Dijalektika autonomije i odgovornosti u pluralističkom

svijetu
 Najvažniji pravni izvori u Republici Hrvatskoj koji se
tiču područja zdravstva i zdravstvene zaštite su;

Konvencija o zaštiti ljudskih prava i dostojanstva ljudskog bića u pogledu primjene

biologije i medicine u vezi presađivanja organa i tkiva ljudskog porijekla,
Ustav Republike Hrvatske

Zakon o zdravstvenoj zaštiti,

Zakon o zaštiti prava pacijenta

Pravilnik o obrascu suglasnosti te obrascu izjave o odbijanju pojedinog dijagnostičkog

(terapijskog postupka)
Kodeks medicinske etike i deontologije
 Točno informiranje i pouku o svim
pitanjima koja se tiču njezina zdravlja
(Zakon o zdravstvenoj zaštiti, “Narodne
U ostvarivanju novine”, br. 75/95., 11/94 i 1/97., dalje -
zdravstvene ZOZZ, čl. 21. t. 6.)
zaštite svaka
osoba ima
Pacijent ima pravo na potpunu
pravo na obaviještenost (Zakon o zaštiti prava
pacijenata, “Narodne novine”, br.
169/04., dalje - ZOZPP, čl. 8. st.1.).
Pravo na obaviještenost predstavlja sastavni dio liječenja i
jača ulogu autonomnog pacijenta u postupku liječenja, koji
tako prestaje biti objektom liječenja i postaje svjesnim i
odgovornim subjektom.

Pravo na obavještavanje temelji se na činjenici da bolesnik nije

samo objekt liječenja, nego je istovremeno i partner u
komunikaciji liječnik- pacijent.

Informiranost pacijenta jedan je od preduvjeta za

povjerenje između liječnika i pacijenta.
Dužnost obavješćivanja pacijenata ima moralnu i pravnu dimenziju

Dužnost obavješćivanja pacijenta drži se sastavnim dijelom liječenja i treba je prilagoditi

svakom pacijentu.

Dužnost i opseg obavješćivanja pacijenta predstavlja i pravno pitanje.

Sudska praksa većine europskih zemalja usvojila je tzv. “razumni liječnički standard”, te je
sud, u slučaju spora, ovlašten i dužan utvrditi je li u konkretnom slučaju liječnik dosegnuo
standard u obavješćivanju pacijenta koji se po zakonu traži.
 Informiranost Liječnik je, dužan obavijestiti jer obavještenje
pacijenta bitna je pacijenta predstavlja pretpostavku pristanka na
određenu medicinsku intervenciju
zbog njegova
donošenja odluke Pravo na objašnjenje sadrži u sebi i element
o vlastitom edukacije.
zdravstvenom
Pacijent ne bi trebalo donositi za sebe
stanju. sudbonosne odluke samo na temelju obavijesti
koje u većinom ne razumije.
Brojna profesionalno provedena istraživanja u
zdravstvenim ustanovama pokazala su da
informirani pacijenti imaju bolje rezultate u
izlječenju i kraće ostaju hospitalizirani
Autonomija znači da pacijent ima krajnju odgovornost za
donošenje odluka za vlastito liječenje.

Autonomija također znači da liječnik ne može nametnuti liječenje pojedincu koji je poslovno sposoban iz
bilo kojeg razloga - osim u slučajevima kada se smatra da ta osoba nije u stanju donositi autonomne odluke.

Sokratska autonomija povezuje koncept autonomije s egzistencijalnom krhkosti i ranjivosti pacijenata u

etici skrbi i međuovisnosti.

Pacijenti i liječnici trebali bi težiti međusobnom razumijevanju u eksplicitnoj i pravednoj komunikaciji.

Brojna istraživanja
ukazuju da mnogi
čimbenici utječu na Neka istraživanja pokazuju nizak postotak onih koji žele
pacijentovu želju u znati istinu o svom zdravstvenom stanju, liječnici ne bi
sudjelovanju u trebali lagati o zdravstvenom stanju, nego bi trebali
obznaniti svojim pacijentima dio istine koju su oni
odluci o liječenju,
spremni prihvatiti. U tome ključnu ulogu ima i dobra
kao i znanju
komunikacija između liječnika i pacijenta.
dijagnoze i istine o
bolesti.
 Pacijenti mogu imati nepovoljne
Pružanje zdravstvene posljedice, dobiti
nekvalitetnu skrb i biti nezadovoljni skrbi

kulturno koju primaju.

kompetentne Nekvalitetna interakcija pacijenta i

skrbi liječnika povezana je sa smanjenim

zadovoljstvom u pružatelju zdravstvenih
usluga.
Pružanje kulturno kompetentnih
zdravstvenih usluga ima za cilj
pružiti kvalitetu skrbi pacijentu,
bez obzira na njegovu kulturnu,
etničku, rasnu ili vjersku
pozadinu.
Pacijentova uvjerenja, ponašanja i vrijednosti
oblikovani su čimbenicima kao što su etnička
pripadnost, spol, jezik, mentalna sposobnost,
nacionalnost, zanimanje, rasa, religija,
seksualna orijentacija i socioekonomski
status.
 Poticanje obitelji na sudjelovanje u
Strategije za donošenju odluka.
poboljšanje
kulturne Uključivanje vrijednosti
kompetencije specifičnih za određenu kulturu
kod pojedinaca
i sustava Pružanje edukacije o kulturnoj
uključuju: različitosti

Pružanje usluga usmenog

prevođenja…
 Potpuna pokornost Bogu

Islam Sudnji dan

Sljedbenici islama
Život nakon smrti

su muslimani koji Glasnik Muhamed

vjeruju u jednog Potrebno je moliti 5 puta dnevno

Boga, Allaha i Hodočašće u Meku potrebno je barem jednom u životu.

njegovog proroka Ramazan je jednomjesečni post

Muhameda. Djeca, žene koje su trudne i one koje su bolesne mogu biti izuzete od posta.
Nagrada i kazna

Abrahama, Kur'an je posljednje otkriće čovječanstva.

Davida, Isusa, Jedan Bog, Allah.

Mojsija i Nou. Svinjetina, školjke i alkohol su zabranjeni.

 Smrt

Obdukcija samo iz pravnih ili medicinskih razloga

Ispovijedanje grijeha može se dogoditi prije smrti.

Islam
Eutanazija zabranjena

Donacija organa prihvatljiva

Molitva u roku od 72 sata nakon smrti

 Zdravlje

Običaj zabranjuje rukovanje ili bilo kakav

kontakt između spolova.

Islam Pacijentice mogu zahtijevati ženskog liječnika.

Većina kirurških zahvata je dopuštena.

Nema ograničenja amputacija, biopsija, krvi ili

krvnih pripravaka, lijekova, amputacija.
 Pobačaj je zabranjen, osim u slučajevima
incesta, silovanja ili kada je ugrožen majčin
život.

Fetus se smatra ljudskim bićem nakon 25

tjedana trudnoće.
Islam

Neke žene moraju nositi burku, pokrivajući

glavu, lice i cijelo tijelo, uključujući ruke i
stopala, veo koji pokriva glavu, ali ostavlja
lice nepokrivenim.
 Obdukcija prihvatljiva ako je
zakonski propisano

Doniranje organa tijela je osobni

Jehovini izbor.
svjedoci
Smrt je stanje nesvijesti.

Eutanazija je zabranjena
 Izbjegavaju hranu koja sadrži krv.

Mesni proizvodi moraju se pravilno

Jehovini isušiti od krvi.
svjedoci
Odbijanje transfuzije krvi i krvnih
pripravaka

Hoće li produžiti život ili pravo na

smrt je individualni izbor.
 Pobačaj je zabranjen

Jehovini Umjetna oplodnja od strane

svjedoci donatora je zabranjena.

Odbijaju sve krvne pripravke

Židovstvo

Zapovijedi, obveze,
dužnosti i obveze Svetost života
imaju prioritet nad nadjačava vjerske
individualnim užicima obveze.
i pravima.
Židovstvo

Mole tri puta

Dnevne prakse dnevno, obično
u zajednici
 Obdukcija i darivanje organa prihvatljivi

Vjera u život nakon smrti

Pokop što je prije moguće

Židovstvo
Kremiranje obeshrabreno ili zabranjeno.

Obitelj može ostati s tijelom dok ga pogrebnik ne

premjesti.
Osobe koje se približavaju smrti potiču se da se
povežu sa zajednicom
 Dopuštaju pobačaj da bi spasili majku.

Možda neće dopustiti kontracepciju.

Židovstvo Prihvatljivi krv i krvni proizvodi

Može se posavjetovati s rabinom u vezi s odlukom o

održavanju života i hranjenju cijevima.

Bolesni izuzeti od posta

 Protestantizam je nastao reformacijom,
pokretom protiv onoga što su sljedbenici
vjerovali da su pogreške u
Rimokatoličkoj crkvi.
Protestanti

Oni naglašavaju opravdanje samo

vjerom, a ne dobrim djelima i najvišim
autoritetom Biblije samo u vjeri i moralu.
 Štovanje zajednice je važno.

Obdukcija, donacija organa prihvatljiva

Eutanazija općenito nije prihvatljiva.

Protestanti
Krv, krvni proizvodi su individualni izbor.

Krštenje dojenčadi prakticirano u nekim

denominacijama
Kontracepcija i umjetna oplodnja individualni su
izbori.
 Obdukcija i darivanje organa su prihvatljivi

Život nakon smrti

Protestanti
Osobe koje se približavaju smrti potiču se da
usporede svoju patnju s Kristovom patnjom.

Sakrament pomazanja bolesnih vrlo važan za

teško bolesne koji se nazivaju Posljednji
obredi
 Obdukcija i darivanje organa su prihvatljivi

Život nakon smrti

Izbjegavaju meso petkom, osobito tijekom

Rimokatoličanstvo korizme; mogu jesti ribu.
Sakramentalna ispovijed prije primanja
euharistije
Krv i krvni proizvodi su prihvatljivi

Sakrament bolesničkog pomazanja od strane

svećenika
Rimokatoličanstvo
Pobačaj zabranjen

Umjetno začeće obeshrabreno

Krštenje dojenčadi potrebno je ako je prognoza teška

Samo prirodna kontracepcija

Prisustvovanje misi u nedjelju i Svetim danima, neobavezno svakodnevno

 Budizam obuhvaća različita uvjerenja, duhovne
prakse i tradicije temeljene na izvornim
učenjima koja se pripisuju Siddharthi Gautami,
Buddhi.

Budizam Budisti slijede put do prosvjetljenja razvijajući

svoju mudrost, moral i meditaciju.

nema namjernog ubijanja, nema krađe, nema

laganja, nema seksualnog zlostavljanja i nema
opojnih sredstava.
 Izbjegavaju lijekove koji mijenjaju um dok umirete.

Budističke predstavnike treba unaprijed obavijestiti kako

bi se vidjelo da odgovarajuća osoba predsjeda skrbi.

Budizam Ponovno rođenje u sljedećem životu

Stanje uma u smrti utječe na ponovno rođenje, pa žele

biti mirni

Neočekivana smrt može zahtijevati posebne rituale.

 Obično vegetarijanaci

Izbjegavaju alkohol, kavu i duhan.

Ne vjeruju u iscjeljenje kroz vjeru.

Iscjeljenje i oporavak su buđenje Buddhine mudrosti.

Budizam Bolest je rezultat karme ili zakona uzroka i posljedica, neizbježna posljedica
djelovanja u prethodnom životu ili ovom životu.
Lijekovi su prihvatljivi ako ne utječu na stanje uma.

Nema ograničenja obdukcije, krvi ili krvnih pripravaka, darivanja organa ili
postupaka.
Umjetna oplodnja i kontracepcija su prihvatljivi.

Budisti ne odobravaju oduzimanje života.

 Hinduizam je jedna od najstarijih svjetskih religija, s korijenima i običajima starim više od 4000 godina. To je treća
najveća religija, s gotovo milijardu sljedbenika širom svijeta.
Stav uzajamne tolerancije i uvjerenja da su svi pristupi Bogu valjani.

Dužnosti prema Bogu, roditeljima, društvu i učiteljima.

Na buduće živote utječe kako se netko suočava s invaliditetom, bolešću ili smrću.

Cilj je osloboditi se nesavršenog svijeta i ujediniti se s Bogom.

Bol i patnja smatraju se rezultatom prethodnih postupaka (karma).

Hinduizam Reinkarnacija i karma.

Atmosfera oko umiruće osobe mora biti mirna.

Obdukcija i doniranje organa prihvatljivi.

Kremiranje je uobičajeno na dan smrti, a tijelo se ne ostavlja samo dok se kremira.

Eutanazija je zabranjena.

Odmah nakon smrti obitelj može oprati tijelo, a svećenik može sipati vodu u usta.

Nema ograničenja u produljenju života.

Radije umiru kod kuće.

 Post je važan u posebnim svetim danima, kao i određenim danima za lunarni
kalendar i dane u tjednu koji predstavljaju specifična božanstva.

Krv i krvni proizvodi prihvatljivi.

Otac ili suprug glavni je glasnogovornik obitelji i kome treba uputiti pitanja, a
žene ne smiju tražiti posebnu skrb.

Vruća voda može se dodati hladnoj, ali hladna voda se ne smije dodati vrućoj.

Hinduizam Donacija i primanje organa prihvatljivo.

Važna je osobna higijena i svakodnevno kupanje.

Molitva za zdravlje nije povoljna; stoicizam je poželjniji.

Vegetarijanstvo uobičajeno ili može izbjeći govedinu i svinjetinu.

 Protiv pobačaja osim ako majčin život nije u
opasnosti.
Kontrola rađanja i umjetna oplodnja prihvatljivi.

Obrezivanje je neuobičajeno.
Hinduizam
Točno vrijeme rođenja je važno.

Možda neće htjeti odmah imenovati

novorođenče.
Nema kliničkih problema koji inhibiraju
zdravstvenu zaštitu.
 J. Čizmić, Pravo pacijenata na obaviještenost, s
posebnim osvrtom na zaštitu tajnosti...

Zb. Prav. fak. Sveuč. Rij. (1991) v. 29, br. 1

Literatura
Žele li pacijenti biti informirani i sudjelovati u
donošenju medicinskih odluka? Ivana Marasović
Šušnjara Acta Med Croatica, 66 (2012) 337-339

Swihart DL, Yarrarapu SNS, Martin RL., Cultural

Religious Competence In Clinical Practice December
2, 2021.