Exame do Abdomên

Ronald Pinheiro
Base Anatômica
 Base Fisiopatológica
• Dor Somática – Bem localizada
- Fibras mielinizadas
• Dor Visceral - Mal definida
- Fibras amielinizadas
• Dor Referida
Dor por Nocicepção

FIBRAS MIELINIZADAS

FIBRAS NÃO
MIELINIZADAS
 Base Fisiopatológica
• Dor Somática – Pele,músculo
-Peritôneo parietal

• Dor Visceral - Alça intestinal

• Dor Referida
 Fácies, aparência e atitude
• Apendicite Aguda Anorexia

• Úlcera péptica perfurada

• Gravidez tubária

• Cólica nefrética
 Fácies, aparência e atitude
• Apendicite Aguda

• Úlcera péptica perfurada

• Gravidez tubária

• Cólica nefrética
Abdome em tábua
 Fácies, aparência e atitude
• Apendicite Aguda

• Úlcera péptica perfurada

• Gravidez tubária
Palidez intensa

• Cólica nefrética Sudorese profusa

 Fácies, aparência e atitude
• Apendicite Aguda

• Úlcera péptica perfurada

• Gravidez tubária

• Cólica nefrética
 Inspeção
• Abdome Plano

• Abdome Globoso

• Escavado

• Assimétrico
 Inspeção
• Circulação colateral

• Hematomas

• Equimose

• Cicatrizes abdominais - Brida

Sinal Grey-Turner
Sinal de Cullen
 Ausculta Abdominal
• Ruídos intestinais são produzidos pela
interação do peristaltismo com os líquidos e
gases

• Condições usuais
1 movimento
peristáltico CADA 2 MINUTOS
Hemorragia intraluminal X intracavitária
 Palpação abdominal
• Fase mais importante do exame físico do
abdome

• Superficial

• Profunda
 Palpação superficial
• Sensibilidade

• Integridade anatômica

• Grau de tensão da parede abdominal

 Manobras Especiais
• Sinal de Blumberg

• Sinal de Murphy

• Sinal do Obturador

• Sinal do Psoas
 Palpação profunda
• Palpar o conteúdo abdominal:
Fígado
Vesícula biliar
Baço
Pâncreas
Vísceras ocas/ Rins/ Bexiga
Massas abdominais
 Fígado
• Inspiração

• Método de Lemos Torres

• Método de Mathieu (Garra)
• Método da Pinça
 Fígado
• Palpável até 2 ou 3 dedos transversos
abaixo do rebordo costal

• Ultrapassou este limite , HEPATOPATIA

• Exceto : Enfisematoso
Hipoastênicos magros
Derrame pleural a D extenso
 Baço
• Normalmente não palpável

• Palpável em 5 a 10% das crianças

• Procurar doença no adulto

 Baço
• Decúbito Dorsal

• Posição de Shuster
DLD +
Coxas e pernas
semifletidas
 Baço
• Boyd I

• Boyd II

I
• Boyd III
II

• Boyd IV III

IV
 Esplenomegalia
• Causas congestivas

• Causas Infecciosas

• Causas Neoplásicas
CALAZAR
• Miscelânia
 Percussão
• Ar livre, líquidos, massas abdominais

• Líquido – 1,5l no abdôme –

(macicez fixa ou móvel)

• Sinal de Giordano

• Sinal de Jobert
 Semiologia do Abdome
• Inspeção - Fácies e atitude
• Ausculta
• Palpação- Superficial e profunda
• Percussão
 Sinais Importantes
• Grey-Turner
• Cullen
• Blumberg
• Sinal de Murphy
• Sinal do Psoas
• Sinal do Obturador
• Sinal de Giordano
• Sinal de Jobert...