GYULLADÁS

Fogalma: a szervezetet ért károsító behatásra kialakuló

válaszreakció
(nem specifikus)

Célja:
a kiváltó ártalmak elszigetelése
a fertőző kórokozó elpusztítása
az esetleges szöveti károsodások helyreállítása
 GYULLADÁS

Kiváltó tényezők:
I.) Külső okok:
Mechanikai: trauma, műtét, idegen test bejutása
Fizikai: égés, fagyás, UV-sugárzás, ionizáló sugárzások
Kémiai: savak, lúgok, oldószerek
Biológiai: baktériumok, vírusok, gombák, kígyók, pókok
hatóanyagai
II.) Belső okok:
Vérellátási zavarok
Immunológiai betegségek
Kóros enzimaktiváció: hasnyálmirigy-gyulladás, DIC
 GYULLADÁS

A gyulladás „klasszikus” tünetei:

CELSUS:
pír (rubor)
duzzadás (tumor)
meleg (calor)
fájdalom (dolor)
GALENUS:
funkciókárosodás (functio laesa)
Az esetek többségében a károsodást okozó tényező lokalizálását és
semlegesítését eredményezi, majd a károsodott szövetek szerkezete
és működése helyre áll.
 GYULLADÁS

A gyulladásos folyamatok csoportosításai:

I.) Az immunrendszer aktiválódásával kezdődő vagy nem
immunológiai alapon induló gyulladások
II.) Akut (gyorsan kialakuló, rövid ideig tartó) vagy krónikus
(elhúzódó, következményes károsodással járó)
III.) Kialakuló izzadmány és a kísérő szöveti elváltozások jellege
szerint

A gyulladás elnevezése az érintett terület görög vagy latin névhez

illesztett „itis” végződéssel történik.
 GYULLADÁS

Az akut gyulladások szakaszai

A jelenségek a helyileg felszabaduló, ún. gyulladásos mediátor
képződésnek az eredményei.
Pír (rubor): az anyagok a kis erekben, arteriolákban értágulatot hoznak létre
Melegség (calor): a véráramlás növekedése és a sejtek fokozott
anyagcseréje következtében
Duzzanat (tumor): a venulákban a mediátorok fokozzák az
áteresztőképességet, miáltal folyadék kerül az extracelluláris térbe
Fájdalom (dolor): a szövetek feszülése és a mediátor anyagok egy része
fájdalmat vált ki
Működésromlás (functio laesa): a gyulladásos sejtek megjelenésével
az érintett szövetek károsodnak
 GYULLADÁS

A gyulladások legfontosabb sejtjei és jelenségei

A gyulladásokban részt vevő sejtek:
monocyták
makrofágok
neutrofil granulocyták
A gyulladásos sejtekkel kapcsolatos jelenségek:
1.) Leukocytosis (a fehérvérsejtszám növekedése)
2.) Kemotaxis (a fehérvérsejtek egyirányú mozgása): kemotaktius anyagok
hatására a fehérvérsejtek oda vándorolnak nagyobb számban, ahol
aktuálisan szükség van rájuk
3.) Fagocitózis: a neutrofil garnulocyták, monocyták, makrofágok a
szervezetbe jutott vagy ott keletkezett kóros részecskéket felismerik,
bekebelezik, végül lebontják
 GYULLADÁS

Fagocitózis:
a bekebelezés első lépéseként a fagocitálandó részecskék felszínére
különböző anyagok (ellenanyagok, komplement faktorok, C-
reaktív fehérje) kötődnek » jelzést adva segítik az antigén
felismerését
 GYULLADÁS

Gyulladásos mediátorok

Fogalma: a gyulladások közös eseményeit kiváltó anyagok

Nagyon rövid ideig hatnak, mert gyorsan inaktiválódnak.

Csoportjai (termelődésük helye és módja szerint):

hisztamin, szerotonin, bradikinin
lipoidmediátorok
citokininek
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok

Akutfázis-reakció: a gyulladások helyén képződő anyagok rövid időn belül sok

helyi és általános reakciót indítanak el = komplex folyamat

1.) Láz
Folyamata: pirogének (származhat baktériumból, vírusból, széteső szövetből,
fehérvérsejtekből) mediátorok (interferon, prosztaglandin E2) 
hypothalamus (hőszabályozó központ érzékenységének megváltozása)  a
hőtermelés növekedése, hőleadás csökkenése  láz

Fogalma: minden testhőmérséklet-emelkedést, amely nem meleg környezet vagy

izommunka következménye, legtöbbször a szervezetnek egy fertőzésre adott
reakciója
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok
1.) Láz
 Centrális vagy idegrendszeri láz: a központi idegrendszer betegsége i közvetlenül
ingerlik a hőszabályozási központot pl.: agyvelői traumák, operatív
beavatkozások, agyrázkódás, agynyomás fokozódás, vérzések
 Habituális láz: alkati sajátosságként az egyén elsősorban pszichés izgalmak
hatására lázasodik be
 Aszeptikus láz: steril körülmények között széteső szövetekből kiszabaduló
pirogének váltják ki

Hőemelkedés: 37-38°C
Mérsékelt láz: 38-39°C
Magas láz: 39-40,5°C
Hyperpirexia: 40,5°C felett
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok
1.) Láz
Haszna:
 lassítja a kórokozók szaporodását
 gyorsítja és felerősíti az immunrendszer védekező folyamatait
Kóros (bizonyos értéken és időtartamon túl):
 szapora szívműködést
 nehézlégzést
 fejfájást
 eclampsiát
 tudatzavart(eufória, delírium, aluszékonyság, nyugtalanság) okozhat

1-1ºC emelkedés általában 10-zel növeli a pulzusszámot.

 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok
1.) Láz
Hatása a szervezetre:
 hidegrázással kezdődik
 a vizelet mennyisége kevesebb, sárgásvörös színű, átmeneti fehérjeürítés
 anyagcsere fokozódik
 étvágytalanság
 gyengeség
 fogyás
Tartós magas láz esetén:
 sokk
 acidózis
 véralvadási zavar
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok
1.) Láz
Megállapodásának szakasza a láz tetőfoka = hőtermelés és hőleadás egyensúlybe
kerül
Megszűnése bekövetkezhet:
 lassú oldódással = lízis
 gyorsan = krízis
A láz jellege lehet:
1.) állandó (continua)
2.) ingadozó (remittáló)
3.) váltakozó (intermittáló)
4.) visszatérő (rekurrens)
5.) szabálytalan (irreguláris)
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok

2.) Fehérvérsejtszám emelkedés (leukocytosis)

 a kolóniastimuláló faktorok serkentik a fehérvérsejtek csontvelői képződését
 balra tolt vérkép  fiatalabb fehérvérsejtalakok nagyobb aránya a vérben
 a gyulladás jellegétől függően a granulocyták, monocyták, lymphocyták száma
emelkedik inkább
 fokozódik a fehérvérsejteknek a gyulladásos terület ereinek falához való
kitapadása, és azokon való átjutása

 kemotaktikus ingerek hatására enzimjeik segítségével az érfalon réseket oldanak
és azokon keresztül elhagyják az érpályát
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok

3.) Vérsejtsüllyedés gyorsulása

 Amennyiben alvadásgátolt vért huzamosabb ideig állni hagyunk, az alakos
elemek a gravitáció hatására süllyedni kezdenek.
 Gyorsaságát a plazma fehérjéinek adott összetétele szabja meg
 Normális albumin-globulin összetétel mellett az alakos elemek szintje óránként
kb. 5-10 mm-rel csökken

Ha a globulinok szintje abszolút vagy relatív módon megemelkedik, akkor a

süllyedés felgyorsul pl.: terhesség, idős kor, gyulladásos, daganatos
betegségek
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok

4.) Thrombocytaaggregáció (a vérlemezkék összetapadása)

Hatása:
 lassul a véráramlás
 megtapadnak a fehérvérsejtek
 a gyulladásos területekben aktiválódik a véralvadás

Felerősítik a helyi történéseket, megakadályozzák a folyamat szétterjedését
 GYULLADÁS

Gyulladásos mechanizmusok

5.) C-reaktív proteinszint-emelkedés

Egészséges emberek szérumában csak nagyon ritkán mutatható ki
Szintje nagyon sok gyulladásos, illetve szövetelhalásos folyamatban megemelkedik
Pl.: rheumatioid arthritis
 reumás láz
 szívizominfarktus
 tbc
 akut májgyulladás
 tüdőrák
 műtét utáni komplikációk