Professional Documents
Culture Documents
2.2: Альтернативні схеми АРТ першого ряду: DTG
2.2: Альтернативні схеми АРТ першого ряду: DTG
2.2: Альтернативні схеми АРТ першого ряду: DTG
3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)
6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від з кг із затвердженим дозуванням DTG .
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний.
?
Яка частка ваших пацієнтів
розпочала рекомендовану схему
АРТ першого ряду?
3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)
6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від з кг із затвердженим дозуванням DTG .
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний.
Рекомендовані та альтернативні схеми АРТ першого
ряду – національний Стандарт лікування ВІЛ-інфекції
Вік Рекомендована Альтернативна схема Особливі обставини
схема першого першого ряду
ряду
4 тижні – 3 ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + DTG (або RAL)
роки ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + LPV/r (або NVP)
3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)
6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від з кг із затвердженим дозуванням DTG .
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний.
Причини призначення
альтернативи DTG
DTG рекомендовано майже всім пацієнтам, у тому числі з
коінфекцією ВІЛ/ТБ та підліткам дітородного віку.
?
Згадайте, що ви виявили, коли
переглядали вибір схеми під час
виконання клінічного завдання. Які
були причини використання
альтернативи DTG?
Немає у наявності
Причини
використання
альтернативи
DTG
Квоти на
використання інших
препаратів
Немає у наявності Побічні ефекти
Причини
використання
альтернативи
DTG
Квоти на
використання інших
препаратів
Одним із таких побічних
ефектів є безсоння, яке
частіше зустрічається у
дорослих, а у дітей, як
правило, має легкий
перебіг і зникає через
тиждень або два.
Збільшення ваги є
найбільш помітним
серед дорослих жінок і
темношкірих людей, а
також у поєднанні з TAF.
Існують деякі
повідомлення про
більш значиме
збільшення ваги у
підлітків після
переходу на інгібітори
?
інтегрази, але це
збільшення не
виходить за межі
вікової норми
Поточний стандарт
N=707 дітей ≥ 14k кг лікування
Діти без досвіду та з
досвідом АРТ
Екваторіальна Африка та Мінімальне перевищення показників
Європа зросту, ваги та ІМТ
Загальна популяція
СЛ
СЛ – стандартне лікування
Тижні від рандомізації
СЛ
Turkova A et al. NEJM 2021
Немає у наявності Побічні ефекти
Причини
використання
альтернативи
DTG
Квоти на
використання інших Лікарські взаємодії
препаратів
Фенобарбітал або
фенітоїн
протипоказані
разом з DTG.
Діти, яким потрібні протисудомні препарати
Альтернатива протисудомному
Альтернатива АРВ-препарату
препарату
Леветирацетам
Діти, яким потрібні протисудомні препарати
Альтернатива протисудомному
Альтернатива АРВ-препарату
препарату
Леветирацетам
Карбамазепін (вимагає
приймати DTG двічі на день)
Діти, яким потрібні протисудомні препарати
Альтернатива протисудомному
Альтернатива АРВ-препарату
препарату
Леветирацетам
Карбамазепін (вимагає
приймати DTG двічі на день)
Коригування дози
Контроль інших лікарських взаємодій
3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)
6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від з кг із затвердженим дозуванням DTG.
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний.
LPV/r
Завжди у наявності
Переваги Недоліки
LPV/r
Завжди у наявності
Переваги Недоліки
LPV/r
3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)
6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від з кг із затвердженим дозуванням DTG.
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний.
RAL
Переваги Недоліки
RAL
Переваги Недоліки
Рекомендовані та альтернативні схеми АРТ першого
ряду – національний Стандарт лікування ВІЛ-інфекції
Вік Рекомендована Альтернативна схема Особливі обставини
схема першого першого ряду
ряду
4 тижні – 3 ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + DTG (або RAL)
роки ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + LPV/r (або NVP)
3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)
6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від з кг із затвердженим дозуванням DTG .
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний
Через низький бар’єр резистентності
EFV
не
рекомендова
ний у схемі 1
ряду
Через низький бар’єр резистентності
EFV
не
Через посилення нейропсихіатричних
рекомендова побічних ефектів
ний у схемі 1
ряду
Через низький бар’єр резистентності
EFV
не
Через посилення нейропсихіатричних
рекомендова побічних ефектів
ний у схемі 1
ряду