Professional Documents
Culture Documents
Sem 2 S2.8 Chấn thương thần kinh
Sem 2 S2.8 Chấn thương thần kinh
thần kinh
SEM2. S2.8. MD – G1 T13-
YK4
Case study
Bệnh nhân nam, 14 tuổi.
Bị tai nạn xe đạp – xe máy trước vào viện 3 giờ.
Sau tai nạn bệnh nhân tỉnh, vào sơ cứu tại bệnh viện
tỉnh. Tại bệnh viện tuyến cuối:
+ Glasgow 13 điểm
+ Tự thở êm
+ Đồng tử 2 bên đều 2,5 mm; còn phản xạ ánh sáng
01 03
Các bước thăm khám và xử trí Phân tích hình ảnh tổn thương
khi bệnh nhân đến bênh trên phim cắt lớp vi tính sọ não.
viện ?
02
Phân tích dấu hiệu lâm sàng,
triệu chứng lâm sàng của
bệnh nhân
01
Các bước thăm khám và
xử lý khi bệnh nhân đến
bệnh viện
Câu 1: Các bước thăm khám xử lý khi bệnh nhân đến bệnh viện
+ A: Đường thở
+ B: Nhịp thở
+ C: Tuần hoàn
+ D: Phát hiện các thiếu hụt chức năng:
ý thức, vận động chủ động,..
+ E: Các tổn thương
- Hỏi bệnh
+ Diễn biến tri giác của BN từ lúc tai nạn đến khi vào viện để tìm nếu có khoảng tỉnh
+ Nguyên nhân, hoàn cảnh, cơ chế
Câu 1: Các bước thăm khám xử lý khi bệnh nhân đến bệnh viện
- Khám tri giác: đánh giá tình trạng tri giác theo thang điểm Glasgow
Tóm tắt:
- Tai nạn xe đạp – xe máy trước khi vào viện 3h.
- Sau tai nạn: tỉnh, được sơ cứu tại bệnh viện tỉnh.
- Viện tuyến cuối:
+ Glasgow: 13 điểm.
+ Tự thở êm. Không có dị vật, tắc nghẽn đường thở.
+ Đồng tử 2 bên đều 2,5mm, còn phản xạ ánh sáng.
Câu 2: Phân tích các dấu hiệu, diễn biến lâm sàng của bệnh nhân
- Theo dõi
+ Các dấu hiệu thần kinh khu trú
Tụ máu ngoài màng cứng: giãn đồng tử cùng bên, liệt nửa người đối bên
(Giãn đồng tử xuất hiện sau chấn thương, từ từ và tăng dần. )
• Giãn đồng tử sớm
Máu tụ vùng thái dương
• Mức độ rối loạn tri giác theo thang điểm Glasgow: Tri giác xấu đi đặc biệt khoảng tỉnh
Có máu tụ cần mổ.
• Dấu hiệu thần kinh khu trú: Nhận định bên tổn thương Cần mổ bên nào.
• Dấu hiệu thần kinh thực vật: Chủ yếu dùng để tiên lượng.
03
Phân tích hình ảnh tổn thương
trên phim cắt lớp vi tính sọ
não.
Câu 3: Phân tích hình ảnh tổn thương trên phim CLVT sọ não