ФАКТ #1

Во светот, 80% од возрасните имаат ХВБ 1,3

Само 10% се на третман!!!

• Предоминантни се раните фази на ХВБ
• C0s, C1, C2 = околу 60%

ХВБ е почеста кај жените (73%)

отколку кај мажите (56%).2, 3
1. Rabe E et al. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012; 31: 105-15.
2 Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, Nicolaides AN et.al. Chronic Venous Disease N Engl J Med 2006; 355: 488-98.
3. Ligi D, Croce L, Mannello F. Chronic Venous Disorders: The Dangerous, the Good, and the Diverse. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19: 2544.
 Хронична Венска Болест
прогресивно заболување

C3
Едем без трофични

C1 промени

C5 C6
C ₀S
Болка, тежина во нозете -
Телангиектазија или

ретикуларни вени C2
Видливи и опипливи
Излекуван улкус со
Присуство на еден или

повеќе активни венски

без клинички и видливи
трофични промени

C4
знаци на ХВБ варикозни вени улкуси на ногата со

трофични промени
Трофични промени (бела

атрофија, пигментиран

пурпурен дерматитис,

варикозен егзем)
Сигнификанта ХВБ со
венски улцери или
трофични промени на
кожата зафаќаат 1-10% од
светската популација

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof B, et.al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs.
Guidelines According to Scientific Evidence. 2014, Edizioni Minerva Medica.
4.3% од пациентите со ХВБ секоја година поминуваат во потешка CEAP класа
 Возраст Инактивност
Стрес

Стил на живот
Инфламација Женски пол

Поголема висина
Varicose veins are the Повреда/ хирургија
Бремености
result of poorly selecting Обезитас
Бактерии Тромбоза
one’s grandparents”.

Sir William Osler, MD Ризик фактори

Генетика
 Нормален венски систем

1. Венски валвули (Еднонасочен проток: површни-

перфорантни-длабоки вени)

2. Венски ѕид (интегритет)

3. Мускулната пумпа (скелетна мускулатура, околу
длабоките вени)

Еден/повеќе механизми
не работат правилно
подолг период

ХРОНИЧНА ВЕНСКА
БОЛЕСТ
 Венската хипертензија е асоцирана со
инфламација
Дисфункција на венски Инсуфициентност
валвули Венска опструкција на мускулната
РЕФЛУКС пумпа

Венска хипертензија

Промени во Промени во
макроциркулацијата микроциркулацијата

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof B, et.al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. 2018,
Edizioni Minerva Medica.
Венска хипертензија  ИНФЛАМАЦИЈА
Последици на гликокаликсот и ендотелни промени во
венулите и капиларите

Липодерматосклероза

Венски улкус
Што е во позадината на симптомите и знаците на
хроничната венска болест?

Болка Тешки нозе Отечени нозе

Венска хипертензија  ИНФЛАМАЦИЈА

 Болка,оток,тежина во нозете,чешање,
Болка сува,ронлива кожа...
• МИНАТО: малку докази за менаџмент на
пациентите во CEAP фази C0s – C3 1 ДЕЛУВАЈ ВЕДНАШ!

• СЕГАШНОСТ: нови препораки како да се

менаџираат пациентите со ХВБ
(вклучувајќи и рани фази на ХВБ)1

• Веноактивни лекови (микронизиран диосмин)

како лек од прв избор во третманот на било која
фаза на ХВБ1

1. Vitale C. Lucchi M, Bissacco D. Expert consensus on the conservative management of patients with chronic venous disease in CEAP clinical
classes C0s-C3 in Italy. Phlebology 2019: 0(0)1-9.
 ХВБ
ФАКТ #3 е недоволно третирана 1

Навремениот третман е неопходен за да се

превенира прогресијата на болеста!

ДЕЛУВАЈ ВЕДНАШ!

1. Pitsch F. VEIN CONSULT Program: interim results from the first 70 000 screened patients in 13 countries. Phlebolymphology. 2012;19(3):132-137
 Менаџмент на хронична венска болест
ПРЕВЗЕМЕТЕ
ПРЕВЗЕМЕТЕ КОНТРОЛА!!
КОНТРОЛА!!
Модификација на
Соодветни обувки начин на живот Редукција на телесна тежина
Избегнување на извори на топлина Прекин на алкохол и пушење цигари

Вежбање

Неинвазивни методи
Интервентни методи

Хирургија
Веноактивни лекови Склерозација
Фармаколошка
Локален третман Ендовенска термо аблација
терапија EVLA, RFA
Компресивна
висока лигација
терапија висока лигација + стрипинг
и флебектомија
Интернационалните водичи препорачуваат
микронизиран диосмин во третман на ХВБ

…MPFF со најсилна
препорака во сите
стадиуми на болеста, за
разлика од другите
веноактивни лекови.

• grade 1B - based on benefits that clearly outweigh the risks and evidence of moderate quality
• grade 2B - uncertainty on the estimates of risks and moderate quality evidence
• grade 2C - weak recommendations based on low quality evidence
 Микронизираниот диосмин има најсеопфатен
механизам на дејство помеѓу веноактивните лекови

Спречува развој и прогресија на хроничната венска болест.

 Ефектот на микронизиран диосмин на венската
хипертензија

Ги зголемува
Го продолжува
Микронизиран контракциите на
ефектот на
диосмин ѕидот од вените и
норадреналинот
лимфните садови

Го зголемува
ВЕНОТОНИК венскиот поврат на
ЛИМФОТОНИК крвта и го намалува
венскиот притисок
 Ефектот на микронизиран диосмин на
инфламацијата

Го зголемува
Ја намалува
Микронизиран нивото на
пропусливоста
диосмин азотен оксид
на ендотелот
(NO)

Ја намалува
АНТИ-ИНФЛАМАТОРНО
дејство атхезивноста на
Ле за ендотелот
 Зошто е важен ран третман на ХВБ?
ХВБ е инфламаторна
болест со постепена
прогресија.

Колку побрзо ќе побарате

третман, толку е поголема
Превенира прогресија веројатноста да ја запрете,
на ХВБ! забавите или контролирате
прогресијата на венската
болест, да ги олесните
симптомите, да спречите
Микронизираниот понатамошни компликации и
диосмин ги подобрува да го заштитите вашето
симптомите на сите долгорочно здравје.
стадиуми на ХВБ.
Ви благодарам на
вниманието