PRODI PEREKAM MEDIS & INFORMASI KESEHATAN

PATOFISIOLOGI
SISTEM GENITOURINARIUS
dr. R . Fitri A

Mei, 2016
 ICD 10
 N00-N08 Glomerular diseases
 N10-N16 Renal tubulo-interstitial diseases
 N17-N19 Acute kidney failure and chronic kidney disease
 N20-N23 Urolithiasis
 N25-N29 Other disorders of kidney and ureter
 N30-N39 Other diseases of the urinar y system
 N40-N53 Diseases of male genital organs
 N60-N65 Disorders of breast
 N70-N77 Inflammator y diseases of female pelvic organs
 N80-N98 Noninflammator y disorders of female genital tract
 N99-N99 Intraoperative and postprocedural complications and
disorders of genitourinar y system, not elsewhere classified
 SINDROM NEFROTIK
• D e f in is i
m a n ife st a s i k l i n i k g l o m e r u lo n e f r it is ya n g d it a n d a i d e n g a n p r ote in u r ia m a sif (≥ 3
– 3 , 5 g /h a r i a t a u r a s i o p r ote in k r e a t in in p a d a u r in sewa k t u > 3 0 0 - 3 5 0
m g /m m o l ), h i p o a l b u m i n e m ia (< 2 5 g /l), h ip e r ko le ste r o le m ia (tot a l ko le ste r o l > 10
m m o l/L ), d a n m a n i fe s t a s i k lin is e d e m a p e r ife r a l.

• E t io lo g i
S in d r o m n e f r o t i k d a p a t d ise b a b ka n o le h g lo m e r u lo n e f r it is p r im e r d a n se ku n d e r
a k ib a t in fe k s i , ke g a n a s a n , p e nya k it ja r in ga n p e n g h u b u n g (c o n n e c t ive t issu e
d ise a se ), o b a t a t a u tok s i n , d a n a k ib a t p e nya k it sis te m ik .

• Pa tof is i o l o g i (P r ote i n u r ia )
P r ote in u r i a d i s e b a b ka n p e n in g ka t a n p e r m e a b ilit a s ka p ile r te r h a d a p p r o te in
a k ib a t ke r u s a ka n g l o m e r u lu s ( ke b o c o r a n g lo m e r u lu s) ya n g d ite n t u ka n o le h
b e sa r nya m o l e ku l d a n m u a t a n list r ik , d a n h a nya se b a g ia n ke c il b e r a sa l d a r i
se k r e si t u b u l u s (p r o te i n u r ia t u b u la r ). P r otein u r ia se b a g ia n b e r a sa l d a r i ke b o c o r a n
g lo m e r u lu s (p r o te i n u r i a g lo m e r u la r ) d a h n h a nya se b a g a ia n ke c il b e r a sa l d a r i
se k r e si t u b u l u s (p r o te i n u r ia t u b u la r ). Pe r u b a h a n in te g r it a s m e m b r a n e b a sa lis
g lo m e r u lu s m e nye b a b ka n p e in g ka t a n p e r m e a b ilit a s g lo m e r u lu s te r h a d a p p e r o te in
p la sm a d a n p r ote i n u t a m a ya n g d ie k s r e sika n d a la m u r in a d a la h a lb u m in 1 , 2 , 6
 HIDRONEFROSIS
• Definisi
H i d r o n e f r o s i s a d a l a h d i l a t a s i p i a l a d a n k a l i k s g i n j a l p a d a s a l a h s a t u a t a u ke d u a
g i n j a l a k i b a t o b s t r u k s i . O b s t r u k s i p a d a a l i r a n n o r m a l u r i n m e nye b a b k a n u r i n
m e n g a l i r b a l i k , s e h i n g g a te k a n a n d i g i n j a l m e n i n g k a t . J i k a o b s t r u k s i te r j a d i d i
u r e t r a a t a u k a n d u n g ke m i h , te k a n a n b a l i k a k a n m e m p e n g a r u h i ke d u a g i n j a l , te t a p i
j i k a o b s t r u k s i te r j a d i d i s a l a h s a t u u r e te r a k i b a t a d a nya b a t u a t a u ke k a ku a n , m a k a
h a nya s a t u g i n j a l s a j a ya n g r u s a k

• Etiologi
1. s u m b a t a n p a d a s a m b u n g a n u r e te r o p e l v i k
2. s u m b a t a n d i b awa h s a m b u n g a n u r e te r o p e l v i k

• Pa to f i s i o l o g i
O b s t r u k s i p a d a a l i r a n n o r m a l u r i n m e nye b a b k a n u r i n m e n g a l i r b a l i k , s e h i n g g a
te k a n a n d i g i n j a l m e n i n g k a t . J i k a o b s t r u k s i te r j a d i d i u r e t r a a t a u k a n d u n g ke m i h ,
te k a n a n b a l i k a k a n m e m p e n g a r u h i ke d u a g i n j a l , te t a p i j i k a o b s t r u k s i te r j a d i d i
s a l a h s a t u u r e te r a k i b a t a d a nya b a t u a t a u ke k a ku a n m a k a h a nya s a t u g i n j a l s a j a
ya n g r u s a k .
A p a p u n p e nye b a b nya a d a nya a ku m u l a s i u r i n d i p i a l a g i n j a l a k a n m e nye b a b k a n
d i s te n s i p i a l a d a n k a l i k s g i n j a l . P a d a s a a t i n i a t r o f i g i n j a l te r j a d i . Ke t i k a s a l a h s a t u
g i n j a l s e d a n g m e n g a l a m i ke r u s a k a n b e r t a h a p , m a k a g i n j a l ya n g l a i n a k a n
m e m b e s a r s e c a r a b e r t a h a p ( h i p e r t r o p i ko m p e n s a to r i ) , a k i b a t nya f u n g s i r e n a l
te r g a n g g u .
 GAGAL GINJAL AKUT
• Definisi
m e u p a k a n s u a t u s i n d r o m k l i n i s ya n g d i t a n d a i d e n g a n f u n g s i g i n j a l ya n g m e n u r u n
s e c a r a c e p a t , ( b i a s a nya d a l a m b e b e r a p a h a r i ) ya n g m e nye b a b k a n a z o te m a ya n g
b e r ke m b a n g c e p a t . L a j u f i l t r a s i g l o m e r u l u s ya n g m e n u r u n d e n g a n c e p a t
m e nye b a b k a n k a d a r k r e a t i n i n s e r u m m e n i n g k a t s e b a nya k 0 , 5 m g / d l / h a r i d a n
k a d a r n i t r o g e n u r e a d a r a h s e b a nya k 10 m g / d l / h a r i d a l a m b e b e r a p a h a r i .

• Etiologi
1. Pe n u r u n a n p e r f u s i g i n j a l
2. Gagal ginjal intrinsik
3. O b s t r u k s i s a l u r a n ke m i h

• Pa to f i s i o l o g i
B e b e r a p a te o r i te l a h d i a j u k a n u n t u k m e n j e l a s k a n p e n u r u n a n a l i r a n d a r a h g i n j a l
dan GFR :
1. Obstruksi tubulus
2 . Ke b o c o r a n c a i r a n t u b u l u s
3 . Pe n u r u n a n p e r m e a b i l i t a s g l o m e r u l u s
4 . D i s f u n g s i va s o m o to r
5. Umpan balik tubulo-glomerulus
 PENYAKIT GINJAL KRONIK

• Definisi
sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang
bersifat menahun, berlangsung progresif, dan cukup lanjut. Hal ini
terjadi apabila laju filtrasi glomerulus kurang dari 50 ml/menit

• Etiologi
a. Gangguan Imunologi Glomerulonefritis, Poliar teritis Nodusa,
Lupus Eritematosus.
b. b. Gangguan Metabolik Diabetes mellitus, Amiloidosis.
c. Gangguan Pembuluh Darah Ginjal Ar terosklerosis,
Nefrosklerosis.
d. InfeksiPielonefritis, Tuberkulosis.
e. Obstruksi traktur Urinarius Batu Ginjal, Hiper tropi Prostat,
Konstriksi Uretra
f. Kelainan Kongenital Penyakit polikistik , Tidak adanya
jaringan ginjal yang bersifat kongenital ( hipoksia renalis ).
 Patofisiologi
 UROLITIASIS
• D ef in i s i
U ro l i t i a s i s = B a t u g i n j a l a d a l a h b at u yan g te r b e nt u k d i t u b u l i g i nj a l ke m u d i a n
b er a d a d i k a l i k s , i nf u nd i b u l u m , p el v i s g i nj a l d a n b a hk an b i s a m e n g i s i p e l v i s
s e r t a s el u r u h k a l i k s g i n j a l d an m er u p a ka n b a t u s l a u r a n ke m i h yan g p a l i ng s e r i ng
te r j ad i .

• Etiologi
1. f ak to r i n t r i ns i c , yan g m er u p a ka n ke a d aa n ya ng b er a s al d a r i t u b u h
s e s eo r a n g
2. f ak to r e k s r i n s i k ya i t u p en g a r u h yan g b er a s a l d a r i l i n g ku n g a n d i s e k i t a r nya .

• Pa to f is i o l o g i
B at u g i nj a l a d a l a h b e n d a z at p ad a t ya ng d i b en t u k o l eh p r es i p i t a s i b e r b a g a i z a t
te r l ar u t d a l a m u r i n e p a d a s al u r an ke m i h . B at u d a p at b er a s a l d a r i k a l s i u m
o k s a l at ( 6 0 % ) , fo s f a t s e b a g ai c am p u r an ka l s i u m , am o ni u m , d a n m a g ne s i u m
fo s f at ( b a t u t r i p e l fo s f a t a ki b a t i nfe ks i ) ( 3 0 % ) , as am u r at ( 5 % ) , d a n s i s t i n ( 1 % )
 B a t u te r b e n t u k d i t r a k t u s u r i n a r i u s keti k a ko ns en t r as i s u b s t a n s i te r te nt u
s e p e r t i ka l s i u m o k s a l a t , k a l s i u m fo s g a t , d an as a m u r a t m en i ng k a t . B a t u j u g a
d ap a t te r b e n t u k keti k a te r d a p a t d ef i s i en s i s u b s t a ns i te r te n t u , s e p e r t i s i t r a t yan g
s e c a r a no r m a l m e n c e g a h k r i s t al i s a s i d al a m u r i n . Ko nd i s i l a i n ya ng
m em p eng a r u h i l a j u p e m b e n t u k an b a t u m en c a ng ku p p H u r i n d a n s t a t u s c a i r a n
p as i en ( b a t u c e n d e r u n g te r j a d i p a d a p a s i en d e hi d r as i )
 BPH
• Definisi
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) atau disebut tumor prostat jinak adalah
p e r t u m b u h a n b e r l e b i h a n d a r i s e l - s e l p r o s t a t ya n g t i d a k g a n a s . P e m b e s a r a n p r o s t a t
j i n a k a k i b a t s e l - s e l p r o s t a t m e m p e r b a nya k d i r i m e l e b i h i ko n d i s i n o r m a l

• Etiologi
B P H a d a l a h t u m o r j i n a k p a d a p r i a ya n g p a l i n g s e r i n g d i te m u k a n . P r i a b e r u m u r l e b i h
d a r i 5 0 t a h u n , ke m u n g k i n a n nya m e m i l i k i B P H a d a l a h 5 0 % . Ke t i k a b e r u s i a 8 0 – 8 5
t a h u n , ke m u n g k i n a n i t u m e n i n g k a t m e n j a d i 9 0 % . B e b e r a p a te o r i te l a h d i ke m u k a k a n
b e r d a s a r k a n f a k to r h i s to l o g i , h o r m o n , d a n f a k to r p e r u b a h a n u s i a

• P a to f i s i o l o g i
P e m b e s a r a n p r o s t a t m e nye b a b k a n te r j a d i nya p e nye m p i t a n l u m e n u r e t r a p a r s -
p r o s t a t i k a d a n m e n g h a m b a t a l i r a n u r i n s e h i n g g a m e nye b a b k a n t i n g g i nya te k a n a n
i n t r av e s i k a . U n t u k d a p a t m e n g e l u a r k a n u r i n , b u l i - b u l i h a r u s b e r ko n t r a k s i l e b i h k u a t
g u n a m e l aw a n t a h a n a n , m e nye b a b k a n te r j a d i nya p e r u b a h a n a n a to m i k b u l i - b u l i ,
ya k n i : h i p e r t r o p i o to t d e s t r u s o r, t r a b e k u l a s i , te r b e n t u k nya s e l u l a , s a k u l a , d a n
d i v e r t i ke l b u l i - b u l i . P e r u b a h a n s t r u k t u r p a d a b u l i - b u l i te r s e b u t d i r a s a k a n s e b a g a i
ke l u h a n p a d a s a l u r a n ke m i h b a g i a n b aw a h a t a u L o we r U r i n a r y Tr a c t S y m p to m s ( L U T S )
 HYDROCELE

• Definisi
penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan
viseralis tunika vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan yang berada di
dalam rongga itu memang ada dan berada dalam keseimbangan antara
produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya.

• Etiologi
1. Hidrokel yang terjadi pada bayi baru lahir dapat disebabkan karena: (1)
belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi
aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis (hidrokel komunikans)
atau (2) belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam
melakukan reabsorbsi cairan hidrokel.
2. Pada orang dewasa, hidrokel dapat terjadi secara idiopatik (primer) dan
sekunder. Penyebab sekunder terjadi karena didapatkan kelainan pada
testis atau epididimis yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi
atau reabsorbsi cairan di kantong hidrokel. Kelainan pada testis itu
mungkin suatu tumor, infeksi, atau trauma pada testis/epididimis.
 Patofisiologi
 FIBROADENOSIS OF BREAST

• Definisi
Fibroadenosis of breast = Fibroadenoma Mammae ( FAM ) adalah suatu
kelainan struktur anatomis yang disebabkan oleh tumbuhnya jaringan, atau
neoplasma jinak yang terutama pada wanita muda

• Etiologi
1. Genetika
2. Diet tinggi lemak dan zat kimia
3. Radiasi

• Patofisiologi
Perubahan struktur sel di jaringan fibrosa dan jaringan epitel dapat
menyebabkan proliferasi sel yang abnormal sehingga akan tampak tumor
yang membentuk lobus-lobus hal ini dikarenakan terjadi gangguan pada
nukleus sel yang menyebabkan sel kehilangan fungsi deferensiasi yang
disebut anaplasia . Dengan rangsangan estrogen FAM ukurannya akan lebih
meningkat hal ini terlihat saat menstruasi dan hamil.
 PELVIC INFLAMATORY DISORDER

 Definisi
suatu kumpulan radang pada saluran genital bagian atas oleh berbagai organisme, yang dapat
menyerang endometrium, tuba fallopi, ovarium maupun miometrium secara perkontinuitatum
m a u p u n s e c a r a h e m a t o g e n a t a u p u n s e b a g a i a k i b a t h u b u n g a n s e k s u a l . Ya n g t e r m a s u k d a l a m
PID antara lain : endometritis, metritis, parametritis, salpingitis dan adnexitis.

 Etiologi
penyakit radang panggul terjadi apabila terdapat infeksi pada saluran genital bagian bawah,
yang menyebar ke atas melalui leher rahim. Butuh waktu dalam hitungan hari atau minggu
untuk seorang wanita menderita penyakit radang panggul. Bakteri penyebab ter sering adalah N.
Gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis yang menyebabkan peradangan dan kerusakan
jaringan sehingga menyebabkan berbagai bakteri dari leher rahim maupun vagina menginfeksi
daerah tersebut. Kedua bakteri ini adalah kuman penyebab PMS. Proses menstruasi dapat
memudahkan terjadinya infeksi karena hilangnya lapisan endometrium yang menyebabkan
berkurangnya per tahanan dari rahim, ser ta menyediakan medium yang baik untuk per tumbuhan
bakteri (darah menstruasi).

 Patofisiologi
Perjalan penyakit PID bias diawali dengan masuknya bakteri dari kontrasepsi terutama IUD
ataupun kehamilan sehingga mengalami gangguan pada flora normal dan akibatnya kadar
hidrogen piroxid menurun.Bakteri juga bias masuk dikarenakan aktifitas seksual yang aktif
sehingga penyakit ISK mudah menyrang, seper ti GO dan klamida.Akibat dari kedua factor
ter sebut mengakibatkan penurunan imunologi pada vagina sehingga bakteri mudah menyerang
saluran reproduksi bagian bawah hingga timbul infeksi asendens yang mengakibatkan radang
panggul (PID). Karena ada infeksi tersebut timbullah gejala inflamasi yakni vaginal discharge,
neryi, demam dan nekrosis sehingga dapat mengakibatkan perdarahan bahkan infertile.
 ENDOMETRIOSIS

 Definisi
Endometriosis adalah jaringan ektopik (tidak pada permukaandalam uterus) yang memiliki susunan
kelenjar atau stromaendometrium atau kedua-duanya dengan atau tanpa makrofag yangberisi
hemosiderin dan fungsinya mirip dengan endometrium karena berhubungan dengan haid dan ber sifat
jinak, tetapi dapat menyebar keorgan-organ dan susunan lainnya

 Lokasi Endometriosis
1) Ovarium
2) Peritoneum dan ligamentum sakrouterinum, kavum Douglasi,dinding belakang uterus, tuba
Fa llopi, plika vesiko uterina, ligam e nt um rotundum , dan sigm oid
3) Septum rektovaginal
4) Kanalis inguinalis
5) Apendiks
6) Umbilikus
7) Ser viks uteri, vagina, kandung kencing, vulva, perineum
8) Parut laparotomi
9) Kelenjar limfe
10) W a l a u p u n s a n g a t j a r a n g , e n d o m e t r i o s i s d a p a t d i t e m u k a n d i l e n g a n , p a h a , p l e u r a d a n
perikardium

 Patofisiologi
Te o r i i m p l a n t a s i d a n r e g u r g i t a s i :
Endometriosis terjadi karena darah haid mengalir kembali(regurgitasi) melalui tuba ke dalam rongga
pelvis. Sudah dibuktikanbahwa dalam darah haid ditemukan sel-sel endometrium yang masihhidup.
S e l - s e l y a n g m a s i h h i d u p i n i k e m u d i a n d a p a t m e n g a d a k a n i m p l a n t a s i d i p e l v i s . Te o r i i n i p a l i n g b a n y a k
penganutnya, tetapi teoriini belum dapat menerangkan kasus endometriosis di luar pelvis
SELAMAT BELAJAR