ელექტროკარდიოგრამა

ლექცია 2: რითმის ანალიზი

პროფ. კახაბერ ჭელიძე

• P კბილი– წინაგულების თანმიმდევრული აგზნება
(დეპოლარიზაცია)

• QRS კომპლექსი– პარკუჭების სინქრონული აგზნება

(დეპოლარიზაცია)

• ST სეგმენტი და T კბილი – პარკუჭების რეპოლარიზაცია

• U ტალღა – პარკუჭების პოსტდეპოლარიზაციული ტალღა

• PR (PQ) ინტერვალი – დრო წინაგულების დეპოლარიზაციის

დაწყებიდან პარკუჭების დეპოლარიზაციის დაწყებამდე

• QRS კომპლექსის ხანგრძლივობა– პარკუჭების

დეპოლარიზაციის ხანგრძლივობა

• QT ინტერვალი – პარკუჭების დეპოლარიზაციისა და

რეპოლარიზაციის ხანგრძლივობა

• RR ინტერვალი– პარკუჭოვანი ციკლის ხანგრძლივობა

• PP ინტერვალი – ერთი წინაგულოვანი ციკლის ხანგრძლივობა

ritmis xazi anu ritmis
stripi
1. კარდიოგრამის ქაღალდი
2. რითმის წამყვანის განსაზღვრა
3. გულისცემის რეგულარობის განსაზღვრა
4. გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა
5. შეაფასეთ P კბილი
6. შეაფასეთ PR ინტერვალი
7. შეაფასეთ QRS კომპლექსი
კარდიოგრამის ქაღალდი
0.2
წმ
სიჩქარე 25მმ/წმ:
• ჰორიზონტალურად ერთი პატარა უჯრედი -
0.04 წმ
• ჰორიზონტალურად ერთი დიდი უჯრედი (5 0.5
mV
პატარა უჯრედი) - 0.2 წმ
• ვერტიკალურად 5 პატარა უჯრედი- 0.5 mV

0.04
წმ
კარდიოგრამის ქაღალდი
0.1
წმ
სიჩქარე 50მმ/წმ:
• ჰორიზონტალურად ერთი პატარა უჯრედი -
0.02 წმ
• ჰორიზონტალურად ერთი დიდი უჯრედი (5 0.5
mV
პატარა უჯრედი) – 0.1 წმ
• ვერტიკალურად 5 პატარა უჯრედი- 0.5 mV

0.02
წმ
კარდიოგრამის ქაღალდი

3
წმ
1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 14
0 1 2 3 5
1. კარდიოგრამის ქაღალდი
2. რითმის წამყვანის განსაზღვრა
3. გულისცემის რეგულარობის განსაზღვრა
4. გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა
5. შეაფასეთ P კბილი
6. შეაფასეთ PR ინტერვალი
7. შეაფასეთ QRS კომპლექსი
რითმის წამყვანის განსაზღვრა - სინუსური რითმი

P T

Q
S
რითმის წამყვანის განსაზღვრა - სუპრავენტრიკულური
რითმი
R

P T

S
რითმის წამყვანის განსაზღვრა - კვანძოვანი რითმი

P
Q
S
რითმის წამყვანის განსაზღვრა - პარკუჭოვანი რითმი
1. კარდიოგრამის ქაღალდი
2. რითმის წამყვანის განსაზღვრა
3. გულისცემის რეგულარობის განსაზღვრა
4. გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა
5. შეაფასეთ P კბილი
6. შეაფასეთ PR ინტერვალი
7. შეაფასეთ QRS კომპლექსი
რითმის რეგულარობა - რეგულარული რითმი

RR RR RR RR RR RR

თანაბარი RR ინტერვალები
რითმის რეგულარობა -
არარეგულარული რითმი
RR RR RR RR RR

არათანაბარი RR ინტერვალები
1. კარდიოგრამის ქაღალდი
2. რითმის წამყვანის განსაზღვრა
3. გულისცემის რეგულარობის განსაზღვრა
4. გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა
5. შეაფასეთ P კბილი
6. შეაფასეთ PR ინტერვალი
7. შეაფასეთ QRS კომპლექსი
 გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა

3 3
წმ წმ

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. რეგულარული რითმის შემთხვევაში დათვალეთ კომპლექსების

რაოდენობა 6 წამის მანძილზე ანუ 30 დიდი უჯრედის ფარგლებში
2. კომპლექსების რაოდენობა გაამრავლეთ 10-ზე
 7 X 10=70
6
w
m
1 2 3 4 5 6 7
გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა
300
150
100
75
60
50
43
37

1 2 3 4 5 6 7 8
1. კარდიოგრამის ქაღალდი
2. რითმის წამყვანის განსაზღვრა
3. გულისცემის რეგულარობის განსაზღვრა
4. გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა
5. შეაფასეთ P კბილი
6. შეაფასეთ PR ინტერვალი
7. შეაფასეთ QRS კომპლექსი
P კბილის შეფასება

1. ჰგავს თუ არა P კბილები ერთმანეთს?

2. რეგულარულია თუ არა P კბილები?
3. არის თუ არა ყოველი QRS კომპლექსის წინ P კბილი?
 P კბილის შეფასება

1
m
m

1.5 X 0.04 წმ = 0.06 3 X 0.04 წმ = 0.12

წმ წმ
• P კბილის ხანგრძლივობა– 0.12 წმ ანუ 3 პატარა უჯრედი და ნაკლები
• P ამპლიტუდა– 2.5 მმ ანუ ორნახევარი პატარა უჯრედი და ნაკლები
• PQ ინტერვალის ხანგრძლივობა– 0.12-0.2 წმ ანუ 3-5 პატარა უჯრედი
1. კარდიოგრამის ქაღალდი
2. რითმის წამყვანის განსაზღვრა
3. გულისცემის რეგულარობის განსაზღვრა
4. გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა
5. შეაფასეთ P კბილი
6. შეაფასეთ PR ინტერვალი
7. შეაფასეთ QRS კომპლექსი
QRS კომპლექსის შეფასება

1.5 X 0.04 წმ = 0.06

წმ

• QRS კომპლექსის ხანგრძლივობა– 0.06-0.1 წმ ანუ 1.5-2.5 პატარა უჯრედი

ნორმალური სინუსური რითმის მახასიათებლები

• გულისცემის სიხშირე 60-100 დარტყმა

წუთში
• რეგულარობა რეგულარული
• P კბილი ნორმალური
• PQ ინტერვალი 0.12-0.2 წმ
• QRS კომპლექსის ხანგრძლივობა 0.06-0.1 წმ