ENTERAL BESLENME

KOMPLİKASYONLARI NELERDİR?
ENGELLEMEK İÇİN NELER YAPILABİLİR?

Stj.Dyt.Esin Uzer
İSTANBUL ESENYURT ÜNİVERSİTESİ
 İÇİNDEKİLER
• ENTERAL BESLENME NEDİR? ………….. 3
• ENTERAL BESLENME ÜRÜNLERİ …… 4
• STANDART ÜRÜNLER ……. 5
• HİPERKALORİK ÜRÜNLER ….. 6
• YÜKSEK PROTEİN İÇEREN ÜRÜNLER…… 7
• DİYABETİK ÜRÜNLER…… 8
• LİFLİ ÜRÜNLER……… 9
• SEMİ-ELEMENTAL ÜRÜNLER……. 10
• İMMUNONÜTRİSYON ÜRÜNLER………11
• GLUTAMİN İÇEREN ÜRÜNLER………….12
• MODÜLER ÜRÜNLER………….13
• ENTERAL BESLENME KOMPLİKASYONLARI………..14-15
• MEKANİK KOMPLİKASYONLAR…………16-20
• GIS KOMPLİKASYONLARI………...20-22
• METABOLİK KOMPLİKASYONLAR…………23-28
• ÖRNEK MAKALE İNCELEMESİ……….29-30
• KAYNAKÇA……..31
 ENTERAL BESLENME

• Ağız yoluyla yeterli düzeyde veya

güvenli şekilde beslenemeyen hastalarda
bir tüp yardımıyla mide veya ince
bağırsağa besin(formül) verilmesine
enteral tüple beslenme denir. Enteral
beslenme parenteral beslenmeye
nazaran kısa süreli beslenme olarak
bilinir. (<4 haftadan az beslenme.)
 ENTERAL ÜRÜNLERİN
SINIFLANDIRILMASI

• 1) Standart ürünler
• 2) Hiperkalorik ürünler
• 3) Yüksek protein içeren ürünler
• 4) Diyabetik ürünler
• 5) Lifli ürünler
• 6) Semi-elemental ürünler
• 7) İmmünonütrisyon ürünleri
• 8) Glutamin içeren ürünler
• 9) Modüler ürünler
• 10) Hastalığa özel ürünler
 STANDART ÜRÜNLER
• 1ml=1kcal dir.
• Polimeriktirler.
• Besin ögeleri yönünden eksiksiz
• Destek tedavi veya tam beslenme için kullanılabilirler.
• Hem oral hem de tüp ile kullanıma uygun formüller
• Özel organ disfonksiyonu veya ciddi hastalığı olanlarda dahi
kullanılabilirler.
• Tam protein
• Oligosakkarit, maltodekstrin veya nişasta şeklinde
karbonhidratlar
• Laktoz ve gluten içermezler
 HİPERKALORİK ÜRÜNLER

Ensure Plus
Ensure 2cal
• 1ml=1,25-2kcal Resource 2.0
• Yüksek enerji gereksinimi Resource Energy
Isosource Energy
• Sıvı kısıtlaması Fortimel Energy
Nutrison Energy
 YÜKSEK PROTEİN
İÇEREN ÜRÜNLER

• Artmış protein ihtiyacı. Prosure

Resource protein
Isosource protein
Nutrison protein plus
Nutrison protein plus multi fibre
 DİYABET ÜRÜNLER
Glucerna
• İzokalorik veya hipokalorik Glucerna SR
• Karbonhidrat içeriği düşük Resource diabet
Novasource diabet
• Sükroz içermez Diasip
Diason
• MUFA ve lif içerikli
 LİFLİ ÜRÜNLER
• İzokalorik veya hiperkalorik Jevity
Jevity plus
• Diyare/konstipasyon Resource 2.0 fibre
Novasource GI Control
• Uzun süreli beslenme Fortimel Energy Multi Fibre
• Nutrison Multi Fibre
Geriatrik hastalarda
 SEMİ-ELEMENTAL ÜRÜNLER
• Tam protein ürünlerinin tolere edilemediği durumlar
• Kolay ve tama yakın emilim
• Pankreas ve safra salgısına çok az gereksinim
• Jejunal erişimli yoğun bakım hastaları
• Kısa barsak sendromu, Crohn hastalığı Alitraq
Modulen IBD
Isosource MCT
Peptisorb
 İMMUNONÜTRİSYON
ÜRÜNLER

• İmmunmodülatör olarak etkinlik gösteren besin ögelerini

daha fazla içerirler.
Arjinin
Glutamin
Omega-3 yağ asitleri
Nükleotidler
 GLUTAMİN İÇEREN ÜRÜNLER
• Barsak mukozal bütünlüğünün sağlanmasında katkıda
bulunur.
• Emilim kapasitesini arttırır.
• Kas yapımını stimüle eder. Yetersizliğinde kas yıkımı
hızlanır.
• Enflamatuar sitokinleri ve serbest radikalleri azaltır.
 MODÜLER ÜRÜNLER

• Toz halinde protein ve karbonhidrat ürünleri.

PROTİFAR
FANTOMALT
ENTERAL BESLENME
KOMPLİKASYONLARI
 ENTERAL BESLENME KOMPLİKASYONLARI

MEKANİK
METABOLİK
GASTROİNTESTİNAL

https://www.turkiyeklinikleri.com
 MEKANİK
KOMPLİKASYONLAR

MEKANİK KOMPLİKASYONLAR
– A. İrritasyon
– B. Tüpün Yerinden Oynaması
– C. Tüpün Tıkanması
– D. Aspirasyon
 MEKANİK
KOMPLİKASYONLAR

• A. İRRİTASYONUN ÖNLENMESİ
• Uygun malzeme ve tüp seçilmesi
• Silikon ve poliüretan gibi biyo-uyumlu
• Tüp Çapının Doğru Saptanması
• Perkütan Tüp Bakımı
• Nazal Tüpün Doğru Tespit Edilmesi
 MEKANİK
KOMPLİKASYONLAR

• B. TÜPÜN TIKANMASININ ÖNLENMESİ

• Tüp sadece beslenme solüsyonunu vermek için
kullanılmalıdır.
• Lümen 20 mL (miktar hastanın gereksinimine göre
ayarlanır.) su ile yıkanmalıdır.
• Devamlı beslenmede 2-4 saatte bir ERİŞKİNDE BAZAL SIVI
GEREKSİNİMİ
• Aralıklı beslenmede her seferden sonra 20-25 ml/kg
 MEKANİK
KOMPLİKASYONLAR

• C.ASPİRASYON RİSKİNİN AZALTILMASI

• Aspirasyon riski yüksek hasta bilinmelidir.
(komatöz,debil,nöromüsküler hastalık gibi.)
• Yatağın başı 30-45 derece yükseltilmelidir.
• Tüpün yeri kontrol edilmelidir.
• Mide rezidü volümü kontrol edilmedilir. (200-400ml)
 GASTROİNTESTİNAL
KOMPLİKASYONLAFR

GASTROİNTESTİNAL KOMPLİKASYONLAR

A.Bulantı
B. Kusma
C. Şişkinlik
D. Diyare
 GASTROİNTESTİNAL
KOMPLİKASYONLAR

• Kontaminasyon

• Formül Kompozisyonu

• Uygulama Yöntemi

• Besinlerin Sıcaklığı
 GASTROİNTESTİNAL
KOMPLİKASYONLAR

• Genel olarak ürünler yavaş

içimli bir seyir halinde olmalı.
Hasta ürünü yudumlar halinde
içmeli.

• Uygulanan formülanın hızı bu

ilke doğrultusuyla ölçülerek
devam etmeli.
 METABOLİK
KOMPLİKASYONLAR

METABOLİK KOMPLİKASYONLAR
a. Dehidratasyon
b. Aşırı Hidrasyon
c. Hiperglisemi
d. Elektrolit Dengesizliği
 METABOLİK
KOMPLİKASYONLAR

HİPERGLİSEMİ

• Kullanılan ürünler,yanlış
seçim,edinsel hastalıklar bu riski
arttırır. Böylelikle insülin
sekrasyonu,konsantrasyonu
bozulur böylelikle
hiperglisemi/hipoglisemi
gerçekleşir.
https://diyabetcemiyeti.org/
 METABOLİK
KOMPLİKASYONLAR

ELEKTROLİT DENGESİZLİĞİ

1. REFEEDİNG YENİDEN BESLENME SENDROMU

 REFEEDİNG SENDROMU
• Ciddi derecede
malnutrisyonlu veya uzun
sürede aç kalmış hastaların
tekrar beslenmesi (yeniden
beslenme sendromu)

• Hipofosfatemi Hipokalemi
Hipomagnezemi

Lehninger Biyokimyanın İlkeleri David Nelson , Michael M. Cox

 REFEEDİNG SENDROMU
• Riskli hastalar tanımlanmalı
• Beslenmeye hesaplanan enerjinin en fazla %25’i ile
başlanmalı ve yavaş yavaş arttırılmalı.
• Sodyum, potasyum, fosfor ve magnezyum düzeyleri
takip edilmeli
• Bunlarla beraber TİAMİN (B1) takviyesi önerilir.
ÖRNEK MAKALE İNCELEMESİ

Çalışmada aralıklı beslenme uygulanan

hastalarda abdominal distansiyon, diyare ve
yüksek gastrik rezidüel volüm sürekli enteral
beslenen hastalara göre daha fazla
görülmesine rağmen aralarında istatistiksel
olarak anlamlı fark bulunmamıştır.
 • Sonuç: Takip edilen üç
• Enteral beslenme ile ilişkili
komplikasyonların farklılık günlük süre içerisinde
göstermesinin kurumların enteral hastaların hiçbirinde
beslenme protokollerinin ve
kullanılan beslenme solüsyonlarının
enteral beslenmeye
çeşitlilik göstermesi, hemşirelerin ilişkin komplikasyon
uyguladıkları bakım yöntemleri ve
hastaların bireysel farklılıkları
görülmemiştir.
nedeniyle ortaya çıktığı
düşünülmektedir.
https://dergipark.org.tr
 KAYNAKÇA
• https://www.turkiyeklinikleri.com
• https://dergipark.org.tr
• ‘’Yetişkin Hastalıklarında Tıbbi Beslenme Tedavisi’’
• Editör: Prof. Dr. Gamze Akbulut , Prof. Dr. Habibe Şahin , Prof. Dr. Hilal Yıldıran ,
Prof. Dr. Seyit Mehmet Mercanlıgil
• https://calgaryguide.ucalgary.ca
• https://diyabetcemiyeti.org/
• https://www.medikalportali.net/
• Google Akademik
• Lehninger Biyokimyanın İlkeleri ‘’ David Nelson , Michael M. Cox’’
• Beslenme Biyokimyası - Meral Aksoy
Dinlediğiniz İçin Teşekkür Ederim. 

Stj.Dyt.Esin Uzer