ОНМедУ

Кафедра внутрішніх хвороб

ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА ЛЕЙКЕМІЇ
ТА ЛЕЙКЕМОЇДНОЇ РЕАКЦІЇ
Презентацію підготувала: студентка 6 курсу 11 групи Левіщенко О.В

Одеса 2024
 ЗМІСТ

• ВВЕДЕННЯ;
• ВИЗНАЧЕННЯ ЛЕЙКЕМОЇДНОЇ
РЕАКЦІЇ;
• ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА;
• ВИСНОВОК;
• ДЖЕРЕЛА.
 ВВЕДЕННЯ
Лейкемоїдні реакції та лейкемії є схожими
патологічними процесами, які кардинально
відрізняються патогенетично та етіологічно,
отже, диференційна діагностика цих нозологій є
надважливи компонентом.
Систематизація вчення про лейкемоїдні реакціії
призвела до їх диференціації від лейкозів.
Лейкемоїдні реакції є відображенням
функціонального стану кровотворного апарату,
та виникнення їх визначається найчастіше
індивідуальною реактивністю організму.
 ЛЕЙКЕМОЇДНА РЕАКЦІЯ
Лейкемоїдна реакція — це гематологічне захворювання, яке
визначається кількістю лейкоцитів понад 50 000 клітин/мкл,
спричинене реактивними причинами поза кістковим мозком. Він
характеризується значним збільшенням зрілих нейтрофілів у • Інфекційні захворювання
периферичній крові та помітний зсув вліво. Діагноз базується на • Інші пухлинні захворювання
виключенні хронічного мієлолейкозу і хронічного нейтрофільного • Отруєння
лейкозу. Відсутність незрілих клітин, базофілів або моноцитозу, • Застосування певних групп препаратів
підвищення рівня лужної фосфатази лейкоцитів (LAP) і відсутність • Гострий гемоліз або сильні кровотечі
транслокації bcr/abl відрізняє лейкемоїдну реакцію від хронічного • Іншді захворювання (алкогольний
мієлобластного лейкозу. Одним із важливих моментів є те, що стеатогепатит)
лейкемоїдні реакції можна сказати - не є самостійними
захворюваннями, а виникають на фоні інших, і хочі вони схожі за
кліничними проявами і змінами в крові на пухлинні захворюваннями,
але вони ніколи не трансформуються в них.

Europian jornal of internal medisine

 ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА ЛЕЙКЕМІЙ ТА
ЛЕЙКЕМОЇДНИХ РЕАКЦІЇ
Лейкемоїдні реакції Лейкемії

Причини
ІНФЕКЦІЙНІ АГЕНТИ,БІОЛОГІЧНО КАНЦЕРОГЕНИ
АКТИВНІ РЕЧОВИНИ,ПРОДУКТИ
РОЗПАДУ ТКАНИН

АКТИВАЦІЯ НОРМАЛЬНОГО ГЕМОПОЄЗУ

Патогенез ТА НАДЛИШОК ВИВІЛЬНЕНИХ В ТРАНСФОРМАГІЯ НОРМАЛЬНИХ
КРОВОТІК ФОРМЕНИХ ЕЛЕМЕНТІВ
(РЕАКТИВНА ГІПЕРПЛАЗІЯ
КЛІТИНИХ КРОВІ В ПУХЛИННІ. BCR-
ЛЕЙКОПОЄТИЧНОЇ ТКАНИНИ) ТА ВИХІД ABL fusion genes.
НЕДОЗРІЛИХ ЛЕЙКОЦИТІВ.
Перебіг

ТИМЧАСОВА РЕАКЦІЯ, ОБОРОТНЯ ТА

ПЕРЕБІГ ТРИВАЛИЙ
НЕ ТРАНСФОРМУЄТЬСЯ В ПУХЛИНУ

БУДЬ-ЯКИЙ ВІК >40 років

Вік

INTER COLLEGAS JOURNAL, VOL. 3, No. 1 (2016) ISSN 2409-9988

 ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ
ПОКАЗНИКИ ЛЕЙКЕМОЇДНІ РЕАКЦІЇ ХРОНІЧНИЙ МІЄЛОБЛАСТНИЙ ЛЕЙКОЗ

Загальні лейкоцити крові зазвичай менше 50*109(рідко коли досягають 60 50-500*109

Базофіли присутні підвищені

Еозинофіли нормальні підвищені

Незріли клітини Палочкоядерний зсув Велика кількість (міелоцити)

Наявна+вакуолі нейтрофілів та тільця Князькова

Токсигенна зернистість нейтрофілів Наявна
-Деле

Філадельфійська хромосома відсутня присутня у 90%

Гемоглобін зазвичай в межах норми зазвичай знижений

Тромбоцити нормальна кількість підвищені

Лейкоцитарна лужна фосфатаза нормальна або підвищена 100 знищена 10

Селезінка не збільшена зазвичай збільшена

 ВИСНОВОК

Лейкемоїдні реакції являють собою реактивні зміни в крові та органах кровотворення. Зміни в
гемограмі при лейкемоїдних реакціях можуть нагадувати лейкоз або інші пухлини, які вимагають
тривалої цитостатичної терапії. Тому необхідно своєчасно виявляти лейкемоїдні реакції та
диференціювати їх від онкозахворювань перед призначенням лікування.
Для диференційної діагностики використовуємо : загальний аналіз крові розгорнутий,
лейкоцитарну лужну фосфатазу, пунктат кісткового мозку,цитогенетичне тестування.
ДЖЕРЕЛА
• https://labpedia.net/leukemoid-reaction-and-diagnosis-d-d-
from-chronic-myelocytic-leukemia/

• https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(06)00163-4/
fulltext

• https://www.researchgate.net/figure/Differential-diagnosis-of-
leukemoid-reaction-chronic-myelogenous-leukemia-and-
chronic_tbl1_6827542
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ