PLASMODIUM

Mentor:prof. dr. Jasminka H.Halilović Student: Adna Rahimić

 UVOD
 Plasmodium je rod parazitskih protozoa koji uzrokuju malariju kod ljudi i
drugih životinja. Malarija je zarazna bolest koja se prenosi ubodom
zaraženih komaraca iz roda Anopheles. Postoje različite vrste
Plasmodiuma, ali četiri vrste uzrokuju većinu slučajeva malarije kod ljudi.
To su:
 Plasmodium falciparum: Ova vrsta uzrokuje najozbiljniji oblik malarije i
najčešće je prisutna u područjima Afrike, Južne Amerike, Azije.
 Plasmodium vivax: Ova vrsta također često uzrokuje malariju kod ljudi i
prisutna je u širem geografskom području, uključujući Aziju, Afriku,
Centralnu i Južnu Ameriku.
 Plasmodium ovale: Ova vrsta je manje uobičajena i najčešća je u srednjoj
Africi.
 Plasmodium malariae: Ova vrsta također uzrokuje malariju kod ljudi, ali
obično ima blaži tijek. Prisutna je u različitim dijelovima svijeta.
 Za očekivati je sve učestalije pojavljivanje novih vrsta parazita Plasmodium koji
uzrokuju bolest kod ljudi s obzirom na ubrzano širenje urbanih područja prema
šumama i prirodnim staništima životinja koje su rezervoari zaraze.

 U prilog tome govori sve veća značajnost P.knowlesi, koji je inače poznat kao
uzročnik malarije kod majmuna u jugoistočnoj Aziji, kao uzročnika malarije u
ljudi u Maleziji i drugim dijelovima jugoistočne Azije.

 Bolest se najčešće prenosi ubodom zaražene ženke komarca iz roda Anopheles

kojih u svijetu ima više od 400 vrsta, a njih 25 važno je za humanu medicinu.

 Osim već spomenutog najčešćeg puta prijenosa malarije preko zaražene ženke
komarca, malarija se također može prenijeti transfuzijom krvi, transplantacijom
organa zaražene osobe, intravenskim putem pri uporabi igala onečišćenih
zaraženom krvlju te s majke na dijete tijekom trudnoće
 MORFOLOŠKI OPIS
 Uzročnik malarije prolazi četiri razvojna stadija u ljudi (u jetri se nalaze
shizonti, zatim unutareritrocitni trofozoiti, shizonti i gamonti), i tri razvojna
stadija unutar vektora komarca (ookinete, oociste i sporozoiti).
 Evo općeg morfološkog opisa Plasmodium:
 Sporozoiti:
› Sporozoiti su prva faza Plasmodiuma koja ulazi u domaćina. Oni su mala,
jednojadarna forma.
› Imaju duguljasto aktivno tijelo i pokreću se.

 Trofozoiti (u jetri):
 Kada sporozoiti dospiju do jetre, oni se razvijaju u trofozoitima.
 Trofozoiti imaju aktivan, ameboidni oblik koji se hrani i razmnožava unutar
hepatocita (ćelije jetre).
 Merozoiti (u crvenim krvnim  Sporozoiti (u plazmodijevom
stanicama): vektoru - komarcu):
› Trofozoiti se dalje razvijaju u  Sporozoiti se kreću do žlijezda sline
šizontima, koji sadrže veći broj komarca, gdje su spremni za
merozoita. ponovni prijenos na novog domaćina
› Merozoiti su manje ćelije koje prilikom uboda komarca.
nastavljaju ciklus infekcije.
› Oni ulaze u crvene krvne stanice,
gdje se hrane i razmnožavaju.
 Gametociti:
› Unutar crvenih krvnih stanica,
neki merozoiti se razvijaju u
gametocite.
› Gametociti su spolno
diferencirane ćelije, muški
(mikrogametociti) i ženski
(makrogametociti).
 MALARIJA
 Povijest malarije seže hiljadama godina unatrag, a bolest je bila prisutna u
različitim dijelovima svijeta.
 Riječ "malarija" dolazi od talijanske riječi "mala aria", što znači "loš zrak". Ranije
se smatralo da bolest proizlazi iz zagađenog zraka močvarnih područja. Sada
znamo da je uzročnik malarije parazit Plasmodium, ali naziv je ostao.
 Simptomi malarije uključuju visoku temperaturu, drhtavicu, znojenje, umor,
bolove u mišićima i glavobolju. Ako se ne liječi pravilno, malarija može dovesti
do ozbiljnih komplikacija, uključujući zatajenje bubrega, plućni edem i smrt.
 KLINIČKA SLIKA
 Pacijenti oboljeli od malarije obično pokažu simptome nekoliko tjedana
nakon invazije, no prethodna izloženost nositelja ili imunost na malariju
mogu utjecati na simptomatologiju i inkubacijski period, što je
karakteristično za sve vrste plazmodija
 Važan je simptom tipična rekurentna (povratna) groznica koja se može
ponavljati svaka 48 – 72 sata, ovisno o vrsti

Simptom malarije – tipična rekurentna groznica

 Klasičan parkosizam počinje s periodom drhtavice i zimice koji traje 1 – 2
sata i nakon kojega slijedi visoka temperatura. Nakon jakog znojenja
temperatura se snizuje na normalnu ili čak manju od normalne. Praktički
svi oboljeli od malarije imaju glavobolju. Ostali simptomi uključuju umor,
malaksalost, mučninu i povraćanja, proljev, kašalj, kratkoću daha.

 U teškim slučajevima, obično uzrokovanima vrstom P. falciparum, mogu

se pojaviti: žutica, anemija, zatajenje bubrega, šok, akutni respiratorni
distresni sindrom, smetenost, koma, encefalopatija i acidoza
 DIJAGNOSTIKA
 Malariju treba pravodobno prepoznati kako bi se pacijent mogao učinkovito i
na vrijeme liječiti i kako bi se kontroliralo širenje invazije preko komaraca.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA

 U pacijentovoj bi historiji trebalo istražiti putovanja u endemijska područja,

imunosni status, dob, moguću trudnoću, alergije i druga medicinska stanja te
uzimanje lijekova.
 Većina pacijenata s malarijom nema specifične tjelesne simptome, no može se
pojaviti splenomegalija. Simptomi malarije nespecifični su i mogu biti slični
gripi, s temperaturom, glavoboljom, malaksalošću, umorom i bolom u
mišićima
LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA

Krvne pretrage:
 krvne kulture, koncentracija hemoglobina, broj krvnih stanica, ispitivanje
jetrene i bubrežne funkcije, koncentracija elektrolita (osobito natrija),
praćenje pokazatelja hemolize (haptoglobin, mliječna dehidrogenaza, broj
retikulocita)
 broj bijelih krvnih stanica: leukocitoza se nađe u manje od 5 % pacijenata s
malarijom (u tom slučaju diferencijalnu dijagnozu treba proširiti)
 treba provjeriti razinu glukoze da se isključi hipoglikemija ako pacijent ima
cerebralnu malariju
Slikovna dijagnostika:
 radiografija prsnoga koša ako postoje dišni simptomi
 kompjutorizirana tomografija glave ako su prisutni simptomi u središnjem
živčanom sustavu
Specifični testovi za malariju:
 fluorescentne boje/ultravioletni testovi (ne mogu dati podatke o vrsti);
 standardni testovi: tanki (kvalitativni) ili debeli (kvantitativni) krvni razmaz
(jedan negativan razmaz ne isključuje malariju te bi trebalo učiniti
nekoliko razmaza tijekom 36 sati) 
 alternativne tehnike krvnom razmazu (koriste se ako je pretraga krvnog
razmaza nezadovoljavajuća) jesu brzi dijagnostički testovi

Ispitivanje kapi periferne krvi

 LIJEČENJE
 Malarija je bolest koja se može spriječiti i izliječiti. Primarni je cilj liječenja
osigurati brzo i potpuno uklanjanje plazmodija iz krvi pacijenta kako bi se
spriječilo napredovanje nekomplicirane malarije u teže oblike bolesti i
prevenirala kronična invazija koja uzrokuje teže oblike bolesti.

 U pacijenata u kojih se sumnja na malariju, prije početka liječenja

parazitološka se bolest/dijagnoza mora potvrditi mikroskopskim ili brzim
dijagnostičkim testom.

 Malarija se liječi protumalarijskim lijekovima, s time da izbor lijeka ovisi o vrsti

i težini bolesti. Uobičajeno se upotrebljavaju lijekovi protiv groznice, iako
njihov učinak nije sasvim jasan
 Jednostavna ili nekomplicirana malarija može se liječiti oralno.
Artemisinin u kombinaciji s drugim protumalarijskim lijekovima poznat
kao kombinirana terapija artemisininom (ACT), najučinkovitije je liječenje
u slučaju invazija uzrokovanih vrstom P. Falciparum.
Prevencija i kontrola malarije idu u tri smjera:
1. smanjivanje kontakta između vektora i nositelja čovjeka
2. specijalna prevencija protumalarijskim lijekovima
3. rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje epizoda malarije da se ograniči
prijenos bolesti
 TOXOPLASMA
 Toxoplazmoza je jedna od najvažnijih antropozoonoza, bolesti koje se prenose sa
životinja na ljude.

 Infekciju uzrokuje parazit Toxoplasma gondii, jedan od "najuspješnijih" parazita

na Zemlji, jer se procjenjuje da je njome zahvaćeno više od 30% čovječanstva.
Žive u krvi i tkivima

 Spolni razvoj toksoplazme zbiva se samo u životinja iz porodice mačaka, a

nespolni kod ostalih toplokrvnih životinja i čovjeka.
 Za čovjeka su patogene tri vrste: T. gambiense, T.Rhodesiense i T.Cruzi.

 Trypanosoma gambiense,uzročnik se nalazi u ce-ce muhi. Poznata kao bolest

spavanja,prenosi se seksualnim putem te majka-dijete putem. Javlja se visoka
temperatura,otok limfnih čvorova,jaka glavobolja,uznemirenost,Pospanosti
paraliza nekih dijelova tijela... Smrt veoma česta. Dijagnoza se vrši
-Uzimanjem punktata limfnih čvorova.
-U kasnoj fazi oboljenja uzročnici se traže u cerebrospinalnom likvoru.

 Trypanosoma rhodesiensis(morfološki i etiološki potpuno slična

t,gambiense.)

 Trypanosoma cruzi, prenosioci su uglavnom glodari. Bolest se javlja u Južnoj

Americi
 Morfologija
 Tahizoitna faza: Toxoplasma započinje svoj životni ciklus u tahizoitnoj fazi.
Tahizoiti su mali, ovalni ili piriformni oblici koji se nalaze unutar
intracelularnih vezikula. Imaju jednozračnu ili trozračnu mrežastu strukturu u
citoplazmi koja je rezultat membranskih vrećica .

 Bradyzoitna faza: U tkivima domaćina, tahizoiti se mogu pretvoriti u

bradyzoite. Bradyzoiti su manji i okruglastiji od tahizoita. Oni formiraju tkivo-
ciste koje se najčešće nalaze u mozgu, mišićima i drugim organima.

 Oocista: Seksualni stadijum Toxoplasme odvija se u crijevima mačaka, koje su

glavni domaćini. Oocista su oblik jaja koja se formiraju u crijevnim
epitelijalnim stanicama mačke. Oociste se izlučuju izmetom mačke i postaju
infektivne nakon nekoliko dana izloženosti vanjskom okolišu.
 Sporozoiti: Sporozoiti su konačni, infektivni oblik Toxoplasme koji ulazi
u organizam domaćina putem unosa kontaminirane hrane, vode ili
izravnog kontakta s kontaminiranim materijalom.
 Trophozoite: Ovo je aktivna faza parazita u kojoj se hrani unutar stanica
domaćina

Važno je napomenuti da većina ljudi zaraženih Toxoplasmom nema simptome

ili ima blage simptome, ali infekcija može biti ozbiljna kod
imunokompromitiranih osoba i trudnica, posebno zbog rizika od prijenosa na
fetus.
 HELMINTHES
 Helminti ili crvi su višećelijski organizmi koji žive slobodno u prirodi ili su adaptirani
na parazitski život pa se kao paraziti nalaze kod ljudi, životinja i biljaka. Pripadaju
metazoama i podjeljeni su u dva potkola:
1. Nemathelmintes –valjkasti crvi sa jednom klasom-nematodes.
2. Platyhelmintes- pljosnati crvi sa dvije klase: cestodes(pantljičare) i trematodes(metilji).
 To su najčešće paraziti digestivnog trakta. Pojavljuju se u tri morfološka oblika:
jaja,larva i odrastao parazit.
 Čovjek se najčešće inficira per os preko nedovoljno obrađenog termičkog
mesa,unošenje zagađenog voća,povrća vode, kao i prljavim rukama.
 Prisutnost helminata u organizmu čovjeka manifestuje se određenim klasičnim
simptomima koji su uglavnom posljedica njihovog mehaničkog ili toksičnog
djelovanja.
 Infekcije izazvane helmintima sreću se širom svijeta a naročito u oblastima sa toplom i
vlažnom klimom.
 NEMATODES
 Najznačajnije nematode za naša područja su:
1. Ascaris lumbricoides
2. Trichuris trichuria
3. Enterobius vermicularis
4. Ancylostoma duodenale
5. Trichinella spiralis

Ascaris lumbricoides(velika dječija glista)-odrasli parazit(mužijak i ženka) žive

u lumenu tankog crijeva čovjeka. Abdominalne smetnje koje se javljaju u toku
infekcije: bolovi, nauzeja, dijareja, povraćanje...
 Trichuris trichuria čovjek se zarazi unošenjem segmentiranih infektifnih
jaja preko zagadjene vode,hrane ili zemlje. Bolest najčešće prođe
nezapaženo. Simptomi su : nelagoda u crijevima i abdominalna bol... U
težim slučajevima dijareja sa sukrvičastim stolicama,slabost i anemija.

 Trihinela spiralis parazit koji uzrokuje trihinelozu. Infekcija kod čovjeka

nastupa korištenjem zaraženog svinjskog mesa. Javljaju se: jaki
abdominalni bolovi sa vodenkasto krvavim prolivima, edem očnih
kapaka,povišena temperatura, bolovi u mišićima,respiratorne smetnje...
 CETODES
 Pantljičara ili trakavica spada u pljosnate crve kojima je tijelo građeno oa
glave,vrata i trupa.
 Odrasli paraziti žive u tankom crijevu svog domaćina a larveni oblici se
nalaze u raznim organima i tkivima.
 Cestode su podjeljene u dvije grupe:
1. Cyclophllidae (taenia saginata,taenia solium, hymenolepis
nana,echinococcus granulossus)
2. Pseudophyllidea (diphyllobothrium latum-riblja pantljičara)
HVALA NA PAŽNJI