Pleurálna punkcia

Charakteristika Intervencie sestry pred výkonom

Pleurálna punkcia je napichnutie pleurálnej dutiny Príprava pacienta:

za účelom odstránenia tekutiny, výpotku alebo
vzduchu.
Miesto vpichu
Závisí od výšky výpotku, najčastejšie zadná axilárna
čiara vo výške medzi 7. – 8. rebrom.
 sestra vysvetlí pacientovi podstatu výkonu, prípravu a
jeho priebeh s cieľom zmierniť pacientove obavy a strach
z výkonu
 oznámi miesto a čas realizácie výkonu (približne 20 min.)
 získa od pacienta súhlas s výkonom
 upozorní pacienta na možnosť výskytu alergickej reakcie,
napr. na náplasť, lieky, dezinfekčné prostriedky
 monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia
 poučí pacienta o nevyhnutnosti vyprázdnenia močového
mechúra pred výkonom
 pomôže pacientovi zabezpečiť vhodnú polohu pri výkone
(v sede rozkročmo na stoličke, s rukami položenými na
operadle alebo v ľahu na zdravom boku, pričom hornú
končatinu pacient drží nad hlavou na odberovej strane)
 asi 30 minút pred výkonom podá podľa ordinácie
lekára antitusiká

Intervencie sestry počas výkonu

Pri výkone sestra asistuje lekárovi nasledovne:

Pomôcky  vydezinfikuje miesto vpichu a zakryje sterilnou rúškou
 asistuje lekárovi pri aplikácii lokálnej anestézie
 asistuje pri zavádzaní punkčnej ihly do pleurálnej dutiny
 sterilná súprava na pleurálnu punkciu: ochranné  zabezpečí odsávanie tekutiny a odber na laboratórne
pomôcky pre lekára a sestru, mulové vyšetrenie
tampóny,  monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia pacienta
perforovaná sterilná rúška, striekačka 2 ml a 5ml,  hodnotí a zaznamenáva vzhľad, farbu, prímesi, množstvo
injekčná ihla, 2 – 3 punkčné ihly s hadičkou, peán a špecifickú hmotnosť punktátu
 zberná nádoba (kalibrovaný valec) na  po vytiahnutí punkčnej ihly prekryje miesto vpichu
pleurálny sterilným mulovým tampónom a fixuje náplasťou
výpotok
 jednorazová ihla a striekačka na nasatie anestetika
 prostriedky na lokálnu anestéziu - 2% Mesocain Intervencie sestry po výkone
 2 – 3 sterilné skúmavky na získaný výpotok
 pomôcky na dezinfekciu
 sterilné tampóny a štvorce, náplasť, emitná miska  po výkone sestra uloží pacienta do zvýšenej polohy
 žiadanky na biochemické,  kontroluje a zaznamenáva vitálne funkcie
mikrobiologické,  sleduje prejavy nežiaducich komplikácii (pneumothorax)
cytologické vyšetrenie a vyšetrenie na  sleduje celkový stav pacienta a jeho vedomie
BK  sleduje farbu kože, kašeľ a jeho charakter, zaznamenáva
Riešiteľský
(Kochov tím:
bacil pri podozrení na tuberkulózu) množstvo a charakter spúta
doc. PhDr.naĽubica
štítky Derňárová,
označenie PhD., MPH;
skúmaviek  monitoruje a tlmí bolesť na hrudníku
PhDr. Iveta Ondriová, PhD.; PhDr. Terézia Fertaľová, PhD.  sleduje miesto vpichu, subjektívne pocity pacienta,
PhDr. Tatiana Šantová, PhD.; PhDr. Zuzana Šimová, PhD. nepriaznivé zmeny neodkladne hlási lekárovi
PhDr. Gabriela Kuriplachová, PhD.; RNDr. Andrej Sýkora, PhD.  označí vzorku punktátu a zabezpečí jeho odoslanie
PhDr. Jana Cinová, PhD.
do
Výstup projektu KEGA č. 017 PU-4/2012 laboratória
Simulačné laboratórium pre nácvik ošetrovateľských postupov zaznamená výkon do dokumentácie