Відкрита

артеріальна
протока

Підготувала
студентка 6 курсу,
групи 8127
Мірчук Анастасія
Відкрита артеріальна протока (ductus
arteriosus, боталова протока) — незарощення
артеріальної протоки плода, що з’єднує аорту й
легеневу артерію.

>
 Клінічна картина
Відставання в фізичному розвитку

Слабкість, втома, задишка при фізичному навантаженні

Блідість шкірних покривів

при синдромі Ейзенменгера виникає стійкий ціаноз шкіри та деформація пальців
у формі барабанних паличок (більше на стопах, ніж на кистях)
Формування серцевого горбу

Шум над ЛА — грубий протяжливий систолодіастолічний «машинний шум», «шум

поїзда в тунелі»

САТ нормальний або незначно підвищений, ДАТ — різко знижений і при

фізичному навантаженні може знижуватися до нуля, що зумовлює типовий
високий пульсовий тиск

Верхівковий поштовх посилений, межа серця зміщена вліво

ЕКГ-характеристика ВАП полягає у гiпертрофiї
лiвого шлуночка (збiльшення зубця R i поява зубця Q
уV5-V6),.
На ЕКГ при вираженій ваді виявляється відхилення
електричної осі вправо (при вираженій легеневій
гіпертензії) або вліво, ознаки гіпертрофії обох
шлуночків, іноді реєструється неповна блокада лівої
ніжки пучка Гіса, передсердні аритмії.
У хворих з відкритою артеріальною протокою на
ФКГ у II-III міжребер'ї зліва від грудини відразу
або через невеликий проміжок від 1 тону
визначається високоамплітудний, ромбовидний
систоло-діа-столічний шум (наростаючий
систолічний шум, який перекриває II тон і
поступово убуває в діастолі ). Крім того,
виявляється збільшення амплітуди Il тону.
Рентгенологiчне дослiдження органiв грудної клiтки виявляє
посилення кровонаповнення легень, збiльшення розмiрiв серця влiво,
вибухання дуги легеневої артерiї, згладженiсть талiї серця. При великому
ліво-правому шунті через проток виявляє дилатацію легеневих вен,
легеневої артерії, лівого передсердя і лівого шлуночку. Може визначатися
виступаюча висхідна аорта. Рентгенологічні показники зазвичай нормальні,
якщо відношення легеневої циркуляції до системної не перевищує 2:1. У
дорослих пацієнтів може виявлятися кальцифікація в області протоки.

На ЕхоКГ відзначається збільшення порожнини лівого шлуночка, а також

відношення розміру лівого передсердя до діаметра аорти, що перевищує
1,2 (у нормі – 0,7-0,85). Доплерівське ехокардіографічне дослідження
дозволяє визначити наявність шунта.
Ускладнення ВАП:
• серцева недостатність;
• розвиток високої легеневої гіпертензії;
• інфекційний ендартерііт (частіше при невеликих розмірах протоки);
• розвиток аневризми протоки і її розрив;
• розвиток аневризми легеневої артерії (у дорослих).
 Лікування

Лiкування ВАП передбачає

використання консервативної
терапiї: призначення
iндометацину у першi 8-14 днiв
життя. Iндометацин будучи
iнгiбiтором простогландинiв Е2
та I2, сприяє спазму протоки з
наступною облiтерацiєю.
Хiрургiчна корекцiя вади
рекомендована у вiцi 6-12
мiсяцiв життя.
Дякую за увагу!