LEAN HOSPITAL-KARTU IDE : IV

HEMODIALISA
Primaya Bekasi Timur, 2023
Masalah

 Kebijakan dari BPJS melalui addendum Perjanjian Kerja Sama

untuk FKRTL penyelenggaraan HD
 PHBT masih menggunakan dialiser reuse untuk pasien HD
 Dibutuhkan waktu yang cukup lama dari persiapan mesin, hingga
dapat digunakan untuk Tindakan HD jika menggunakan dilaiser
reuse
 Dibutuhkan waktu yang cukup lama membersihkan (reuse)
dialiser setelah Tindakan Hemodialisa untuk bisa dipakai
Tindakan HD berikutnya
Ide
• Mengubah penggunaan dialiser Reuse
menjadi single use
Manfaat

• Tanggal Mulai Ide: 4 April 2023

• Oleh :
• Dewi Roswiyeni (Koordinator Hemodialisa)
• Manfaat yang diharapkan :
• Meningkatkan Adekuasi Dialisis yang diukur dengan Kt/V
• Penghematan biaya Dialisis
• Efisiensi penggunaan cairan Nacl 0,9% dari yang reuse 2000ml menjadi
1000ml untuk yang single use
• Meminimalkan resiko penyakit akibat kegiatan reuse dialiser oleh staf HD
• Meminimalkan resiko dialiser tertukar antar pasien
Implementasi
• Dibutuhkan input dari :
• Dr Yudha selaku dokter umum HD
• Dr. I Putu Arsana, Sp.PD, KGH (Kepala Unit Hemodialisa RS. PHBT )
• Kadiv Pelayanan Medis
• Kadiv Keperawatan
• Direktur PHBT
• Langkah Implementasi :
• Melakukan koordinasi dengan dokter umum HD dan Kepala unit HD terkait
penggunaan Dialiser Single Use
• Melakukan koordinasi dengan Kadiv. Medis, Kadiv Keperawatan terkait
penggunaan Dialiser Single Use
• Kadiv Keperawatan mengajukan permohonan penggunaan Dialiser Single Use
ke Direktur PHBT
• Setelah mendapatkan persetujuan dari direktur, mengirim permohonan ke pihak
Fresenius untuk penggunaan Dialiser Single Use
Implementasi

• Membuat adendeum perjanjian dengan pihak Fresenius

• Pengadaan BHP (Dialiser, Dialisat, Bloodline, HD Pack, AV
Fistula)
• Penarikan lemari penyimpanan dialiser dan mesin reuse oleh
maintenance medis
• Penetapan kebijakan direktur terkait penggunaan Dialiser Single
Use ( IM )
• Sosialisasi penggunaan Dialiser Single Use kepada staf
Hemodialisa
Implementasi

• Hasil diverifikasi : Ya
• Metode baru distandarisasi : Ya
• Selesai : 01 Agustus 2023
• Operasional : 01 Agustus 2023
 HASIL DARI KEGIATAN
• Hasil pengajuan kegiatan : Disetujui
• Hasil dari kegiatan :
REUSE Pemakaian NaCl 0,9 % Harga Rp 59.940 Rata-rata Tindakan per bulan 700
@ 1000ml (2 soft bag) Tindakan Rp 59.940 x 700
= Rp 41.958.000

SINGLE Pemakaian NaCl 0,9 % Harga Rp 29.970 Rata-rata Tindakan per bulan 700
USE @ 1000ml (1 soft bag) Tindakan Rp 29.970 x 700
= Rp 20.979.000

Penghematan biaya pemakaian NaCl 0,9% Rp 41.958.000 – Rp 20.979.000

= Rp 20.979.000
HASIL DARI KEGIATAN
LISTRIK

Dalam 1 kali siklus tindakan reuse dialiser adalah 2 dialiser memakan waktu 30 menit
Daya =ixV KWH = Daya x jam / 1000
= 5 A x 220 V = 1100 watt x ½ jam/1000
= 1100 Watt  2 dialiser = 0,55 KWH

• Biaya listrik yang digunakan = KWH x Rp 1.035,75

= 0,55 x Rp 1.035,75
= Rp 569,662
• Tindakan rata-rata per bulan 700 : 2 = 350 siklus reuse
• Rp 569,662 x 350 = Rp 199.381 ( 1 bulan )
• Rp 199.381 x 12 = Rp 2.392.572 ( 1 tahun )
 HASIL DARI KEGIATAN
AIR

Dalam 1 x tindakan reuse untuk 1 dialiser dibutuhkan 10 liter air

Rata-rata Tindakan Hemodialisa dalam 1 bulan adalah 700 Tindakan
• 1 meter kubik = 1000 liter = Rp 17.900
• 700 x 10 liter = 7000 liter : 1000 liter
= 7 kubik

• Biaya air yang digunakan = 7 x Rp 17.900 = Rp 125.300 ( 1 bulan )

• Biaya air yang digunakan = Rp 125.300 x 12 = Rp 1.503.600 ( 1 tahun )

 HASIL DARI KEGIATAN
LIMBAH RATA-RATA TINDAKAN HEDMODIALISA : 700 TINDAKAN/BULAN
REUSE 1 X TINDAKAN = 0,6 kg Harga 1 kg : Rp 7000 Rata-rata Tindakan per
bulan 700
0,6 x 7000 = Rp 4.200 Tindakan Rp 4.200 x 700
= Rp 2.940.000

SINGLE USE 1 X TINDAKAN = 1 kg Harga 1 kg : Rp 7000 Rata-rata Tindakan per

bulan 700
Tindakan Rp 7.000 x 700
= Rp 4.900.000

SELISIH REUSE DAN SINGLE USE - RP 1.960.000

HASIL DARI KEGIATAN
LOGISTIK UMUM

 Pembelian Stiker reuse dan Karbon Tinta mesin reuse :

1 Roll Stiker  100 stiker @ Rp 43.000
 700 stiker  7 x Rp 43.000 = Rp 301.000 ( 1 bulan )
= 12 x Rp 301.000 = Rp 3.612.000 ( 1 tahun )

1 Roll Ribon  350 stiker @ Rp 29.000

 700 stiker  2 x Rp 58.000 = Rp 116.000( 1 bulan )
= 12 x Rp 58.000 = Rp 1.392.000 ( 1 tahun )

 Total biaya yang dikeluarkan dalam 1 bulan untuk pembelian logistic mesin reuse
adalah : Rp 301.000 + Rp 116.000 = Rp 417.000
HASIL DARI KEGIATAN

• Efisien biaya yang dikeluarkan Singel Use per bulan adalah :

 Pembelian cairan NaCl 0,9% = Rp 20.979.000
 Listrik = Rp 199.381
 Air = Rp 125.300
 Limbah = - Rp 1.960.000
 Logistik = Rp 417.000
_________________+
Rp 19.760.861
• Efisien biaya yang dikeluarkana Single Use per tahun adalah
Rp 19.760.861 x 12 = Rp 237.128.172
 DOKUMENTASI
LEMARI REUSE LEMARI LINEN MEJA KERJA YANG SEBELUMNYA DI AREA
LAYANAN PASIEN HD
DOKUMENTASI
Lemari Dialiser reuse di HD Lemari Dialiser reuse di HD Endos
DOKUMENTASI
Dialiser Reuse Dialiser Single use