14 novembar

ŠTO JE DIJABETES?
 HRONIČNA metabolička bolest gde je poremećen
metabolizam ugljenohidrata,masti i proteina, koji se
dešava kada gušterača prestane potpuno ili delomično da
proizvodi hormon inzulin ili proizvedeni inzulin nije
delotvoran u organizmu
 Klasfikacija na osnovu etioloških faktora :
 Insulin zavisan dijabetes(tipI)
 Insulin nezavisan dijabetes(tip II)
 Gestacioni dijabetes
 Insipidni dijabetes
 DIJAGNOZA
• Laboratorijska dijagnoza krvi i urina;
• glikemija preko 10mmol/l daje glikozuriju
• OGTT-”zlatni standard”(natašte6,7;nakon 2sata
7,8mmol/l;>11mmol/l DIJABETES
Procena glikoregulacije:koristi se vrednost
glikemije pre jela i dva sata nakon jela i glikozilirani
hemoglobin hbA1c(<6%)
 ENDOKRINOLOGIJA
Kriterijumi za procenu OGTT-a

VREDNOST GLIKEMIJE U mmol/l

natašte 60 minuta 120 minuta

zdrava osoba < 6,7 < 8,9 < 7,8

poremećaj < 6,7 > 8,9 a < 11,1 a

tolerancije < 11,1 > 7,8
dijabetes > 6,7 > 11,1 > 11,1
 Sigurni znaci šećerne bolesti
• Polidipsija-posledica poliurije koja može dovesti do
dehidratacije
• Poliurija i nokturija-poremećaj diureze;glukoza izlučena
mokraćom povlači za sobom vodu
• Polifagija-pojačana glad
• Gubitak u telesnoj masi,opšta telesna slabost-rezultet
poremećaja metabolizma glukoze
• Impotencija i amenoreja
• Opšta skolnost infekcijama kože i sluzokože
• Miris na aceton
• Vrtoglavica
 SIMPTOMI

 Učestalo mokrenje  Prekomerna žeđ

 Izrazit umor  Stalna glad
Gubitak težine
 Normoglikemija
• Glukoza nastala razlaganjem hrane resorbuju se u
digestivnom traktu i zatim prelazi u krv gde se
povećava njena koncetracija posle obroka.Povećanje
nivoa glukoze u krvi je draž za beta ćelije
Langerhansovih ostrva da luče više insulina, koji
omogućava ulazak glukoze iz krvotoka u ćeliju. U
ćelijama organizma ona se razgrađuje do ugljen-
dioksida i vode, 4 kalorije/1g glukoze,a u ćelijama
jetre se pretvara u glikogen.Višak glukoze odlazi u
masno tkivo i deponuje se kao rezerva masti.
Kod izostanka insulina tri glavna tkiva -
jetra,mišići i masno tkivo ne mogu da
apsorbuju hranjive sastojke već iz svojih
depoa oslobađaju glukozu,amino kiseline i
masne kiseline u krvotok (promena u
metabolizmu masti dovode do stvaranja
ketonskih tela)
• Ako nema dovoljno insulina, koncentracija
glukoze u krvi ostaje povećana
• Razgradnjom masti nastaju ketonska tela
koja jetra ne može da razgradi pa se izlučuju
mokraćom (ketonurija)
• Za neutralizaiju ketonskih tela troši se
alkalna rezerva organizma pa dolazi do
metaboličke acidoze.
 TIPOVI DIJABETESA
TIP 1: -mnogo ređi (oko 5-

10%
slučajeva),autoimuni
procesi,virusne infekcije
-nastaje u mladosti
-ozbiljniji,pacijenti
primaju injekcije inzulina
TIP 2: -mnogo češći (90-95%
slučajeva)
-nastaje u zrelijoj dobi
• Može nastati u svim starosnim dobima, ali u najvećem broju
slučajeva se sreće kod dece i omladine. Terapija insulinom se
primenjuje od prvog dana. Stroga (samo)kontrola, dijeta i fizička
 •

Tip 2 je najrasprostranjeniji oblik šećerne bolesti, kako u nas, tako i u svetu.

Pankreas osoba obolelih od tipa 2 proizvodi insulin, ali u nedovoljnoj količini, ili
je organizam stvorio rezistenciju (imunitet) na hormon insulina.
Terapija je kombinovana - samo dijeta, ili dijeta i oralni antidijabetici
(tabletirani lekovi), lekoviti čajevi kao pomoćno sredstvo, u svim slučajevima uz
umerenu fizičku aktivnost. Ukoliko ova terapija ne pokazuje povoljne rezultate,
primenjuje se insulinska terapija, sa mogućnošću uključivanja i oralnih
 FAKTORI RIZIKA DIJABETES
TIP II
 Prekomerna težina
 Preko 40 godina starosti
 Neaktivnost
 Ako je neko drugi u porodici ima dijabetes
 Ako je rođena beba imala 4 kilograma ili više
 Značaj edukacije u lečenju obolelih od
dijabeta
• Ona započinje odmah po postavljanju dijagnoze.
• U prvoj fazi bolesniku treba dati osnovne informacije o dijabetesu.Veoma je
važno da sestra zna da pacijent prolazi kroz psihičke krize od odbijanja
realnosti zatim faze revolta,faze pogađanja sa sobom,faze depresije do faze
prihvatanja bolesti i predložene terapije.U ovoj fazi bolesniku treba objasniti
zašto i kako se određuje glikemija,dati mu osnove informacije o insulinu ako
ga prima,kako se određuje propisana doza,mesto davanja insulina i vreme da
se ispolji efekat insulina.Bolesnika informisati o značaju primene određenog
tipa ishrane,upoznati ga sa znacima hiperglikemije i hipoglikemije.
• U drugoj fazi se sprovodi specifična edukacija o samoj bolesti,uzroci,klinički
znaci,kasne kompikacije
• .Treća faza je takozvana produžena edukacija,zato se periodično organizuju
određeni kursevi:o acedozi,hiperglikemiji,novine o insulinskoj terapiji ,nega
stopala.
 IN SU LIN

• Insulin je hormon proteinskog porekla koji luče beta ćelije

Langerhansovih ostrvaca u endokrinom delu pankreasa(alfa
ćelije luče glukagon) Insulin je hormon koji deluje na
metabolizam ugljenih hidrata ali i masti i belančevina
• Insulin snižava koncentraciju glukoze u krvi jer ubrzava njen
ulazak u ćelije gde se koristi ili deponuje kao glikogen
• Glukagon je prirodni antagonista insulinu tj. povećava nivo
glukoze u krvi
• Uravnoteženim delovanjem insulina i glukagona se glikemija
održava na nivou i tako omočućuje snabdevenost ćelija
energijom(pogotovo CNS)
• Količina izlučenog insulina zavisi od
glikemije
 HUMANI INZULIN
INSULIN POČETAK VRHUNAC DUŽINA
KRATKOG DELOVANJA DEJSTVA POSLE DELOVANJA
DEJSTVA POSLE 3O 1,5-SATA 5-7 SATI
MINUTA
INSULIN POČETAK VRHUNAC DUŽINA
SREDNJEG DELOVANJA DELOVANJA OD DELOVANJA 24
DEJSTVA POSLE 1 SAT 2-12 SATI SATA
INSULIN POČETAK VRHUNAC DUŽINA
DUGOG DELOVANJA DELOVANJA 8- DELOVANJA 28
DEJSTVA POLE 4 SATA 24 SATA SATI
INSULINSKI 10-2O MIN 1-3SATA 3-5SATI
ANALOZI
 AKO IMATE DIJABETES
 Trebali biste jesti:

-integralni (crni) hleb umesto belog hleba

GI 3O
-integralni pirinač umesto belog pirinča

GI 2O

-nemasno mleko i jogurt umesto punomasnog

GI 35
-kokice, orašaste plodove i semenke umjesto grickalica i slatkiša

GI 15

-prirodne sokove umesto zašećerenih

GI 50
POŽELJNO
VOĆE
Povećavanje fizičke aktivnosti i mršavljenje
 MOŽE LI SE DIJABETES
IZLEČITI?
 NE,dijabetes je deo života!
 Miloni ljudi žive aktivan i zdrav život s
dijabetesom!
 Lečenje,zdrava ishrana i vežbe mogu pomoći
u držanju bolesti pod kontrolom
 RANE KOMPLIKACIJE
• Ketoacidoza-ph krvi manji od 7,3;<bikarbonati
od 15mEq/l,ketonurija,hiperglikemija
• Hipoglikemija,hipoglikemijska koma
• Hiperglikemija,hiperglikemijska koma
• Dijabetično hiperosmolarno neketogeno stanje,
• Neketonska koma> glikemija veća od
40mmol/l,povećana osmolarnost usled
dehidratacije
HIPOGLIKEMIJA-glikemija u krvi manja od
3,1 mmol/l
 HIPERGLIKEMIJA
• Nastaje kada glikemija naglo skoči usled neuzimanja insulina
• Mnogo je češća u dece
• Javljaju se muka,povraćanje,umor,sanjivost,crvenilo i sjaj usana
i lica,sušenje sluzokoža,filiforman puls,pad TA,Kusmaulovo
disanje,zadah na aceton
• Treba da sa sobom nose pribor sa davanje insulina i karticu na
kojoj pišu doze insulina i vreme uzimanja
NAJČEŠĆI ZNACI
HIPERGLIKEMIJE NAJČEŠĆI SIMPTOMI HIPOGLIKEMIJE

•  Nerazgovetan govor
•  Umor •  Glavobolja
•  Suva usta i koža •  Peckanje, trnjenje usana
•  Povećana žeđ •  Hladan znoj
•  Ubrzan rad srca
•  Povećana glad •  Dezorjentacija/Konfuzija
•  Zamagljen vid •  Slabost
•  Glad
•  Neobjašnjiv gubitak
•  Nervoza/Razdražljivost
težine •  Drhtavica
•  Učestalo mokrenje •  Gubitak svesti
HIPERGLIKEMIJA glikemija veća od 8mmol/l

• Najčešći uzroci nastanka hiperglikemije:

• Premalo je uzeto insulina ili lekova
• Smanjena fizička aktivnost.
• Previše je uzeto hrane.
• Više stresnih situacija nego obično.
• Infekcije, neka druga oboljenja ili povrede.
 KASNE KOMPLIKACIJE-
makroangiopatije,mikroangiopatije neuropatije
 PREPORUČUJE SE
TESTIRANJE:
-pretilne dece iznad 10 godina (svake 2 godine)
-pretilnih odraslih koji imaju druge rizične
faktore
-odraslih iznad 45 godina (svake 3 godine)
I ŠEĆER NA KRAJU… 

MIRA PEŠIĆ