Solunum Sistemi

Monitörizasyonu
Dr. Gamze SARKILAR
N.E.Ü. Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
 Solunum monitörizasyonun temel amaçları

1. Hastanın kliniğindeki değişiklikleri erken fark ederek gerekli tedaviyi

uygulamak

2. Tanıda ve tedavide yararlanılabilecek semptom ve bulguları fark

edebilmek

3. Tedaviye yanıtı değerlendirmek ve prognozu tahmin etmek

 Solunumsal monitörizasyon

• Arter kan gazı (AKG),

Oksijenasyon • Periferik oksijen satürasyonu (SpO2),
• Mikst venöz oksijen satürasyonu (SvO2)

• Kapnografi,
• Transkütanöz CO2 ölçümü,
Ventilasyon • Solunum patterni, solunum merkezi
fonksiyonu, solunum kas fonksiyonu ve
solunum mekaniğinin değerlendirilmesi

Endikasyonlar
• Asit-baz bozukluklarının tanımlanması ve
izlenmesi
• PaO2 ve PaCO2 ölçülmesi
• Terapötik müdahalelere cevabın
değerlendirilmesi (diyabetik ketoasidozlu
hastalarda insülin)
• Anormal hemoglobin seviyelerinin
(karboksihemoglobin ve methemoglobin)
saptanması ve miktarının belirlenmesi
• Venöz örnekleme mümkün olmadığında
acil durumda kan örneği alımı
Arteriyel kan gazı
Kondrendikasyonlar
• Anormal modifiye Allen testi
• Punctur bölgesinde lokal enfeksiyon,
trombüs veya bozuk anatomi (cerrahi
müdahaleler, konjenital veya edinilmiş
malformasyonlar, yanıklar, anevrizma,
stent, arteriyovenöz fistül, vasküler greft)
• Seçilen arterin ciddi periferik vasküler
hastalığı
• Aktif Raynaud sendromu (özellikle
radiyal bölgede örnekleme)
 Arteriyel örnekleme
• İnvazif bir işlemdir
• Perkütan iğne puncture veya kalıcı bir arteriyel kateterden elde
edilebilir.
• Yazılı onam kalıcı kateterin yerleştirilmesi için gereklidir.
• Prosedürün riskleri ve faydaları hastaya açıklanmalıdır.
• Ultrason rutin olarak kullanılmaz, ancak standart yaklaşımla
örnekleme başarısız olduğunda veya uygulanabilir olmadığında
(zayıf nabız, çoklu vazopresör alan ve obez hastalar) doğrudan erişimi
sağlamak için kullanılabilir.
 Teknik zorluklar
• Koopere olamayan veya nabızları kolay alınamayan hastalar
(şok, vazopresör infüzyonu, arteroskleroz, damar duvarının kalsifikasyonu)
• Uygun şekilde pozisyon verilemediğinde (titreme, eklem
kontraktürleri) veya
• Obez veya ödemli hastalarda (anatomik landmarklar belirsiz, büyük
miktarda subkutan doku)

 USG, arterin yerini tespit etmek ve tekrarlanan denemeler

sırasında komplikasyonları, hedef damar ve çevresindeki doku
hasarını azaltmak için yararlı olabilir.
 Yer seçimi

• Perkütan girişimde ilk adım, ele gelen bir arterin palpasyonudur.

• Radiyal, femoral, brakiyal, dorsalis pedis veya aksiller arter
• Herhangi bir yerin diğerlerinden üstün olduğuna dair bir kanıt yoktur.
• Bununla birlikte, radiyal arter çoğunlukla diğer bölgelere göre daha
kolay erişim ve daha rahat olduğu için tercih edilir.
• Radiyal arter, ayaktan tedavi gören hastalarda
• Tüm bölgeler, yatan hastalar için kullanılabilir.
 Hata kaynakları
• Plastik enjektörden gaz difüzyonu, lökositler tarafından O 2 tüketimi ve oda
sıcaklığında uzun süre bırakıldığında yanlış düşük PaO 2
• Numune buz içine yerleştirilir ya da hemen (15 dk) analiz edilirse hata en aza
indirilebilir.
• Antikoagülan olarak enjektöre eklenen heparin, enjektörden tam boşaltılmamışsa;
pH’ı ve PaCO2'yi seyrelterek yanlış düşük değere no
• Kullanılan heparin miktarı en aza indirilmeli ve enjektöre en az 2 mL kan alınmalıdır.
• Kan hacminin %1-2’sini aşan hava kabarcıkları, yüksek PaO 2'ye ve düşük PaCO2’ye
no
• Havanın çıkarılması ve numunenin en kısa sürede analizi ile önlenebilir
• Sistemik asit-baz dengesini ve oksijenasyonu tahmin eder, ancak şok durumlarında
doku seviyelerini doğru bir şekilde yansıtmayabilir
 Komplikasyonlar
Yaygın ● Lokal ağrı ve parestezi
● Ekimoz
● Lokal küçük kanama

Az yaygın ● Vazovagal yanıt

● Lokal hematom (orta/büyük kanamalarda)
● Arter vazospazmı

Nadir ● Enfeksiyon (punctur bölgesi)

● Arteriyel oklüzyon (lokal hematom)
● Hava veya trombüs embolisi
● Anafilaktik reaksiyon (lokal anestezik)
● Lokal sinir hasarı
● Sağlık personelinin iğne ile yaralanması
● Psödoanevrizma oluşumu
● Damar laserasyonu
 Oksijen satürasyonu
• Ko-oksimetreler hemoglobinin fraksiyonel satürasyonunu ölçer.
Birçok dalga boyu kullanarak tüm hemoglobin çeşitlerinin (oksi, redükte,
methemoglobin ve karboksi hb) fraksiyonunu tespit eder

• Pulse oksimetre (nabız oksimetresi) fonksiyonel oksijen

satürasyonunu ölçer

• Transkütanöz oksimetre
 Nabız oksimetre
• Beer Lambert yasasına dayanan spektrofotometre ile pletismografi
teknolojilerini birlikte kullanan noninvazif bir yöntemdir
• Pulsasyonun arteriyel ve venöz fazları arasında dokudaki hemoglobin
satürasyonunu ölçer ve matemetiksel olarak arteriyel satürasyon
hesaplanır
• Oksihemoglobin ve redükte (deoksi) hemoglobin farklı ışık boylarını
absorbe ederler
• Oksihemoglobin kırmızı (kızıl, 660 nm) ışığı daha az, infrared ışığı (kızıl
ötesi, 940 nm) biraz daha fazla absorbe eder.
• O2 satürasyonu, kırmızı/infrared ışık absorbsiyon oranı ile saptanır.
 Nabız Oksimetresi
• 1980’li yılların sonunda anestezi pratiğinde rutin hale gelmiştir.
• Ameliyathane, derlenme odasında, ameliyathane dışı girişimlerde sedasyon
sırasında ve yoğun bakım takibinin her aşamasında kullanılır
• Ameliyat sırasında ve yoğun bakımda hipokseminin sık görülmesi
• Yetersiz tedavi ya da O2 toksisitesinden kaçınmak (O2 konsantrasyonunun
ayarlanması)
• Hafif hipokseminin klinik olarak fark edilememesi nedeniyle oksimetreler SpO2’nin
sürekli monitörizasyonu için kullanılmaktadırlar.

Oksijen satürasyonu ve nabız

Perfüzyon dalgası sürekli izlenir
 Nabız oksimetre
• %80’nin altında bir değere karşılık gelen 5 gr. desatüre hemoglobin varlığında
siyanoz klinik olarak görülür.

• Karboksi ve oksihemoglobinin her ikisi de aynı şekilde 660 nm dalga boyundaki ışığı absorbe
ettiği için pulse oksimetre, karbonmonoksit zehirlenmesinde yanlışlıkla yüksek
değerleri gösterir.

• Methemoglobin kırmızı ve infrared dalga boylarında aynı absorbsiyon katsayısına sahiptir.

Birebir absorbsiyon oranı satürasyonda %85’lik bir değere karşılık gelir.

• Bu nedenle methemoglobin, SpO2 %85’den düşük olduğunda yanlışlıkla yüksek

okunmaya neden olur
Nabız Oksimetresi
 Hatalı nabız oksimetresi okumalarının nedenleri ve sorun
giderme
Problem ve potansiyel hatalar Çözüm
Yetersiz dalga formu
Prob malpozisyonu Probun yerini değiştirin, alternatif bölge
Hareket artefaktı Probun yerini değiştirin, alternatif bölge
Hipoperfüzyon Probun yerini değiştirin, alternatif bölge, ısıtma
Hipotermi Kulak veya alın probu kullanın, ısıtma
Cilt pigmenti Arteriyel kan gazını ölçün
Yanlış normal/yüksek oksimetre okuması
Karboksihemoglobin (CO zehirlenmesi) Ko-oksimetre
Yüksek glikohemoglobin A1c seviyeleri AKG ölçümü
Methemoglobin, sülfhemoglobin Çoklu dalga boylu ko-oksimetre (metHb),
biyokimyasal analiz (sulfHb)

Ortam ışığı Ortam ışık kaynağını kaldırın

 Hatalı nabız oksimetresi okumalarının nedenleri ve sorun
giderme

Yanlış düşük oksimetre okuması

Yetersiz dalga formu Probun yerini değiştirin, alternatif bölge
Methemoglobin Ko-oksimetre
Sülfhemoglobin Biyokimyasal analiz
Hb S ve kalıtsal anormal Hb HbS ve anormal Hb seviyelerini ölçme
Ciddi anemi AKG
Venöz pulsasyon veya konjesyon Probu gevşet, hastayı veya probu yeniden konumlandır
Cilt pigmenti AKG
Ortam ışığı Ortam ışık kaynağını uzaklaştırma
Tırnak cilası Cilayı kaldır veya yeri değiştir
Vital boyalar Genellikle geçici, AKG
 Nabız Oksimetresi
%70-92 arasındaysa ±%4 değişim aralığı

%70’in altında ise güvenirliği azalır

%92’nin↑ genellikle PO2 ile paralel ve güvenilir

%90’ın ↓ ise PO2 belirgin düşük ve ciddi hipoksi
Normal değer %95’in üzerinde olmalıdır
O2 tedavisinin izlenmesinde %92’nin ↑ olmalı

EKG ritmi ile oksimetre nabız dalgasının birebir olması ölçümün

güvenilir olduğunu düşündürür
 Nabız Oksimetresi

SpO2 Ölçümlerinin yorumlanması ve yönetim

%90-95 Sinyal karakteri ve prob kontrol edilerek hipokseminin
nedenleri araştırılmalı

%80-90 SpO2 %90 veya ↑ oluncaya kadar O2 verilmeli

<%80 O2 vererek sürekli monitörizasyon ve ventilasyon desteği

 Optimal oksijen satürasyonu
• Doku ve hücresel düzeyde (sıcaklık, pH, doku kan akışı) hipoksiye
katkıda bulunan çok sayıda değişken olması nedeniyle doku
hipoksinin oluştuğu optimal O2 satürasyon seviyesi yoktur
• Bu nedenle oksijen satürasyonu altta yatan etiyoloji ile
yorumlanmalıdır
• Deniz seviyesinde oksijen satürasyonu istirahatte ≤%95 veya
egzersizle ≥%5 desatürasyon anormal kabul edilir
• Dinlenme sırasında %99 oksijen satürasyonu olan bir kişide, %96
anormal olabilir.
 Optimal oksijen Satürasyonu
• Kronik hiperkapnik KOAH akut alevlenmesi olan bir hastada %88-
92
• Akut solunum sıkıntısı sendromu olan hamile bir kadında % 95 ve
üzeri
• Karbon monoksit zehirlenmesi veya hava embolisi olan hastalar
% 100 oksijen veya hiperbarik oksijen
• Prematüre yenidoğanlarda oksijen toksisitesi nedeniyle, oksijen
titre edilerek %90 ile sınırlandırılabilir (7.4'lük bir pH’ta yaklaşık 60
mmHg'lik bir PaO2)
 Nabız Oksimetresi-Avantaj

 Hızlı
 Noninvazif
 Devamlı bilgi sağlar
 Nabız Oksimetresi- Dezavantajları

 Solunum veya dolaşım yeterliliğinin güvenilir ve hızlı göstergesi

olarak kabul edilmez

 Alveolar ventilasyonun yeterliliğinin bir göstergesi değildir

 Oksijen metabolizması veya vücutta ne kadar miktarda oksijen

kullanıldığına dair bilgi vermez (hiperoksemiyi göstermez)
 Nabız oksimetresi-komplikasyonlar
• Lokal komplikasyonlar oldukça nadirdir
• Probun basısına bağlı nekroz
• Deride ultravioleye bağlı esmerleşme/yanık
• Kritik hastalarda nadir durumlarda dijital yaralanma olabilir
• Kötü perfüzyon ve/veya vazopresör kullanımda daha olasıdır
• Manyetik rezonans görüntüleme uygulanan hastalarda yanıklar
da bildirilmiştir (MRG sırasında prob geçici olarak çıkarılır)

Probun takıldığı yerin sık izlenmesi ve/veya yerinin

değiştirilmesi ile önlenebilir
 Nabız Oksimetresi

Burun
Ayak parmağı
Alın
El parmağı
Kulak memeleri

Kulak ve alın
vazokonstrüksiyondan en az etkilenen ve
satürasyon değişikliklerinin en erken algılandığı sahadır
 Miks Venöz Oksijen Satürasyonu

• Pulmoner arter kateterinden alınan venöz kan intrakardiyak şant

olmadığı takdirde vücuttan dönen kan karışımıdır
• Global doku oksijenasyonun göstergesidir
• Normal değeri %75’dir
• Oksijen sunum-tüketim dengesini yansıtır
 Miks Venöz Oksijen Satürasyonunda Düşme
Kalp debisi ve oksijen  Anemi
sunumunda azalma  Hipoksemi
 Kanama
 Hipovolemi
 Şok
Oksijen tüketiminin  Hipertermi
artması  Ağrı
 Titreme
 Nöbet

 PAK‘den aralıklı kan gazı analizi ile ya da kalıcı oksimetre kateteri aracılığı ile
sürekli ölçülebilir
 Hangi sistemde bozulma olduğunu ayırt etmez
 Genel gösterge olarak monitörizasyon sağlar
 Ventilasyonun
Monitörizasyonu
 Kapnograf
• Kapnografi terimi, zaman içinde CO2 konsantrasyonu olarak ifade edilen
ekspiryumdaki parsiyel karbondioksit (ETCO2) basıncının invazif olmayan ölçümü
• Ventilasyonun yeterliliğini doğrulamak için ETCO2 konsantrasyonunun saptanması tüm
anestezik işlemlerde zorunludur
• ETCO2 monitörizasyonu, hem entübe edilmiş hem de entübe edilmemiş hastaların
ventilasyon durumunun sürekli değerlendirilmesi için çok yönlü bir tanı aracıdır
• Kapnograflar CO2’nin kızıl ötesi (infrared, 4.26 μm dalga boyu) ışığı absorbe etmesi
esasına dayanır (Beer-Lambert kanunu)
• CO2 konsantrasyonunun zamanla ilişkisi grafiksel olarak CO2 dalga formu veya
kapnogram ile temsil edilir
• Ventilasyon, perfüzyon ve metabolizma hakkında anlık bilgi sağlar.
 Kapnografinin klinik kullanımı
Metabolik  Enerji tüketiminin değerlendirilmesi

Kardiyovasküler sistem  Kalp debisindeki değişikliklerin takibi

 Resüsitasyonun etkinliğinin ölçülmesi

Pulmoner sistem  Endotrakeal tüp yerinin doğrulanması

 Kritik havayolu olaylarının tanısı (diskonneksiyon,
kink, sekresyonlar)
 Pulmoner olayların tanısı
(pulmoner emboli, atelektazi)
 Normokarbinin korunması veya kontrollü
hiperventilasyon
 Bronkospazm tedavisinin etkinliği
 Optimal PEEP tespit (en düşük optimal değer)
Ölçüm cihazları

CO2 monitörleri, iki yöntem kullanarak gaz

konsantrasyonunu veya kısmi basıncı ölçer

 Solunum gazını (CO2) doğrudan hava yolundan

Ana akım cihazlar ölçer
(mainstream)  Sensör, endotrakeal tüpe yerleştirilen hava
yolu adaptörü üzerinde bulunur.
 Ana akım sistemler entübe hastalarda kullanılır
Ölçüm Cihazları

 Monitörün içindeki bir sensöre tüp kanül yoluyla

Yan akım cihazlar ekshale edilen soluktan küçük bir örneği aspire
(sidestream) ederek nazal veya nazal-oral kanül yoluyla
respiratuvar gazları ölçer.
 Hem entübe hem de entübe olmayan hastalarda
kullanılır
Sidestream (yüksek/düşük akım)

Yüksek akımlı • ≥100 cc /dk yüksek akışlı örnekleme;

Yenidoğanlarda, bebeklerde, küçük çocuklarda ve
sistemler hipoventilasyonu olan erişkin hastalarda hatalı
(150 cc /dak) sonuç verebilir

Düşük akımlı • Daha düşük oklüzyon (nem/sekresyonlar) oranına

sahiptir
sistemler • Düşük TV’lerde (yenidoğanlar, bebekler, yetişkinler
( 50 cc /dak) ve hipoventilasyon) doğrudur.
• İlave oksijenin seyreltmesine dayanıklıdır.
CO2 Monitörleri
CO2 monitörleri nicel veya niteldir.

• Kapnograf (dalga formu)

Kantitatif cihazlar • Kapnometre (rakamsal)

• Kesin bir değerin yerine

Kalitatif cihazlar • EtCO2'nun düştüğü aralığı (0-10 mmHg
veya >35 mmHg)
Normal Kapnogram Dalga Formu
A-B: Ölü boşluk ventilasyonu
Ölü boşluğun üst hava yolundan temizlendiği
ekshalasyonun başlangıcını temsil eder.
B-C: Artan ekspiratuvar faz
Alveollerden gelen CO2 üst hava yoluna ulaştığında
solunum akışındaki CO2 konsantrasyonundaki hızlı
artışı temsil eder
C-D: Alveolar plato
Alveolden buruna kadar tüm solunum akışında eşit seviyeye
ulaşan CO2 konsantrasyonudur.

D: End-tidal CO2
Alveolar platonun son noktası, tidal solunum sonundaki
maksimum CO2 konsantrasyonu ETCO2 olarak adlandırılır. Bu,
monitör ekranında görünen sayıdır.
D-E: Azalan inspiratuvar faz
İnspiratuvar döngüyü temsil eder
 Kapnogram analizinde dikkat edilmesi gereken hususlar

1- CO2 varlığının tespit edilmesi

2- Fazların değerlendirilmesi
a- Ekspiryum başlangıcı
b- Ekspiryum artışı
c- Ekspiryum platosu
d- İnspirasyon

3- ETCO2 değerinin kontrol edilmesi

4- PaCO2-ETCO2 basınç farkının ölçülmesi

5- Anormal durumların sebeblerinin
araştırılması
Kapnograf-düz çizgi

• Özofagus entübasyonu
• Endotrakeal tüp obstrüksiyonu
• Tüpün distalinde tam havayolu obstrüksiyonu (yabancı cisim)
• Monitör veya örneklem hattının teknik arızası
• Kardiyak arrest (selüler solunumun olmamasından dolayı CO2 üretiminin
olmaması, CO2 değiş tokuşunda ciddi bozulma)
Normal ve anormal kapnogram örnekleri
A= Pozitif basınçlı ventilasyonda normal
kapnogram
B= Spontan ventilasyonda normal kapnogram
C= Bronkospazm veya endotrakeal tüpün king
ve obstrüksiyonu ile yukarı doğru plato
D= Kontrollü mekanik ventilasyon sırasında
spontan ventilasyon girişimlerinden
kaynaklanan çentikli plato
E= Özofagus entübasyonu sırasında progresif
azalma ve kapnogramın kaybolması
F= Karbondioksidin tekrar solunması
G= Yırtık endotrakeal tüp kafı plato fazının
aniden kısalması
Mekanik ventilasyon sırasında kare dalga
kapnografisi korunurken;

ETCO2 düşüş
Akciğerdeki kan akışına bir engel (trombüs, hava, yağ) veya kalp
debisinde bir azalmanın neden olduğu akciğer perfüzyonunda ani bir
düşüş olduğunu gösterir.
ETCO2 artış
Hipoventilasyon veya çok nadiren sıcaklıktaki artışla ilişkili malign
hipertermi olduğunu gösterir.
 PaCO2-ETCO2 <6 mmHg
PaCO2-ETCO2 gradiyenti Normal ETCO2 değeri 30-43 mmHg
(4.0-5.0 kPa)
 Fark alveolar gazın perfüze edilmemiş alveollerden (alveolar ölü boşluk) gelen
serbest gaz ile CO2’un seyreltilmesini temsil eder.
 Sağlıklı bireylerde alveolar gazdaki CO2 konsantrasyonu, PaCO2 ile korelasyon
gösterir (anatomik ölü boşluktan kaynaklanan az bir fark mevcuttur)
 Perfüzyonu düşük alveol sayısına bağlı olarak patolojik koşullarda değişir
 Faz 3 eğrisi düz veya çok az yükselme gösterirse basınçlar benzer olma
eğilimdedir
 Düşük kalp debisi, arrest, pulmoner emboli , akciğer hastalığında fark artar
 İleri yaş ve cerrahi pozisyon ile artmış bir değişkenlik gösterir
 Yüksek tidal volüm ve yavaş solunum hızı ile ventile edilirse fark negatif olabilir
(düşük TV, yüksek solunum sayısı ve PEEP artış oluşturur)

 Azalmış FRC’de yavaş alveol sayısını attırarak negatif basınç farkı oluşturabilir
ETCO2–ventilasyon
perfüzyon ilişkisi

• Ventilasyonun yakından kontrolünün gerekli olduğu durumlarda (kafa içi

basıncı artmış hastalar) beraberinde PaCO2’de ölçülmelidir
• Obstrüktif akciğer hastalığı ve yükselen ETCO2 platosu olan hastalarda,
inspirasyon, ekspirasyonun gerçek sonlanımından önce meydana
gelebilir ve yanlış düşük ETCO2 ile sonuçlanabilir (dinamik hiperinflasyona
yatkınlığa ek olarak) (şekil)
• Solunum hızının azaltılması veya ventilatörün kısa bir süre durdurulması
tam ekshalasyona ve doğru bir ETCO2 okumasına izin verir
Spontan solunumda, entübe olmayan hastada
kapnograf kullanımı

• Kritik veya nöbet geçiren hastaların hızlı değerlendirmesinin yapılması

• Akut solunum sıkıntısında tedaviye yanıtı belirleme
• Bilinçsiz hastalarda veya prosedürel sedasyon uygulanan hastalarda
ventilasyonun yeterliliğini değelendirme
• Diyabetik hastalarda ve gastroenteritli çocuklarda metabolik asidozu
saptama
• Sepsis/septik şoklu hastalarda prognostik göstergeler sağlar
Entübe hastalarda kapnograf kullanımı
• Endotrakeal tüp yerleşiminin doğrulanması
• Transport sırasında tüp konumunun sürekli izlenmesi
• Kardiyak arrest sırasında resüsitasyon ve prognozun etkinliğinin
ölçülmesi
• Göğüs kompresyonları sırasında dolaşımın geri dönüşünün göstergesi
• İntrakraniyal basınç artışından şüphe edilen hastalarda ETCO2’nin titre
edilmesi
• Travmada prognozun belirlenmesi
• Ventilasyonun yeterliliğinin değerlendirilmesi

Artmış CO2 üretimi veya
akciğerlere sunum
Azalmış alveolar ventilasyon
Ekipman malfonksiyonu
ETCO2 artışı
 Sepsis, ateş
 Malign hipertermi
 Ekzojen CO2
(laparoskopi, NaHCO3, inhalasyon)
 Artmış metabolik hız
 Nöbet
 Turnike ve vasküler klemplerin açılması
 Feokromasitoma, tiroid fırtınası
 Hipoventilasyon
 Solunum merkezinin depresyonu
 Nöromusküler paralizi
 KOAH
 Geri soluma
 Yetersiz CO2 absorbanı
 Ventilatör kaçakları

Azalmış CO2 üretimi veya
akciğerlere sunum
Artmış alveolar ventilasyon
Ekipman malfonksiyonu
ETCO2 azalması


Hipotermi
Pulmoner hipoperfüzyon
 Kardiyak arrest
 Pulmoner emboli
 Hemoraji
 Hipotansiyon
 Metabolizmanın yavaşlaması
 Derin anestezi, nöromusküler
blokerler, metabolik asidoz
 Hiperventilasyon


Ventilatörden ayrılma
Özofagus entübasyonu
 Tam havayolu obstrüksiyonu
 Yanlış örnekleme
 Endotrakeal tüp kafının kenarlarından
kaçak
 Diğer CO2 monitörizasyon yöntemleri

 Transkütan
 Sürekli invazif intra-arteriyel
 Gastrik tonometre
 Sublingual
Kaynaklar
• https://www.uptodate.com/contents/carbon-d?ox?de-mon?tor?ng-ca
pnography
• https://aneskey.com/capnography-monitoring/
• https://www.uptodate.com/contents/pulse-oximetry#H962473675
• https://www.uptodate.com/contents/arterial-blood-gases?search=art
erial%20blood%20gase&source=search_result&selectedTitle=1~150&
usage_type=default&display_rank=1
• Capnography Monitoring/Anesthesia Key (fastest
anesthesia&intensive care&emergency medicine insight engine)
• Miller Anestezi 6. baskı