A szív és érrendszer

megbetegedései, ápolási
teendők.
 Szükséges Ismeretek:
 A szív és ér(cardiovascularis) rendszer felépitése és működése
 A szivmegbetegedések diagnosztikai eljárásainak ismerete
 Az érmegbetegedések diagnosztikai eljárásainak ismertetése
 A magas vérnyomásos (hyertoniás ) beteg ápolása
 Az érbetegek ápolása
 A szivbetegek ápolása
 Az újraélesztés gyakorlata (légzési és keringési resuscitatio)
 A Vérkeringés: A test minden sejtje a vérkeringés függvénye, miután az látja el folyamatosan tápanyagokkal és
O2 –el és távolitja el sejtanyagcsere hulladékanyagait.
 A szív:olya üreges szerv amely a mellkas középsőszakaszának bal felén helyezkedik el, csúcsával a diaphragma
felé, kb. ököl nagyságú.Fala 3 rétegű:A középső réteget a szívizom képezi (myocardium), külső rétege a
pericardium amely maga is kétrétegű:a belső rétege szorosan borul a szívre,külső rétege lazán fedi.A két réteg
közötti űr teszi lehetővé,hogy a szív működése közben ,helyet nyerjen.A pericardium folyadékot termel ez
akadályozza meg ,hogy táguláskor és összehúzódáskor a két réteg egymáshoz súrlódjon.A belső réteg a
szívbelhártya –endocardium.
 A szívet a septum 2 részre osztja, mindkét oldalnak 2 ürege van . A felső üregek az atriumok (pitvarok ), az alsók
ventriculusok (kamrák).A kamrák nagyobbak és vastagabb falúak ,mert a kamrai myocardium olyan erővel kell
összehúzodjon ,hogy a vért a szívből az artérákba tudja préselni.A pitvarok kisebb üregűek ,ezekbe tér vissza a
perifériáról a vér.A kamrákban billenttyűk vannak .Amikor a jobb pitvar feltöltődik, a tricuspidalis
(háromcsúcsú) billenttyű kinyíilik,igy a vér a jobb kamrába jut.,majd a ezután záródásával megakadályozza a
kamrai összehúzódásakor a vér visszaáramlását.A mitrális vagy bicuspidalis(kétcsúcsú)billenttyű a bal pitvar és
kamra között tölt be hasonló szerepet.
Az ingervezető rendszer és a szívciklus

 A szív úgy működik,hogy a miocardium összehúzodása a vért az üregekből kilöki.Ezeket az

összehúzódásokat a szívizomban elhelyezkedő idegkötegek szabályozzák. Az inger a jobb
pitvarban található sino-atrialis csomóban keletkeznek (SA).Ezt a csomót nevezik a szív
pacemakerének.Miután a pitvarok vérrel teltek meg,ezek az idegek adnak jelt a pitvaroknak
az összehúzodásra,ez után a vér áthalad a billentyűkön át a kamrákba,billentyűk zárodnak.Az
idegimpulzus ezután elhut a pitvar-kamrai határon elhelyezkedő atrioventricularis (AV)
csomóhoz.Ennek az idegnek az ága ,amelyet His-kötegnek nevezünk,jelzi a kamráknak
azt,hogy össze kell húzodniuk.
 A jobb kamrából a vér egy félhold alakú billentyűn át a tüdőbe haladó arteria pulmonarisba
kerül.
 A bal kamrából az aorta félhold alakú billentyűjén át jut a test legnagyobb artérájába , az
aortába, amely ágaival arteriarendszert alkotva hálózza be a testet.
A vér útja a szívben

 A nagyvérkörből visszatérő vér a jobb pitvarba lép be, majd innen a jobb kamrába jut.Amikor a kamra
összehúzódik , bejut az arteria pulmonarison a tüdőbe,ahol O 2 vesz föl és CO2 ad le.Ezután a
pulmonaris vénákon át a bal pitvarba jut, innen pedig a bal kamrába.A kamra összehúzódása révén az
oxigenizált vér bejut az aotába azaz a nagyvérkörbe.
 A véredények:-vérereknek három tipusa van :
 1.Az artériák a vért elszállitják a szívből,nagysága külömböző lehet,legnagyobb az aorta, legkisebbek
az arteriolák(kis arteria ágak)
 2.A capillárisok a vért az arterioláktól kapják.A capillárisfalon át a test sejtjeihez tápanyagok
jutnak,hulladéktermékek pedig a capillárisfalon keresztül jutnak a sejtekből a vérbe.A vér a
capillárisokból a kis vénákba jut.
 3.A szívbe a vénák viszik vissza a vért.Venuláknak nevezett legkisebb vénák a capillárisokból kapják a
vért.A test legnagyobb vénája a vena cava,amely a jobb pitvarba ömlik be.
Az artériák vastag, rugalmas falúak, mert a szív által kilökött vér
mozgására tágulniuk és összehúzodniuk kell. A capillárisok
mikroszkópos nagyságuak,az arteriolák és venulák közötti
összekötetést biztositsák.(faluk egy sejtnyi vastagságú).A
vénafalak nem olyan vastagok és rugalmasok mint az
arteriáké,bennük egyirányú billentyűk vannak , amelyek
megakadályozzák a vér visszaáramlását.
 A szív működésének hatására vér kerül az arteriákba.Az artéria falához
nyomodó vér két életjelelséget hoz létre:a pulzust és a vérnyomást.
 A pulzus a szívből a test minden részébe vért szállitó erek tágulására
utal.Az artéria falára kifejtett vérnyomás azt jelzi ,hogy milyen erőteljesen
dolgozik a szív a vér keringése során.
 A pulzus vizsgálata:Az artériáknak a szívműködés hatására történő
kitágulását felszinhez közel futó és csonton lévő artériákra helyezett
ujjbeggyel észlelni lehet.
 Pulzus megfigyelésre alkalmas helyek:a.carotis-nyakon, a.temporalis-a
külső szemzugnál, a.femuralis-a combnak a törzshöz történő
csatlakozásán, a.poplitea-térd mögött.a.dorsalis pedis –a lábfej dorsalis
felszinén
A radiális pulzus vizsgálatnak lépései

 Segítsen a betegnek ülve vagy fekve olyan helyzetbe kerülni, amely ellazulást és kényelmet
nyújt számára.Magyarázza el az eljárást.
 Helyezze a beteg alkarját tenyérrel lefele,a mellkasára, használja a középső ujját, helyezze
ezeket a radiális pulzusra.
 Gyakoroljon szilárd ,de enyhe nyomást az artériára:a pulzálás megszűnik, ha a nyomás
túlságosan nagy.
 Számolja a pulzust 6O mp.,vizsgálja a ritmust és a térfogatot.(volumen)
 6Oalatt vagy 1OO feletti érték esetén ismételje meg a vizsgálatot, vagy ha kóros a térfogat
A vérnyomás mérése

 Felszerelés:Sztetoszkóp, Szfigmomanométer (higanyos vagy anaeroid)

 Lépések: Mossa meg a kezét és azonositsa a beteget.
 Magyarázza el az eljárást.
 Helyezze kényelembe a beteget,akár fekve akár ülve
 Helyezze fel a mandzsettát úgy,hogy a könyökhajlat felett kb.3 cm-re legyen, lazán csavarja a kar köré és rögzitse.
(tenyér felfele mutat, alkart alátámasztani)
 Tisztitsa meg a fülillesztéket és helyezze be a fülébe, tegye rá a sztetoszkóp membránját az a. brachialisra,ezt
kezével tartsa ott.
 Zárja le a levegő-billentyűt és pumpáljon levegőt a mandzsettába, addig folytassa a pumpálást, amig a készülék el
nem éri a 18O-as értéket, vagy amig már nem hallja a pulzust.
 Nyissa ki a szelepet és engedje a levegőt lassan kiáramlani.
 Figyeljen az első hangra (systolés) és olvassa le a készülékről, amint a hang megjelenik.
 Folytassa a levegő kiengedését,figyelje meg a tompa hangot,vagy a hang eltünését és olvassa le ezt az értéket is