胃潰瘍與

幽門螺旋菌
發現幽門螺旋菌是
導致胃潰瘍主因的故事
胃潰瘍的成因

• 壓力大？
•食無定時？
•食太多刺激性食物？
 對胃潰瘍的認知
• 普遍人一直認為胃潰瘍成因是過
量胃酸引致。

• 醫生會以制酸劑治療，降低胃酸
的酸度。

• 不過，很多患者服食制酸劑後仍
會復發，胃潰瘍難以完全根治。
有其他可能性
引致胃潰瘍？
 1893 年
最初在胃部發現的
「螺旋體」

• Bizzozero 在狗隻胃黏膜
解剖觀察中，發現「螺
旋體」棲息在胃腺中。

Giulio Bizzozero
 1917 L.R. Dragstedt ：
在實驗性潰瘍中鑑定出細菌

1938 J.L. Doenges ：

螺旋體的 螺旋體感染獼猴的胃部

神秘面紗 1940 A.S. Freedberg/L. Barron ：

在人身上發現螺旋體

1940 F.D. Gorham ：

假設胃嗜酸菌是潰瘍病的病原體
連繫細菌與胃病仍有距離

• 然而，對螺旋細菌的研究與胃病
的臨床觀察脫節。

• 研究胃炎和潰瘍的臨床醫生不了
？
解螺旋體文獻，也從未考慮過胃
病與細菌的關係。
 1979–1984
Warren and
Marshall
• 直到八十年代初，研究幽門螺
旋菌有重大的進展。

• 澳洲的病理學家 Robin
Warren 在胃炎患者中發現螺
旋菌
• 引起 Barry Marshall 醫生的興趣，
兩人共同研究螺旋菌
Robin Warren Barry Marshall
百名胃鏡檢查患者的活體組織

• 兩人共同進行一項針對 100 名患者的研究

結果：
- 有 58 名患者的樣本中含有螺旋菌。
- 幾乎所有胃潰瘍患者都存有這種螺旋菌。
意外的收穫
• 兩人多次培育胃部螺旋形細菌，
卻每每失敗而回。
• 在 1982 年復活節週末，細菌意
外地留在培養箱中四、五天，因
而成功培養出生長緩慢的胃部螺
旋形細菌。稱為幽門螺旋桿菌。
親身進行實驗
• 由於沒有合適的動物進行實驗，
證明幽門螺桿菌是病原體。

• Marshall 醫生親自吞下幽門螺
旋菌以驗證自己的假說，而他
也因此出現腹脹、口氣等輕微
的胃潰瘍病徵。
重大發現卻不受重視
• 大部分人仍相信細菌無法在胃的強酸環境下生存。
• 壓力是胃潰瘍的發病成因的理論根深蒂固。
• 售賣制酸劑的藥廠對於不利銷售的理論自然無法認同。
 遲來的肯定

Warren 和 Marshall 的想法在九十年代

才受到重視，二十年後才廣為醫學界接
納。
兩人在 2005 年獲得諾貝爾獎。

現時醫生會為胃潰瘍患者處方抗生素以
殺死幽門螺旋菌，大多數患者在服食抗
生素後都能康復過來，沒有再出現胃潰
瘍。
幽門螺旋菌是如何導
致胃潰瘍？

正常人體胃黏膜會分泌尿
素轉化成氨以中和胃酸，而
幽門螺桿菌會分泌大量尿素
酶分解尿素，從而降低胃黏
液的黏稠度，令失去黏膜保
護的上皮細胞發炎。
發現胃潰瘍真正成因的科學本質
1 社會和文化因素往往對科學有一定的影響。
2 合理的懷疑使科學得以進步。
3 探究過程受已知的理論所左右。
4 科技進步有助科學發展。
5 科學探究得以成功在於科學家的獻身精神，獨創見解和運氣。
參考資料
• 2005 年生理學或醫學諾貝爾得獎者，巴里•馬歇爾專訪 . (n.d.). 科言 香港科技大學理學院 .
http://sciencefocus.ust.hk/zh-hk/interview/
• 林天送 . （ 2011 ） . 醫學的發現— 胃炎、胃潰瘍、胃癌 與幽門螺旋桿菌 . 科學發展 .459.66-69.
https://ejournal.stpi.narl.org.tw/sd/download?source=10003/10003-12.pdf&vlId=1887CAAA-10BF-471D-9A25-1
4B30EC429BB&nd=0&ds=0
• 微生物學 - 幽門螺旋桿菌 . (2018). 高點醫護網 . https://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=402355
• NOS 資源 . 新高中基礎生物學第三版教學資源中心 . 牛津大學出版社
• History. (2016, May 22). Basicmedicalkey. Available from: https://basicmedicalkey.com/history-2/
• Marshall BJ. One Hundred Years of Discovery and Rediscovery of Helicobacter pylori and Its Association with
Peptic Ulcer Disease. In: Mobley HLT, Mendz GL, Hazell SL, editors. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics.
Washington (DC): ASM Press; 2001. Chapter 3. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2432/
• Marshall, B., & Warren, R. (1984). UNIDENTIFIED CURVED BACILLI IN THE STOMACH OF PATIENTS WITH GASTRITIS
AND PEPTIC ULCERATION. The Lancet, 323(8390), abstract. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673684918166