პედიატრიული

ვირუსული მიოკარდიტი
დეფინიცია

• პედიატრიული მიოკარდიტი არის მიოკარდიუმის ანთება, რომელიც ძირითადად არის

დაკავშირებული ვირუსულ ინფექციებთან.
პათფიზიოლოგია

• მიოკარდიტი ასუსტებს მიოკარდიუმის ფუნქციებს, ანთებითი პროცესი და დაზიანებული

კუნთი შესაბამისად იწვევს გულის გადიდებას და დიასტოლური მოცულობის გაზრდას.
• ანთების მედიატორები, ციტოკინები და ადჰეზიური მოლეკულები რთავს აპოპტოზს.
• მარცხენა პარკუჭში გაზრდილი დიასტოლური მოცულობა ზრდის მარცხენა წინაგულს,
ფილტვის ვენას და პილტვის არტერიის წნევას. საბოლოოდ ყალიბდება ფილტვის
შეშუპება და გულის უკმარისობა, რომელიც შეიძლება დამთავრდეს გულის გაჩერებით და
სიკვდილით.
ეტიოლოგია
• ადენოვირუსი და ებშტეინ-ბარის ვირუსი
• ჰერპეს ვირუსი
• პარვოვირუსი
• ციტომეგალოვირუსი
• C ჰეპატიტი
• წითურა
• პოლიომიელიტის ვირუსი
• აივ
• ექოვირუსი
• ინფლუენზა და პარაინფლუენზა
• ვარიცელა
ეპიდემიოლოგია

• 1-2/100,000
• უფრო მწვავედ მიმდინარეობს ბიჭებში
• ახალშობილებში და ჩვილთა ასაკში ხშირია
სიმპტომები

• გაღიზიანება
• ლეთარგია
• სიფერმკრთალე
• სიცხე
• ჰიპოთერმია
• ტაქიპნოე
• ანორექსია
• ოფლიანობა
• მოზრდილ ბავშვებში - ენერგიის ნაკლებოდა და ზოგადი დისკომფორტი
კლინიკა (ნეონატალურ ასაკში)
• რესპირატორული დისტრესი
• სეფსისის ნიშნები
• სომნოლენცია
• ჰიპოტონია
• კრუნჩხვები (თუ ცნს ჩართულია)
• ჰიპოთერმია ან ჰიპერთერმია
• ოლიგურია
• მომატებული ღვიძლის ფერმენტები
• მომატებული კრეატინინი
კლინიკა (ჩვილთა ასაკში)

• ანორექსია
• ტაქიპნოე
• ტაქიკარდია
• ვიზინგი
• ცნს ჩართვა
• აციდოზი
კლინიკა (მოზარდთა ასაკში)

• მსგავსია ჩვილთა ასაკის კლინიკის

• ენერგიის ნაკლებობა
• გულმკერდის ტკივილი
• დაბალი სიცხე
• არითმია
• ხველა
• გულის შემცირებული მოცულობა
ლაბორატორიული კვლევა

• სისხლის ანალიზი (ლიმპოციტოზი ან ნეიტროპენია)

• C რეაქტიული ცილა
• ინსიტუ ჰიბრიდიზაცია
• კრეატინ კინაზა - MB იზოენზიმი (მიოკარდიუმის დაზიანების მარკერი)
• ლაქტატ დეჰიდროგენაზა იზოენზიმ 1 (იდიოპათიური მიოკარდიტის დროს მომატებულია)
• ტროპინინ 1 (მიოკარდიუმის დაზიანების მარკერი, იმატებს ინფექციიდან 1 თვის შემდეგ)
რადიოლოგიური კვლევა
• გულმკერდის რადიოგრაფია და MRI
• რედიოგრაფიაზე - კარდიომეგალია და პულმონარული ედემა
• MRI - გულის კუნთის ანთების ხარისხის დადგენა
• ექოკარდიოგრაფია
• გლობალური ჰიპოკინეზი
• გაზრდილი მარცხენა პარკუჭის, სისტოლური და დიასტოლური ზომები
• მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია შემცირებული განდევნის ფრაქციით და შემოკლებული ფრაქციით
• სეგმენტური კედლის მოძრაობის დეფექტები
• პერიკარდიული ეფუზია
• სცინტიგრაფია და ელექტროკარდიოგრაფია
დიფერენციალური დიაგნოზი

• კარნიტინის დეფიციტი
• აორტის კოარქტაცია
• კორონალური არტერიის ანომალია
• დილატაციური კარდიომიოპათია
• ფონ გირკეს დაავადება
• პომპეს დაავადება
• პედიატრიული გულის სიმსივნე
• პედიატრიული ენტეროვირუსილი ინფექცია
• პედიატრიული აორტის სარქვლის სტენოზი
მკურნალობა

• დიგოქსინი და დიურეტიკები
• ინტრავენური ინოტროპული აგენტები(დოფამინი,დობუტამინი), ვაზოდილატატორები,
ანტიკოაგულანტები
• ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ენზიმის ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი)
• იმუნომოდულატორული აგენტები
• ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია და მარცხენა პარკუჭის ოპერაციული
დახმარება ტრანსპლანტაციამდე პერიოდში
• დიეტა (ნაკლები მარილის შემცველი საკვები), ფიზიკური აქტივობის შემცირება
• მონიტორინგი
მადლობა ყურადღებისთვის!