Відшарування сітківки.

Клініка, діагностика,
сучасні методи
лікування.

Підготував студент 401 гр

ДНМУ
Дерезенко Ярослав
Сітківка є дуже тонкою внутрішньою оболонкою ока. Вона
сприймає світлові промені, обробляє їх та перетворює в
нервові імпульси, що несуть в собі закодовану інформацію
про побачене та надходять в головний мозок.

Відшаровування сітківки – це
процес, в результаті якого
внутрішня оболонка ока,
відділяється від структур ока,
що знаходяться під нею,
судинної оболонки. Внаслідок
чого фоторецептори (клітини,
що відповідають за отримання
та перетворення зображень)
позбавляються необхідного
споживання поживних речови і
гинуть.
 Класифікація

1.Первинне ВС

a)Регматогенне відшарування сітківки-rhegma — розрив тракційні сили в місці зчеплення склистого тіла й нейросітківки можуть
призвести до утворення розриву на останній. Ці розриви створюють умови для накопичення рідини склистого тіла між
нейросітківкою й пігментним епітелієм. Велике значення у виникненні розриву сітківки має і її стоншення внаслідок дистрофії чи
витягування очного яблука при високому ступені міопії

b)Тракційне відшарування сітківки -виникає, коли фіброзна чи фіброзно-васкулярна тканина, що може утворюватися при
пошкодженні, запаленні чи неоваскуляризації, стягує нейросітківку з пігментного епітелію (наприклад, при діабетичній ретинопатії).

2. Вторинне ВС

a)Ексудативне відшарування сітківки -пошкодження судин сітківки (наприклад, при запаленні й пошкодженні насосної функції
пігментного епітелію) може спричинити просочування рідини під нейросітківку, що веде до її відшарування.

b)Відшарування сітківки обумовлене пухлинами.Пухлина під сітківкою своєю масою і супутнім серозним набряком може також
спричинити відшарування сітківки
 Етіологія
-відшарування сітківки найчастіше викликане розривом
або дефектом сітківки при травмі ока чи голови
-діабетична ретинопатія
-запальні процеси ока
-пухлини тканин орбіти
-міопія високого рівня
-попередні операції з видалення катаракти
-меланома хориоідеї
-вікові зміни сітківки
-спадковість та генетична схильність
 Клініка
Чорна «пелена», Зменшення
Різкі спалахи Деформація
що не зникає при гостроти
світла зображень
морганн зору

Множинне скупчення
Порушення Обмеження
чорних плям (кровотеча Метаморфопсія
аккомодації в склоподібному тілі) полів зору

Відшаровування сітківки часто проходить безболісно. Однак якщо причиною є тріщина

або відшарування скловидного тіла, можуть виникнути типові симптоми.

Червоний рефлекс очного дна Центральний зір збережений, поки відшарування не досягло центральної ямки.
При дослідженні червоного рефлексу видно сірувату тінь, яка коливається (червоний
рефлекс очного дна відсутній повністю або частково, залежно від розміру відшарування).

• При офтальмоскопічному обстеженні візуалізується хвиляста, сірувата сітківка та

звивисті судини .Невелике відшарування викликає лише незначний дефект поля зору, таке
відшарування може бути складно розпізнати
 ДІАГНОСТИКА
Біомікроофтальмоскопія / офтальмоскопія.
Обстеження зазвичай проводиться за допомогою офтальмологічної лінзи і
спеціального мікроскопа або офтальмоскопа з розширеною зіницею. Це дозволяє
визначити дегенерацію, пошкодження, відшарування сітківки, кількість і місця
локалізації .

Вимірювання очного тиску

Перевірка зору дає уявлення про центральну області сітківки

Додаткові методи:
Ультразвукова діагностика очі, яка особливо важлива при непрозорих оптичних
середовищах, таких як катаракта, помутніння рогівки, рубці тканин склоподібного
тіла;

Оптична когерентна томографія дозволяє повноцінно дослідити структуру сітківки;

Електрофізіологічне дослідження допомагає виявити функціонуючі та пошкоджені

області сітківки;

Периметрія дає можливість визначити дефекти / звуження полів зору;

 ЛІКУВАННЯ
Лазерна коагуляція – використовується в якості профілактичного
втручання, коли розрив виявляється до початку процесу відшаровування.

Пневматична ретиноплексія йде в поєднанні з лазерною терапією. В

очі поміщають мікропухирці газу, внаслідок чого сітківка зміщується на
місце.

Екстрасклеральне пломбування, балонування – використовується при

невисоких відшаруваннях сітківки без вираженого розтягування. Суть
методу полягає в тому що, спеціальну пломбу або пневмобалон
розміщують зовні ока для створення компресії на склеру. В результаті
склера очного яблука наближається до відшарованої сітківки. Розриви
блокуються за допомогою кріокоагуляції / лазерною коагуляцією.

Закрита вітректомія – досить новий метод лікування відшарування

полягає в частковому видаленні або заміні склоподібного тіла. Спочатку
склоподібне тіло віддаляється, замість цього в око поміщається важка
рідина, яка тисне на сітківку. На останньому етапі внутрішня частина
ока заповнюється силіконовим маслом або газом. Це відновлює тиск в
очному яблуці і, таким чином, попереджає повторне відшарування
сітківки після операції.
 Профілактика
• Відшарування сітківки трапляється у 8 разів частіше серед пацієнтів з міопією, порівняно з
пацієнтами з нормальною рефракцією чи гіперметропією.

• У пацієнта з міопією відшарування може прогресувати без чітких симптомів протягом кількох
місяців, і він/вона може не звертатися за медичною допомогою, поки не зникне значна частина поля
зору чи не порушиться зір у зв’язку з відшаруванням сітківки в центральній ямці.

• Якщо виявлено зміни периферичних ділянок сітківки, які можуть бути причиною її відшарування,
рекомендовано регулярні огляди в офтальмолога.

• Якщо відшарування скловидного тіла супроводжується наявністю плямистих тіней або спалахів
світла в полі зору, необхідне обстеження в офтальмолога не пізніше ніж через 1-2 тижні.

• Ведення здорово способу життя ,уникання шкідливих звичок та періодична проф.діагностика,

знижують ризик розвитку захворюваня очей.
Дякую за увагу !