Cómo se interpreta el complejo

QT prolongado en un
Electrocardiograma y que
implicación clínica tiene
 INTRODUCCION

El intervalo QT representa, en el
electrocardiograma (ECG), la duración
total tanto de la fase de despolarización
como la de repolarización
 Intervalo QT Normal

Intervalo QT: ¿cuánto es lo normal?

El intervalo QT se debe medir de manera
preferente en las derivaciones II y V5 o V6,
donde se ha documentado que tiene mayor
poder predictivo
 Que Implicaciones tiene QT Largo
El síndrome de QT largo (SQTL) es una alteración causada por el alargamiento de la fase de
repolarización del potencial de acción ventricular.

• El SQTL congénito es una enfermedad hereditaria ocasionada por determinadas mutaciones de los
genes que codifican las proteínas de los canales transmembrana de sodio o potasio, prolongando la
repolarización ventricular, lo cual predispone a la aparición de TdP.

• El SQTL congénito cursa con intervalo QT normal en ocasiones y con predisposición al TdP con
concurrencia de factores (bradicardia, alteraciones electrolíticas, medicamentos que prolongan el
intervalo QT, etc).
Interpretación del complejo QT en el
Electrocardiograma
Cuando existen irregularidades del intervalo R-R, la medición se realiza en tres ciclos sucesivos y se
obtiene el valor promedio.

El intervalo QTc se considera prolongado cuando el valor supera los 440 mseg en el hombre y los 450
mseg en la mujer. Valores entre 450 y 470 en mujeres se consideran limítrofes, mientras que los
mayores de 500 mseg generalmente predisponen a arritmias. Los pacientes con QTc > 600 mseg
tienen un riesgo elevado de muerte cardíaca súbita.
 Tipos de SQTL (Síndrome de QT Largo)

Síndrome de QT largo tipo 1 (SQTL1):

Los pacientes con SQTL1 suelen presentar episodios de arritmia ventricular al realizar ejercicio o
al estimular el simpático (68%); Con frecuencia estos pacientes presentan una onda T de base
ancha, con una duración muy prolongada.
Síndrome de QT largo tipo 2 (SQTL2):
suelen presentar arritmias ventriculares en respuesta al estrés emocional (49%) o estímulos
auditivos súbitos --por ejemplo, al reloj despertador-- y con menos frecuencia durante el sueño
(22%) o el ejercicio (29%), En el SQTL2, la onda T suele ser de baja amplitud, bífida, con
muescas.
 Tipos de SQTL (Síndrome de QT Largo)

Síndrome de QT largo tipo 3 (SQTL3):

Los casos con SQTL3 tienen un riesgo mayor de presentar arritmias malignas durante el reposo
(sueño) o bradicardia, el ECG en el SQTL3 suele mostrar onda T acuminada, de aparición
tardía, que deja observar con claridad el alargamiento del segmento ST Estos pacientes
suelen ser menos sintomáticos que los casos con SQTL1 o SQTL2, pero los eventos son
característicamente más letales.
La gran mayoría de los casos son SQTL1, SQTL2 o SQTL3. Estas tres formas se heredan como
trastornos autosómicos dominantes con penetrancia incompleta
 Procedimientos para su Detención

Holter: El estudio Holter permite una valoración amplia y dinámica del intervalo QT.

Los pacientes con SQTL no suelen alcanzar la frecuencia máxima esperada calculada para la
Prueba de esfuerzo: edad. Asimismo, el intervalo QT al esfuerzo puede tener un comportamiento paradójico,
alargándose en lugar de acortarse.

la información derivada de éste es de gran utilidad en el tratamiento de los enfermos, en particular

Tamizaje Genetico:
en los casos de alto riesgo.

La prueba farmacológica con adrenalina en dosis bajas es una alternativa útil y segura para
Prueba Farmacologica
desenmascarar los casos sospechosos de SQTL con un QTc limítrofe.
 CONCLUSION
Un intervalo QT prolongado en un
electrocardiograma (ECG) es un hallazgo
importante que puede indicar un riesgo
aumentado de arritmias ventriculares graves.
La interpretación de un QT prolongado implica
evaluar su duración, identificar las posibles
causas subyacentes y considerar el riesgo
individual del paciente para eventos cardiacos
potencialmente mortales.

PRE NEX
V T