კვლევის კითხვა: როგორია მიკოფენოლატ

მოფეტილის ეფექტურობა იმუნოგლობულინ A

(IgA) ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში?

P- იმუნოგლობულინ A ნეფროპათიის მქონე პაციენტები

I- მიკოფენოლატ მოფეტილის ჩართვა სტანდარტულ
მკურნალობაში
C- პაციენტები, რომლებიც არ იღებენ მიკოფენოლატს
O- მიკოფენოლატის ეფექტურობა
 აბსტრაქტ
ი
შესავალი: იმუნოგლობულინი A ნეფროპათია (IgAN) გლომერულონეფრიტის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. IgAN-ით
დაავადებულთა 40% პროგრესირებს თირკმელების ქრონიკული დაავადების ბოლო სტადიამდე, რაც მას აქცევს თირკმელების
უკმარისობის მთავარ მიზეზად.

მიზანი: მიკოფენოლატის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შეფასება IgAN-ით დაავადებულ პაციენტებში.

კვლევის დიზაინი: ეს რანდომიზებული კლინიკური კვლევა ჩატარდა IgAN-ით დაავადებულ ზრდასრულ პაციენტებში, 1.0 გ/დღეზე მეტი
პროტეინურიით და 30-ზე მეტი და 60-ზე ნაკლები გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარით, სტაბილური ჰიპერტენზიით 2013 წლის
სექტემბრიდან 2015 წლის დეკემბრამდე. 3-თვიანი პერიოდის განმავლობაში, 238 პაციენტმა მიიღო ოპტიმიზირებული მკურნალობა (SC),
მათ შორის ლოზარტანი. პაციენტები შარდში ცილის ექსკრეციის სიჩქარით 0,75 გ/დღეში ან მეტი, მიუხედავად 3 თვის ოპტიმიზებული
მკურნალობისა, კვლევაში ჩართული იქნენ 3 წლის შემდეგ. კვლევისას პაციენტები, რომლებსაც არ მიუღიათ დიალიზი ან
ტრანსპლანტაცია, დაკვირვებულნი იყვნენ კვლევის შემდეგ ეტაპზე (IQR) 60 (47-76) თვის განმავლობაში. მონაცემები გაანალიზებულია
2022 წლის მარტიდან ივნისამდე.

შედეგები: 170 რანდომიზირებულ პაციენტს შორის, 85 პაციენტმა მიიღო მიკოფენოლატი და სპეც. მკურნალობა ხოლო 85 პაციენტმა
მიიღო მხოლოდ სპეც.მკურნალობა. საშუალო ფილტრაციის სიჩქარე იყო 50.1, პროტეინურიის დონე იყო 1.9 (1.7) გ/დღეში; 168
პაციენტმა (98.8%) დაასრულა კვლევა, ხოლო 157 მონაწილეს (92.4%) ა არ მიუღია დიალიზი ან ტრანსპლანტაცია. MMF მკურნალობის
ეფექტი პირველად შედეგებზე თანმიმდევრული იყო წინასწარ განსაზღვრულ ქვეჯგუფებში, ყოველ ქვეჯგუფზე მნიშვნელოვანი
ურთიერთქმედების გარეშე. პოსტტრიალური შემდგომი დაკვირვების დროს, eGFR-ის გაუარესება დაჩქარდა MMF-ის შეწყვეტის შემდეგ;
საშუალო (SD) წლიური eGFR გაუარესება საკვლევ პერიოდში იყო 2.9 (1.0) მლ/წთ/1.73მ2 MMF ჯგუფში და 6.1 (1.2) მლ/წთ/1.73მ2 MMF
ჯგუფში 66 პაციენტს შორის, რომლებმაც შეწყვიტეს MMF-ის მიღება კვლევის შემდეგ. .

დასკვნები: ამ კვლევამ აჩვენა, რომ მიკოფენოლატ მოფეტილის დამატება სპეც მკურნალობაში მხოლოდ შედარებით მნიშვნელოვნად
ამცირებს დაავადების პროგრესირების რისკს პროგრესული IgAN-ის მქონე პაციენტებში.
კვლევის ჰიპოთეზა: მიკოფენოლატ მოფეტილის
(MMF) დამატება სტანდარტულ მკურნალობაში (SC)
იმუნოგლობულინ A ნეფროპათიის (IgAN) მქონე
პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან თირკმლის
ფუნქციის დაკარგვის მაღალი რისკის ქვეშ,
გამოიწვევს დაავადების პროგრესირების რისკის
მნიშვნელოვან შემცირებას სტანდარტულ
მკურნალობასთან შედარებით.
 გამოყენებული
ლიტერატურა:
• Hou FF, Xie D, Wang J, Xu X, Yang X, Ai J, Nie S, Liang M, Wang G, Jia N;
MAIN Trial Investigators. Effectiveness of Mycophenolate Mofetil Among
Patients With Progressive IgA Nephropathy:
• ჰოუ FF, ქსიე D, ვანგ J, ქიუ X, იანგ X, აი J, ნიე S, ლიანგ M, ვანგ G,
ჯია N. მიკოფენოლატ მოფეტილის ეფექტურობა
პროგრესირებადი IgA ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში.
• A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2254054.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54054. PMID: 36745456.