ZDRAVSTVENO UČILIŠTE

MEDICAL
Predavač: Željka Kuljak, mag.med.techn.
Modul/predmet: MASERI
 PRUŽANJE PRVE POMOĆI KOD
OPEKLINA I KEMIJSKIH OZLJEDA
OPEKLINE
 Su otvorene ozljede kože i dubljih tkiva
izazvane uglavnom djelovanjem visokih
temperatura
 Rjeđe – el. strujom, kiselinama i lužinama
 Djeca teže podnose opekline od odraslih
Kod opeklina nastaju:
1. LOKALNE PROMJENE
◦ ovise o dubini opekline i zahvaćenoj površini

a) DUBINA OPEKLINE:
 I. stupanj – zahvaćen je samo površinski sloj kože
 koža je crvena, sjajna i napeta (ERITEM)
 prisutna bol i lagani edem
• II. stupanj – zahvaćeni su dublji slojevi kože
• javlja se crvenilo, jači edem i mjehuri (BULE)
• prisutna je jaka bol
• III. stupanj - zahvaćena je kompletna
koža /potkožno tkivo i mišići
• dubinska opeklina karakteristične je bijele
boje i voštana izgleda kože
• stvara se nekroza kože
• javlja se veliki edem
• BEZBOLNOST
• IV. stupanj
• opečeni dijelovi su potpuno pougljeni
• KARBONIFICIRANI

b) POVRŠINA OPEKLINE:
“ Pravilo devetke”
PRAVILO DEVETKE
 Izvanredno korisno za brzu orijentaciju i
primjenu na terenu i u ambulanti (nije sasvim
precizno)
 Cijelo tijelo podijeljeno u 11 područja
 Svako zauzima približno 9% ukupne površine

tijela ili je dvostruko veće (2 x 9%)

 Spolni organi i međica – 1%
 Mala djeca – glava veća u odnosu na trup –

jedna devetka s trupa prebacuje se na glavu

PRAVILO “ŠAKE”
 Dlan – približno površine 1% ukupne površine
tijela
 Mala opeklina – brzo se može usporediti s

površinom dlana
 Prostrane opekline – mjerenje površine

netaknute kože
2. OPĆE PROMJENE U ORGANIZMU
◦ kod teških opeklina (> 25% površine) nastaje
stanje ŠOKA UZROKOVANO:

 gubitkom cirkulirajućeg volumena krvi – plazme

 gubitkom eritrocita – razaraju se toplinom
 gubitkom elektrolita
 gubitkom bjelančevina
 bolovima
 ulaskom toksina iz razorenih stanica u krvotok
 KOMPLIKACIJE OPEKLINA I GLAVNI UZROCI
SMRTI su:

◦ infekcija
◦ šok
◦ bubrežna insuficijencija

 Smrtonosne opekline - > 50% (60%) ukupne

površine tijela
 CILJ PRUŽANJA PRVE POMOĆI je sprječavanje:

◦ hipovolemije
◦ bolova
◦ infekcije
◦ šoka
ALGORITAM PRVE POMOĆI
1. Ugasi osobu koja gori prekrivanjem ili
valjanjem po zemlji
2. Izvedi unesrećenoga na sigurno
3. Hladi opečene površine tijela hladnom
vodom
◦ optimalno 15 C, ali ne ledena
◦ smanjuje bolove i zaustavlja širenje topline u
dublje slojeve
◦ hlađenje treba trajati najmanje 10 minuta
◦ malu djecu ne ostavljajte predugo u hladnoj vodi
jer može doći do pothlađivanja tijela
4. Skini metalne predmete s kože i s udova
5. Skinuti odjeću natopljenu vrućom
tekućinom ili kemikalijom
◦ komadi tkanine koji su zalijepljeni za kožu ne
smiju se nasilno odvajati već ih treba obrezati
škarama
6. NE stavljajte na opekline nikakve masti, ulje
niti prašak
7. Ne buši mjehuriće
8. Opekline se pokrivaju gazom i zavojem vrlo
labavo, bez zatezanja
9. Ako je opečena velika površina ruke ili
noge, imobilizirajte ozlijeđeni ud
10. Ako je prijevoz do bolnice dugotrajan, dajte
ozlijeđeniku da pije tekućinu (aklohol je
zabranjen)
11. Transport u bolnicu
POSTUPAK KOD KEMIJSKIH OPEKLINA
 KISELINAMA /LUŽINAMA

◦ ozljedu isprati velikom količinom vode

◦ u slučaju gutanja (ingestije) kiselina kao antidot
daje se malo vode i to odmah nakon gutanja
◦ MLIJEKO!!!!!
◦ NE provocirati povraćanje (još dublje oštećenje
jednjaka)
◦ NE medicinski ugljen
PRUŽANJE PRVE POMOĆI PRI
STRUJNOM UDARU
 Ozljede el. energijom mogu ugroziti život
čovjeka u svim elektrificiranim sredinama
(škola, vrtić, bolnica, kućanstvo, industrija….)
 udar el energije u pravilu se događa zbog
neznanja/nepažnje
 pokvareni el. aparati i strojevi, oštećeni el.
vodovi, udar munje..
 danas – nizak mortalitet, visok broj amputacija
i invaliditeta zbog opsežnih destrukcija tkiva
 polovina ozljeda – vlastito kućanstvo (djeca)
STRUJNI UDAR

 Strujni udar nastaje kad se cijelo tijelo ili dio

tijela uključi u strujni krug

 Posljedice - bezazlene ili kobne, što ovisi o

brojnim čimbenicima kao što su:
◦ tehničke osobine struje,
◦ otpor tkiva,
◦ duljina izloženosti
◦ put prolaska struje kroz tijelo

 Mokra ili vlažna koža ima manji električni otpor

pa pogoršava posljedice strujnog udara
 Električna struja može uzrokovati duboke i oštro
ograničene opekline
 Prolasci struje kroz srce i kroz mozak mogu
izazvati trenutnu smrt zbog zastoja srčanog rada i
oštećenja centra za disanje u mozgu
 Snažni mišićni grčevi prouzrokovani strujom mogu
dovesti do pucanja mišića i koštanih prijeloma
 Ukrućenost mišića može potrajati i nekoliko minuta
nakon prestanka dodira sa strujom, što u slučaju
zahvaćenosti mišića za disanje dovodi do
prestanka disanja
 Osoba koja je rukama primila žicu pod naponom
neće je moći ispustiti zbog grča mišića ruku
POSTUPAK
1. Ako je unesrećeni još uvijek u strujnom krugu, treba ga
što prije osloboditi
◦ Spasilac mora paziti i na vlastitu sigurnost
◦ Strujni krug se prekida izvlačenjem utikača iz utičnice,
vađenjem osigurača ili odvajanjem električnog vodiča od
tijela pomoću predmeta od izolirajućeg materijala (plastika,
guma, suho drvo, debeli sloj suhe tkanine ili papira, kožni
remen)
◦ Dobro je koristiti gumene rukavice i čizme
◦ Eventualni požar na mjestu nezgode se ne smije gasiti vodom
◦ U slučaju visokonaponske izmjenične struje ( veći od 1000 V),
ne pokušavajte osloboditi žrtvu dok se ne isključi dovod
struje!!!!
POSTUPAK
2. Unesrećeni bez svijesti - provjerite disanje i
krvotok i po potrebi započnite KPR
◦ Onesviještenog koji diše - bočni
položaj

3. Zbrinuti masovne opekline i prijelome

4. Transport u bolnicu
ALGORITAM PRVE POMOĆI
PREKINI KONTAKT!!!!!

PROVJERI STANJE SVIJESTI, DISANJE I PULS NA VRATU!

ZOVI HITNU POMOĆ!

OČISTI I OSLOBODI DIŠNE PUTOVE!

POČNI OŽIVLJAVANJE!

ZBRINI OPEKLINE!

PODUZMI MJERE PROTIV ŠOKA!

IMOBILIZIRAJ KRALJEŽNICU I DRUGE KOSTI I ZGLOBOVE!

NE DAJ TEKUĆINU NI HRANU!

UPOZORI OKOLINU NA OPASNOST!

POSTAVI UNESREĆENOG U ODGOVARAJUĆI

TRANSPORTNI POLOŽAJ!
ORGANIZIRAJ TRANSPORT!
I na kraju….

 Najbolji oblik liječenja jest PREVENCIJA, tj.

izbjegavanje svih opasnih kontakata sa
strujom

 Grmljavina – ne stajati ispod metalnih

predmeta i blizu visokih građevina, ne izlaziti
na otvoreno, ostati u automobilu

 Kućanstva i ustanove za djecu – zaštite na

utičnice
PRVA POMOĆ PRI GUŠENJU STRANIM
TIJELOM
Anatomija dišnog sustava
Provodni ili konduktivni dišni
sustav
◦ nos (lat. nasus)
 vanjski nos
 nosna šupljina (lat.
cavitas nasi)
◦ ždrijelo (lat. pharynx)
◦ grkljan (lat. larynx)
◦ dušnik (lat. trachea)
◦ dušnice (lat. bronchi)
Dišni ili respiratorni sustav

-pluća (lat. pulmones)

 Začepljenje gornjih dišnih putova nastaje
neočekivano, slučajno i naglo

 Pri uzimanju zalogaja hrane, akutna

pogoršanja kroničnih oboljenja dišnih sustava

 Strano tijelo u dišne putove dospijeva

uglavnom iz usne šupljine i nosa (najčešće
djeca od 1 – 3 god.)
 Svako začepljenje dišnih putova zalogajem
hrane ili kakvim drugim stranim tijelom
odvija se brzo i očituje se:
◦ Naglo nastalim jakim kašljem,
◦ Teškim disanjem koje postaje sve teže, ako se
strano tijelo ne izbaci ili se čak pomakne niže,
◦ Modrilom lica (cijanoza)
◦ Zabacivanjem glave,
◦ Iskolačenim očima,
◦ Otvorenim ustima iz kojih se nerijetko cijedi slina,
◦ Gubitkom svijesti u roku 30 do 40 sekunda.
Internacionalna gesta za gušenje
 Jednom rukom hvata se za vrat
 Drugu ruku ukriži preko prve
 Otvori usta i tako daje do znanja da se guši
Strano tijelo u ždrijelu
 Može biti i smrtonosno, ovisno o njegovoj
veličini – ako nalegne na ulaz u grkljan i
zapriječi disanje
Strano tijelo u dušniku
 Strano tijelo je prošlo glasnice, ali je preveliko
da uđe u pluća
 Čuje se (naslanjanjem uha na prsa unesrećene
osobe) fenomen tzv. ballottement
◦ strano tijelo pri UDISAJU udara dolje o račvište dušnika
◦ pri IZDISAJU udara gore o glasnice koje ga svojom
kontrakcijom ne puštaju da izleti van
◦ jak kašalj, “struganje” pri udisaju, osjećaj otežana
disanja, modro ili češće blijedo lice (anemična djeca),
dijete obično nagne glavu na jednu stranu - tako
sprječava da veliko strano tijelo u cijelosti zatvori put
disanju
Američki kirurg Heimlich

 1975. god. prvi je opisao jednostavan i spasonosan

zahvat

 U 95% slučajeva uspijeva se ukloniti strano tijelo iz

dišnih putova

 Njime se dvjema rukama uz samo nekoliko minuta

vježbanja, može spasiti život osobe koja se guši

 JER, PRI GUŠENJU STRANIM TIJELOM – PRVA POMOĆ

UJEDNO JE I POSLJEDNJA POMOĆ!!!!!
Heimlichov zahvat
 Trzajno podizanje ošita (dijafragme), što
dovodi do komprimiranja pluća između
rebara, a to je onda praćeno porastom tlaka
u dišnome deblu i guranjem stranog tijela
prema van

 Spasilac ne smije položiti ruke na

žličicu prsne kosti, već ispod nje,
iznad pupka kako bi se unutarnji
organi zaštitili
NAJVAŽNIJE JE ZAPAMTITI:
 Naglo i potpuno začepljenje dišnih putova
stranim tijelom očituje se trima obilježjima:

1. OSOBA NE MOŽE GOVORITI

2. OSOBA NE MOŽE KAŠLJATI
3. OSOBA NE MOŽE DISATI
Ako je osoba izgubila svijest
 Položiti je na leđa i kleknuti nad nju tako da
je se opkorači nogama u razini struka
 Dlan jedne ruke postavi se na poznato mjesto

na trbuhu, a druga ruka položi se preko prve

(ili usko jedna uz drugu)
 Trbuh se pritišće kratkim, brzim i snažnim

pokretima u smjeru žrtvinih ramena

 ciklus 6 do 10 potisaka
Opstrukcija dišnog puta

Procjena

NE Učinkovito kašlje
Otežano diše
Učinkovito kašlje Otežano govori
Govori
Diše

Pri svijesti Poticati na kašalj

Bez svijesti
Nadzor mogućeg
pogoršanja
KPR 5 udaraca u leđa
5 potisaka na trbuh
 Postupak kod potpune opstrukcije

5 udaraca u leđa 5 potisaka na trbuh

 https://www.youtube.com/watch?v=SqpcTF2
HFvg
 https://www.youtube.com/watch?v=tEIiEAn7
b-U
PRVA POMOĆ
KOD
UTAPANJA
UTAPANJE

 Teški poremećaji razmjene plinova u krvi koji

za posljedicu imaju poremećaje u radu srca i

njegov zastoj, a ne, kako se to općenito misli

– gušenje zbog ulaska vode u pluća

Uzroci
 Dugotrajni boravak u hladnoj vodi
 Grčenje muskulature udova
 Iscrpljenost nakon dogotrajnog plivanja
 Nedovoljnja umijeća u plivanju
 Bolest, ozljeda ili stanje (vratna
kralježnica – pad na glavu, infarkt,
pijanstvo, epilepsija…)
 Temperaturna razlika između vode i
tijela pri naglom ulasku u vodu
(refleksni zastoj srca)
Promjene u organizmu ovise o:
 Vrsta vode

 Temperatura vode

 Dubina vode

 Opće stanje organizma prije nesreće…

Osnovni postupci pružanja prve
pomoći:
1. Brzo procijeniti nastalu situaciju – pozvati
pomoć
Osnovni postupci pružanja prve
pomoći:
2. Brzo i oprezno vađenje utopljenika iz vode

3. Pregled i procjena stanja utopljenika

4. Održavanje i prohodnost dišnih puteva

5. Održavanje disanja i krvotoka

6. Kisik
Važno je ostati smiren i ne

oklijevati, budući da svaka

sekunda može biti presudna

Brzo i oprezno vađenje utopljenika
iz vode

 POTREBAN JE KRAJNJI OPREZ S

OSOBAMA KOJE SE DAVE!!!!!

 Koprcaju se, razina svijesti snižena

je zbog panike, hvataju se za sve što
im dođe pod ruku, grubo i
nekontrolirano
 Ako je moguće izbjeći izravan kontakt s
davljenikom – priručno sredstvo!!!
 Ako je spasioc slabiji, treba pričekati da se

utopljenik umori, pa ga tek onda izvući iz

vode
 Polusvjesni davljenik – primjena
odgovarajućega hvata
◦ Hvat s leđa ili za kosu ili za ovratnik

 Davljenik bez svijesti

◦ Hvat oko prsa – omogućuje lakše plivanje i
izvlačenje
Savjet profesionalnih spasilaca glasi:

 Pametno je pričekati u neposrednoj blizini

utoljenika sve dok se on fizički ne iscrpi i ne

izgubi svijest, tek tada mu se smije približiti s

leđa!!!!!
 Uvježbani spasioc može početi sa
oživljavanjem već u vodi primjenjujući
umjetno disanje usta na usta ili usta na nos
 Sumnja na ozljedu vratne kralješnice

zahtijeva stavljanje ovratnika već u vodi, a

utopljenik se izvlači tek kad se stavi na dasku
ili vakuum-madrac
Pregled i procjena stanja utopljenika
 Brz pregled koji je usmjeren vitalnim
funkcijama
 Gleda se prohodnost dišnih puteva,
poremećaji respiracije i cirkulacije
 Vitalne funkcije nisu prisutne - standardne
metode oživljavanja
 Uredne vitalne funkcije (spontani rad srca i
disanja) - detaljni pregled
 Prati se stanje svijesti, mjeri tlak,
temperatura
 Palpira se puls nad velikim krvnim žilama
Održavanje i prohodnost dišnih
puteva
 Odmah nakon izvlačenja utopljenika na obalu
valja pregledati usnu šupljinu (ukloniti
sadržaj/strano tijelo)
 Trbuh distendiran (nadut) okrećemo

utopljenika na bok i pritisnemo gornji dio

trbuha ili ga obuhvatimo rukama ispod
trbuha i podignemo nekoliko puta kako bi
odstranili vodu iz trbuha
 KPR
 Održavanje disanja i krvotoka
 Osnovni problem kod utopljenika je hipoksija
(nedostatak kisika)
 Zato valja odmah započeti s umjetnim
disanjem usta na usta ili usta na nos
 Uvježbani spasioc će to raditi i u vodi
 Kod skakača postoji sumnja na ozljedu vratne
kralješnice - ne smijemo glavu reklinirati tj.
naginjati prema nazad, već je držimo u
neutralnom položaju
 Masažu srca izvodimo kad utopljenika
izvučemo van ili ga stavimo na čvrstu površinu
Pristupite sigurno

Provjerite reakciju

Pozovite pomoć

Otvorite dišni put

Provjerite disanje

Pozovite 194 ili 112

5 početnih upuha

30 kompresija
• Žrtvama utapanja potrebna je rana umjetna
ventilacija
• Sigurnost spašavatelja je vrlo važna, a žrtvu
iz vode treba ukloniti što je prije moguće
• Umjetna ventilacija se može dati dok je
žrtva još u vodi ako je spašavatelj
osposobljen za to
• AVD se može koristiti (na kopnu ili u
čamcu) samo ako su prsa žrtve suha
TROVANJE
OTROV
 Svaka tvar koja unijeta u organizam izaziva
patološke promjene, pa čak i smrt

 Granica između štetnih i korisnih tvari gotovo

da ne postoji

 Sve je otrov i ništa nije bezazleno, jedino je

doza presudna!!!!!
 Otrovi mogu ući u organizam putem:
◦ kože – sasvim rijetko
◦ dišnim putovima - rijetko
◦ probavnim putem - najčešće

Pojam otrovanje: slučajna, samoubilačka ili

ubilačka otrovanja
Prva pomoć kod akutnog trovanja
1. KPR
◦ voditi računa da se ne dođe u dodir s otrovom
koji se može nalaziti oko usta!!!

2. Identifikacija stanja otrovanosti i otrova

3. Eliminacija otrova
◦ uglavnom se vrši putem kojim je otrov ušao u
organizam
ELIMINACIJA OTROVA
 Brza eliminacija u što većoj količini –
najvažniji princip prve pomoći u slučajevima
akutnog trovanja

 Otrov je najbolje ukloniti onim putem kojim

je on u organizam i ušao
a) IZ PROBAVNOG SUSTAVA

I. izazivanje povraćanja
II. vezanje (adsorpcija) i neutralizacija otrova
III. ubrzanje prolaska otrova kroz probavni sustav
IV. ispiranje (lavaža) želuca – bolnički uvjeti
I. Izazivanje povraćanja
 Mehaničkim podraživanjem nepca i stražnje
stijenke ždrijela

 Samo kada je osoba pri svijesti

 NE trovanje kiselinama, lužinama,

petrolejem, benzinom i drugim naftnim
derivatima, otapalima za boje (nitro –
preparati) i sredstva koja izazivaju stvaranje
pjene
I. Izazivanje povraćanja
 Najlakše izvedivo slanom vodom – samo
odrasle osobe koje imaju nagon na
povraćanje – može biti smrtonosno

 Sirup ipekakuane – najprihvatljivija metoda,

pogotovo kod djece starije od 6 mj.

 Grkljanje tople otopine sapunice

II. Vezanje i neutralizacija otrova
 Aktivni ugljen / medicinski ugljen - ANTIDOT
◦ ima sposobnost vezanja na sebe raznovrsnih
toksičnih tvari
◦ pristupačan, neotrovan, jeftin, širokog spektra
djelovanja
◦ dio svake kućne apoteke
◦ daje se u dozi 5 do 10 x većoj od količine unesenog
otrova
◦ NE djeluje kod otrovanja etilnim alkoholom
III. Ubrzanje prolaska otrova kroz
probavni sustav
 Kada je otrov vezan za aktivni ugljen, treba
ga što prije izbaciti iz organa za probavu

 Ubrzanje peristaltike – purgativima -

ANTIDOT
◦ Natrijev – sulfat (Na2SO4) - Glauberova sol
◦ Magnezijev – sulfat (MgSO4) – Gorka sol
◦ NE – jaki proljev, ozljede trbuha, bolesti bubrega
(MgSO4), bolesti srca (Na2SO4)
b) IZ DIŠNIH PUTOVA

 Otrovanog ukloniti iz zatvorene prostorije

 Omogućiti udisanje svježeg zraka, kisik (O2)
- ANTIDOT
 Transport u bolnicu
c) UKLANJANJE OTROVA S KOŽE

 Odstraniti odjeću
 Ispiranje obilnim količinama vode i nakon
toga blagom otopinom sapuna - ANTIDOT
 Primijeniti hladnoću (hladni oblozi) –
usporava upijanje otrova kroz kožu
Centar za kontrolu otrovanja

 Centar za kontrolu otrovanja (CKO) je

javnozdravstvena djelatnost čija je osnovna
svrha pružanje stručne pomoći u liječenju
otrovanja putem 24-satne telefonske
informativne službe

 01 2348 342
 OSNOVU PRVE POMOĆI ČINE “
HLADNA ” GLAVA I VJEŠTI
PRSTI SPASIOCA !!!!!!!!!!
Pitanja

1. Postupak kod udara električnom strujom

2. Internacionalna gesta kod gušenja
3. Postupak kod gušenja (omjer izvođenja
Haimlihovog zahvata i udaraca u leđa)
4. Izazivanje povraćanja kod trovanja
 Kontakt
 medical@zdravstveno-uciliste.eu
 www.zdravstveno-uciliste.eu
 01/7899-701
 zkuljak@gmail.com