数量及位置
4. 常用的控制选择
Thank You