Professional Documents
Culture Documents
Клінічний кейс Бронхіальна астма
Клінічний кейс Бронхіальна астма
"Бронхіальна
астма"
1. ПІБ: Петренко Олексій Дмитрович
2. Вік: 26 років
3. Лікар-інтерн
4. Місце народження: м. Івано-Франківськ
пацієнта
Хворіє протягом 2-ох років, виникнення захворювання
пов’язує з тривалим перебуванням у приміщенні
Анамнез забрудненому пилом. При виникненні симптомів приймає
хвороби бета-2-агоністи короткої дії. Останнім часом симптоми стали
виникати частіше і ма8ти стійкіший і триваліший характер, що
й змусило звернутися до лікаря.
Хворий народився в 1996 році в місті Івано-Франківську від
доношеної вагітності, пологи пройшли без ускладнень, ріст і
вага при народженні відповідні до норми. Перебував на
Анамнез грудному вигодовуванні до восьми місяців. Соціально-
життя побутові умови добрі, режим праці і відпочинку збережені,
харчування добре. Батьки не палять. Переніс грип у віці 4
років. Хворіє атопічним дерматитом (сенсибілізація до
цитрусових), мати також хворіє атопічним дерматитом.
Загальний стан хворого середньої важкості внаслідок
бронхіальної обструкції. Свідомість ясна. Положення пацієнта
вимушене. Вираз обличчя неспокійний. Конституція –
нормостенік. Ріст 111 см, вага 25 кг, що відповідає віковій нормі.
Визначається втягнення яремних ямок.
Серцево-судинна система: ЧСС: 101 уд/хв; АТ: 110/75 мм.рт.ст.
Дані • Перкуторно - межі серця відповідають віковій нормі.
обстеження прослуховуються.
Дихальна система: форма грудної клітки емфізематозна,
симетрична.
• Перкусія: коробковий відтінок перкуторного тону на
всьому протязі легень.
• Аускультативно: дифузні сухі свистячі хрипи на фоні
жорсткого дихання, подовження видиху.
Травна система: апетит збережений.
• Поверхнева пальпація: живіт м’який, безболісний.
• Глибока пальпація: відхилення від норми не спостерігається.
• Перкусія живота: перкуторний звук з обох сторін однаковий,
кишковий тимпаніт.
• Печінка при пальпації не збільшена, нижній край
розташовується по краю правої реберної дуги. Нижній край
печінки м'який, безболісний.
Стілець регулярний, оформлений, 1-2 р/д.
Сечовидільна система: нирки не пальпуються. Симптом
Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання
вільне, безболісне, 3-5 разів.
Нервова система: свідомість ясна. У просторі і часі
орієнтується. Мова не загальмована. Менінгеальні симптоми
(ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга) відсутні. Сон
порушений, часто прокидається. Больова, температурна,
тактильна чутливість збережена.