შოკი

გეგმა

1. შოკის თეორიები

2. შოკის კლასიფიკაცია

3. შოკის კლინიკური სახეები

4. შოკის პათოგენეზი და დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

5. ინტენსიური თერაპიის თვალსაზრისით მნიშვნელოვანი

6. შოკების კლინიკური თავისებურებანი

7. ინტენსიური თერაპიისა და გაუტკივარების

თავისებურებანი სხვადასხვა სახის შოკის დროს.

 შოკი

 შოკის განმარტება

 კოლაფსისა და შოკის დიფერენცირება

შოკი - პოლიორგანული უკმარისობაა, რომელსაც საფუძვლად უდევს

გულ-სისხლძარღვთა და სუნთქვის სისტემების პათოლოგიები,
მასიური სისხლის დანაკარგი,ტრავმა დ.ა.შ., რომლის დროსაც
ვითარდება ყველა ორგანოთა და ქსოვილთა უნივერსალური
დაზიანება კრიტიკული მდგომარეობის აგრესიული მედიატორებით,
მიკრო და მაკროცირკულაციის უხეში დარღვევები, საბოლოო ჯამში კი
ქსოვილოვანი ჰიპოქსია
 შოკის თეორიები

1. ვაზომოტორული კოლაფსის (ირილი, 1899წ);

2. ტოტალური ვაზოკონსტრიქციის (მანკოლმი , 1905წ);

3. აკაპნიური თეორია (გენდერსონი, 1908);

4. კაპილარების მომატებული განვლადობის - ტოქსიური პროდუქტების

გამონთავისუფლების გამო, რაც იწვევს ჰიპოვოლემიის განვითარებას. (კენონი,

1919წ).
 შოკის თეორიები

5. სითხის დანაკარგის (ბლელოკი, 1930წ).

6. ჰიპოვოლემიასთან დაკაგშირებული ვაზოკონსტრიქციის(ფრიმანი, 1933წ).

7. მარცხენა პარკუჭოვანი უკმარისობის (უიგერსი 1947წ).

 შოკის კლასიფიკაცია

I. ჰ ი პ ო ვ ო ლ ე მ ი უ რ ი ( Hypovolemic Shock ).

II. კ ა რ დ ი ო გ ე ნ უ ლ ი ( C a r d i o g e n i c ).

III. ო ბ ს ტ რ უ ქ ც ი უ ლ ი ( O b s t r u c t i v e ).

IV. ვ ა ზ ო დ ი ლ ა ტ ა ც ი უ რ ი , დისტრიბუციული ( D i s t r i b u t i v e ).
შოკის კლინიკური კლასიფიკაცია

1. ტ რ ა ვ მ უ ლ ი

2. ჰ ე მ ო რ ა გ ი უ ლ ი

3. დ ა მ წ ვ რ ო ბ ი თ ი

4. ა ნ ა ფ ი ლ ა ქ ს ი უ რ ი

5. ჰ ე მ ო ტ რ ა ნ ს ფ უ ზ ი უ ლ ი

6. ტ ო ქ ს ი კ ო - ი ნ ფ ე ქ ც ი უ რ ი

7. კ ა რ დ ი ო გ ე ნ უ ლ ი

8. დ ე ჰ ი დ რ ა ტ ა ც ი უ ლ ი
 სისტემური ანთებითი პასუხის
სინდრომი
(System inflammatory response syndrome)

1. ციტოკინების ლოკალური პროდუქცია;

2. ციტოკინების სისტემურ სისხლის ნაკადში მოხვედრა;

3. ანთებითი ფუნქციის გენერაცია.

1. T > 38°C ან < 36°C;

2. Ps > 90;
3. R > 20;
4. ლეიკოციტები > 12 000 x /ლ ან < 4 000 x /ლ; > %
ახალგაზრდა ფორმების.
 ინტენსიური თერაპიის თვალსაზრისით
მნიშვნელოვანი შოკების კლინიკური
თავისებურებანი
( ეტიოლოგია, პათოგენეზი, ინტენსიური თერაპია )
 ტრავმული შოკი (დამწგრობითი);

 ჰიპოვოლემიური შოკი (ჰემორაგიული),

 ჰემოტრანსფუზიული შოკი;

 ანაფილაქსიური შოკი;

 სეპტიური შოკი;

 ანტიშოკური თერაპიის ზოგადი პრინციპები;

 ზოგადი გაუტკივარებისა და ინტენსიური თერაპიის თავისებურებანი პ/ო პერიოდში.

 არ არსებობს შოკი
მიკროცირკულაციის დარღვევის
გარეშე!