Professional Documents
Culture Documents
Transfusion Reaction
Transfusion Reaction
Một trong những phản ứng thông thường nhất trong truyền
máu.
Sự nhạy cảm của những KN này tăng lên hơn do có sự tiếp xúc ở
lần truyền máu trước hoặc do mang thai.
Triệu chứng:
sốt, thường kết hợp với ngứa và lạnh run.
thường không nguy hiểm
nếu bệnh nhân khỏe, thường giảm tốc độ truyền
máu và cho thuốc hạ sốt.
những lần sau nên truyền những sản phẩm
máu được làm giảm bạch cầu.
C. Phản ứng dị ứng do protein plasma
Đôi khi có những PU qúa mẫn biểu hiện nặng như: suy hô hấp, giảm
HA, phù. Những triệu chứng này khởi phát vài giây đến vài phút sau
khi bắt đầu truyền máu.
Hầu hết nguyên nhân là do KT kháng IgA (ở những b/n thiếu IgA).
Điều trị: dừng truyền máu, duy trì đường thở, oxy, epinephrine
(1:1000) 0,3 ml, nếu cần có thể cho vasopressor. Kiểm tra lại sự
hiện diện của KT kháng IgA.
Lần sau khi truyền máu ở những b/n này chỉ nên truyền FFP từ
những người cho thiếu IgA và HC rửa
D. Tổn thương phổi cấp tính (TRALI-
Transfusion related Acute Lung injury)
Tất cả các sản phẩm máu điều có thể gây ra biến chứng
này: FFP (thường gặp nhất), máu toàn phần, HCL, kết
tủa lạnh, tiểu cầu, BC, tế bào gốc, IVIg.
D. Tổn thương phổi cấp tính (TRALI)
Điều trị:
chấm dứt truyền máu ngay lập tức
truyền dịch
cung cấp O 2 và giữ thông khí
Phòng ngừa:
Trì hoãn lấy máu của người cho có liên quan trong những
trường hợp TRALI
D. Tổn thương phổi cấp tính (TRALI)
Điều trị:
IV Ig 2g/kg (trong 2 đến 5 ngày): thường sau 4
ngày để TC có thể > 100 k/ul
ko hiệu qủa khi truyền TC có KN âm tính sau khi
xảy ra biến chứng này.
tuy nhiên, trong những lần truyền sau b/n nên
được rửa tế bào và truyền TC có KN âm tính.
( ở VN chưa làm được KN tiểu cầu)
F. Bệnh mảnh ghép chống kí chủ
(GVHD)
Biến chứng này xảy ra khi:
b/n bị suy giảm MD
Phòng ngừa:
tránh sự cho máu và các sản phẩm máu trực tiếp từ
những thành viên gia đình.
nếu điều này ko thể tránh được thì những sản phẩm máu
từ người cho gia đình phải được chiếu xạ.
những tiểu cầu phù hợp HLA từ người cho liên quan hoặc
không liên quan phải được chiếu xạ (trong trường hợp
kháng TC do dị MD HLA)
chiếu xạ những sản phẩm máu đối với những b/n bị suy giảm
MD : b/n ghép tủy, truyền thay máu, khiếm khuyết MD di
truyền, bệnh Hodgkin’s
NHỮNG BIẾN CHỨNG KHÔNG MIỄN
DỊCH
Những biến chứng không do miễn dịch
CMV
Vi khuẩn:
Syphilis, Yersinia enterocolitica
Staphylococcus sp
Kí sinh trùng:
sốt rét
vCJD
1/Nhiễm trùng do bệnh truyền nhiễm
1/VIRUS:
chủ yếu là B và C
bước đầu tiên để phòng ngừa là loại trừ những
người cho có nguy cơ cao.
tất cả máu người cho sẽ được test HBsAg, anti-
HCV, anti-HIV-1/2
giai đoạn cửa sổ là vấn đề cần quan tâm, nều
nghi ngờ nên làm những test có độ nhạy cao hơn
như nucleid acid test (NAT)
Những biến chứng không do miễn dịch