ემერჯენსში შემოიყვანეს 60 წლის მამაკაცი სუიციდის მცდელობის გამო.

ის
მისმა ცოლმა იპოვა ლეთარგიულ მდგომარეობაში. პაციენტს აქვს
კორონარული არტერიული დაავადების და ჰიპერტენზიის ისტორია.
ტემპერატურა 37.6 . წნევა 75/42 პულსი 39 რესპირაცია 12/წუთში. ფიზიკური
გამოკვლევით აღენიშნება ბილატერალური ვიზინგი (ხრიალი) . ეკგზე ჩანს
სინუსური ბრადიკარდია + პირველი ხარისხის ავ ბლოკი. პაციენტს
გადავუსხით ინტრავენურად სითხე და ატროპინი. თუმცა მდგომარეობა არ
გაუმჯობესდა. თქვენი აზრით ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი
წარმოადგენს ადეკვატურ შემდეგ ნაბიჯს მენეჯმენტში?
ა)დობუტამინი
ბ)დიგოქსინ სპეციფიკური ანტისხეულები
გ)გლუკაგონი
დ)ინტრავენური პეისინგი
ე)ამინოფილინი
• დამატებითი თერაპია რომლის გამოყენებაც შეიძლება
• ინტრავენური კალციუმი
• ეპინეფრინი ან ნორეპინეფრინი
• მაღალი დოზის ინსულინი და გლუკოზა
• Conversion of Glyceraldehyde 3-Phosphate to Pyruvate
• Glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase. Simultaneous oxidation
and phosphorylation of G3P produces 1,3-bispho- sphoglycerate (1,3-
BPG) and NADH. Inorganic phosphate, rather than ATP, is used in this
phosphorylation step.
• Arsenate inhibits the conversion of
glyceraldehyde 3-phosphate to
1,3-bisphosphoglycerate by mimicking
phosphate in the reaction. The
arsenate-containing product is water
labile, enabling glycolysis to proceed
but resulting in no ATP production.
• ჰიპოქსიის პირობებში იზრდება ერითროციტების მიერ 2 3
ბიფოსფოგლიცერატის სინთეზი->მცირდება ჰემოგლობინის
აფინურობა ჟანგბადის მიმართ-> გასცემს მეტ ჟანგბადს
პერიფერიულ ქსოვილებს.
• რა არის ფეტალური ჰემოგლობინი და რით არის
უნიკალური
• მოზრდილი ადამიანის ჰემოგლობინი წარმოდგენილია
HBA(aabb) HBA2(aadd)
• ფეტალური ჰემოგლობინი HBF წარმოდგენილია (aayy) two α
(alpha) subunits and two γ (gamma)
• ლიზინ 82 ატარებს პოზიტიურ მუხტს რაც ხელს უწყობს
ჰემოგლობინის მიერ ბიფოსფოგლიცერატის
დაკავშირებას
• ფეტალურ ჰემოგლობინში ლიზინი შეცვლილია
ნეიტრალური სერინით.
•Thiamine deficiency → decreased cerebral glucose metabolism and mitochondrial
dysfunction → depleted ATP and increased free radicals → injury of neuronal elements (e.g.,
myelin sheaths, blood-brain-barrier, decreased neurotransmitters, etc.) → impaired
axonal conduction → symptoms of Wernicke encephalopathy and Korsakoff syndrome
•In patients with Korsakoff syndrome: long term thiamine deficiency → permanent damage to
components of the limbic system (e.g., mammillary bodies, anterior thalamic nuclei) → atrophy of
these components → memory loss, apathy, and disrupted emotional processing
• ვერნიკეს ენცეფალოპათია
• მწვავე და შექცევადი
• ტრიადა
• კონფუზია (დიზორიენტაცია , კოგნიტიური დეფიციტები )
• ოკულომოტორული დისფუნქცია ( ნისტაგმი , დიპლოპია )
• ატაქსიური სიარული

კორსაკოვის სინდრომი ქრონიკული შეუქცევადი

კონფაბულაცია
ანტეროგრადული და რეტროგრადული ამნეზია
პერსონალურობის ცვლილება (ფრონტალური
წილის დაზიანების შემთხვევაში )
დიზორიენტაცია ( დრო ადგილი ადამიანი )
ჰალუცინაციები
The typical composition of a banana bag is
1 liter of normal saline (sodium chloride 0.9%)
with:[2]
•Thiamine 100 mg
•Folic acid 1 mg
•Multivitamin for infusion (MVI), 1 ampule
•Magnesium sulfate 3 g
The solution is typically infused over four to eight
hours or as per physician's orders.[citation needed] The
yellow color comes from folic acid and the
multivitamin.
• Isocitrate dehydrogenase, the major control enzyme, is Several intermediates of the cycle may serve other
inhibited by functions:
NADH and ATP and activated by ADP. • Citrate may leave the mitochondria (citrate shuttle) to
• α-ketoglutarate dehydrogenase, like pyruvate deliver acetyl-
dehydrogenase, is a CoA into the cytoplasm for fatty acid synthesis.
multienzyme complex. It requires thiamine, lipoic acid, CoA, • Succinyl-CoA is a high-energy intermediate that can be
FAD, and used for heme
NAD. Lack of thiamine slows oxidation of acetyl-CoA in the citric synthesis and to activate ketone bodies in extrahepatic
acid tissues.
cycle. • Malate can leave the mitochondria (malate shuttle) for
• Succinyl-CoA synthetase (succinate thiokinase) catalyzes a gluconeogenesis.
substrate- When intermediates are drawn out of the citric acid
level phosphorylation of GDP to GTP. cycle, the cycle slows.
• Succinate dehydrogenase is on the inner mitochondrial Therefore, when intermediates leave the cycle they must
membrane, be replaced to ensure
where it also functions as complex II of the electron transport sufficient energy for the cell.
chain.
• An investigator is studying citric acid cycle. Which of the following
substances is required for the reaction catalyzed by the enzyme
marked by the arrow in the overview of the citric acid cycle?
• Thiamine
• Pantothenic acid
• Guanosine diphosphate
• Lipoic acid
Pantothenic acid (vitamin B5) is a component of coenzyme A (
CoA), which is a carrier of acyl groups (e.g., acetyl-CoA,
succinyl-CoA, or methylmalonyl-CoA). In the glycolytic
pathway and citric acid cycle, the enzymes
pyruvate dehydrogenase, citrate synthase, α-ketoglutarate
dehydrogenase, and succinyl-CoA synthetase catalyze reactions
that involve CoA.
• NADH is oxidized by NADH dehydrogenase (complex I), delivering its electrons
• into the chain and returning as NAD to enzymes that require it. The electrons
• are passed along a series of protein and lipid carriers that serve as the wire.
• These include, in order:
• • NADH dehydrogenase (complex I) accepts electrons from NADH
• • Coenzyme Q (a lipid)
• • Cytochrome b/c1 (an Fe/heme protein; complex III)
• • Cytochrome c (an Fe/heme protein)
• • Cytochrome a/a3 (a Cu/heme protein; cytochrome oxidase, complex
• IV) transfers electrons to oxygen
• All these components are in the inner membrane of the mitochondria as shown
• below. Succinate dehydrogenase and the α-glycerol phosphate shuttle enzymes
• reoxidize their FADH2 and pass electrons directly to CoQ.
• ATP synthesis by oxidative phosphorylation uses the energy of the proton gra-
• dient and is carried out by the F0F1 ATP synthase complex, which spans the
• inner membrane. As protons flow into the mitochondria through the F 0 compo-
• nent, their energy is used by the F1 component (ATP synthase) to phosphory-
• late ADP using Pi.