Arts.

169 i ss LGSS;
Orden 13-10-1967;
RD 625/2014 y RD 1430/2009, d’11 setembre (gestió i control)

1
 CONCEPTE: alteració de la salut per qualsevol
causa per la qual el treballador rep assistència
sanitària de la Seguretat Social i li impedeix
temporalment l'acompliment del seu treball
pels períodes màxims delimitats per la Llei.

2
◦ 169.1.a) LGSS: per malaltia o accident
◦ 169.1.b) LGSS: període d'observació per MP
◦ 169.1.a) LGSS: situacions especials de IT per CC:
 La situación de la dona en cas de menstruació
incapacitant secundària.
 la interrupció de l'embaràs, voluntària o no, mentre
reba assistència sanitària pel Servei Públic de Salut i
estiga impedida per al treball, sense perjudici d'aquells
supòsits en què la interrupció de l'embaràs siga
deguda a accident de treball o malaltia professional, i
en aquest cas tindrà la consideració de situació
d'incapacitat temporal per contingències professionals.
 La situació de gestació de la dona treballadora des del
dia primer de la setmana trentena novena.

3
 REQUISITS (art. 172 LGSS)
◦ Alta o Situació Asimilada al Alta
◦ Període de carència:
 Accident de treball, malaltia professional, períodes
d’observació per malaltia professional i accident no
laboral: no s’exigeix període previ de cotització.
 Tampoc s'exigiran períodes mínims de cotització en les
situacions especials previstes en el paràgraf segon, de
l'article 169.1.a) LGSS.
 Malaltia comuna: 180 dies cotitzats dins dels últims 5
anys.
 En la situació especial prevista en el paràgraf tercer de
l'article 169.1.a) s'exigirà que la interessada acredite els
períodes mínims de cotització assenyalats en l'article
178.1 LGSS.
- S’aplica cómput recíproc de cotització
- S’aplica teoria dels dies-quota
4
 IT PER CP/Períodes d’observació
◦ BR = {(BCCP mes anterior – HE) : 30 o nº
dies mes } + {HE any: 360 o nº dies any}
◦ %= 75 %
 IT PER CC

◦ BR = BCCC mes anterior : 30 o nº dies mes

◦ %= 60 % del 4º al 20º i 75 % la resta

5
NAIXEMENT (art.173 LGSS):
 Regeix el principi ´d’oficialitat.
 IT PER CC: des del quart dia de baixa en el treball.
 IT PER CP/Períodes observació per MP: des del dia següent al
de la baixa en el treball, estant a càrrec de l'empresari el
salari íntegre corresponent al dia de la baixa.
 En la situació per menstruació incapacitant secundària el
subsidi s'abonarà a càrrec de la Seguretat Social des del dia
de la baixa en el treball.
 En la situació per interrupció de l'embaràs, així com en la
situació especial de gestació des del dia primer de la
setmana trentena novena, el subsidi s'abonarà a càrrec de la
Seguretat Social des de l'endemà de la baixa en el treball,
estant a càrrec de l'empresari el salari íntegre corresponent
al dia de la baixa.
DURADA: La IT s'estendrà mentre persistisca la situació
d'incapacitat acompanyada de tractament mèdic amb vista a la
seua recuperació. En qualsevol moment:
• Si es produeix la recuperació: alta per curació o milloria;
• Si pel contrari, s'objectiven les dolències i no hi ha expectativa de
curació: alta amb proposta d'IP.

6
Durada màxima i pròrrogues (còmput en dies naturals):
IT PER CC I CP (169.1.a LGSS):

• 365 + (Prórroga)180 = 545 dies (18 m).

 Competència per a la pròrroga l’INSS. Transcorreguts 365 dies els
EVI de l’INSS avaluen la situació del treballador i poden (art. 170.2
LGSS):
- reconéixer la situació de pròrroga expressa amb un límit de cent huitanta
dies més.
- determinar la iniciació d'un expedient d'incapacitat permanent.
- emetre l'alta mèdica, per curació o per incompareixença injustificada als
reconeixements mèdics convocats per l’INSS
• Una vegada esgotats 545 dies en IT i continuant la incapacidad per
a treballar, 2 opcions (174.2 LGSS):
- Si hi ha expectativa de millora: prórroga pel període necessari fins máx.
730 dies des de l’inici de la IT.
- Si no: fins 3m més per a l’estudi de la possible IP
IT per períodes d’observació MP: 180 dies+180 dies (169.1.b
LGSS)
•L’obligació de cotitzar i de pagament delegat es manté fins els 545

dies.
7
SUSPENSIÓ: el subsidi d’IT podrà ser denegat,
anul·lat o suspés (art. 175 LGSS):
Quan el beneficiari haja actuat fraudulentament per a obtindre
o conservar aquesta prestació.
Quan el beneficiari treballe per compte propi o alié.
Quan, sense causa raonable, el beneficiari rebutge o abandone
el tractament que li fora indicat.
La incompareixença del beneficiari a qualsevol de les
convocatòries realitzades pels metges de l’INSS o de les MCSS
per a reconeixement mèdic produirà la suspensió cautelar del
dret, a fi de comprovar si aquella va ser o no justificada (art. 9
RD 625/2014).

8
EXTINCIÓ: art 174.1 LGSS. La prestació s’extingirà:
pel transcurs del termini màxim de 545 dies naturals des de la
baixa mèdica;
per alta mèdica per curació o millora que permeta al
treballador fer el seu treball habitual;
per ser donat d'alta el treballador amb o sense declaració
d'incapacitat permanent;
pel reconeixement de la pensió de jubilació;
per la incompareixença injustificada a qualsevol de les
convocatòries per als exàmens i reconeixements establits pels
metges adscrits a l'INSS o a la MCSS;
o per defunció.

9
 L'alta mèdica amb proposta d'IP, expedida abans
de transcorreguts 365 dies, extingirà el procés de
IT.
 Si esgotat el termini de 365 dies l’INSS opta per
iniciar expedient d'IP, la IT s'entendrà extingida
en la data del termini de 365 dies.
 Si durant la pròrroga de fins a 545 dies s'inicia un
expedient d'IP, la IT s'extingeix en la data de la
resolució per la qual s'inicia aquest expedient.
◦ A pesar que s'extingisca la IT per acord de l’INSS d'iniciar
un expedient d'IP o pel transcurs de 545 dies, es
perllongaran els efectes econòmics de la prestació
d'incapacitat temporal fins que es qualifique la IP. Els
efectes de la IP s'iniciaran en la data de la resolució de la
EG que la reconega, llevat que la IP siga superior a la
prestació que venia percebent el treballador per la
pròrroga d'efectes de la IT, en aquest cas els efectes
econòmics de la IP es retrotrauran al dia següent al de
l'extinció de la IT.
1
• RECAIGUDA: mateixa o similar patologia que va motivar una IT
anterior que es manifesta dins dels 180 dies naturals següents a
la data de l'alta mèdica inicial (art. 169.2 LGSS).

A l'efecte de computar la durada de la IT es computen els períodes

d'observació i recaiguda(169.2 LGSS):
• Si la IT anterior no va esgotar els 545 dies, una nova
baixa mèdica per recaiguda s'acumula a la IT anterior
• Si la IT anterior va esgotar els 545 dies, solament naix
un nou dret a IT per la mateixa o similar malaltia :
• Si han transcorregut 180 dies naturals entre l'extinció de la
IT anterior i la nova baixa mèdica (exigeix reunir requisits
en el moment de la nova baixa, computant exclusivament
les cotitzacions efectuades després de l'anterior alta
mèdica, art. 174.3, primer y segon paràgraf LGSS).
• Si l’INSS, a través de l’EVI, considera que pot recuperar-se.
Per a açò, acordarà la baixa mèdica del treballador
únicament als efectes de la prestació econòmica per
IT(174.3, tercer paràgraf LGSS).

1
 IT per CC:
- Entitat Responsable
 Del 4º al 15º dia de baixa (12 dies): EMPRESA
 Del 16º fins la seua extinció: MCSS/INSS
- Entitat pagadora:
 Del 16º fins l’últim dia del mes en que INSS
haja dictat Resolució de prórroga o iniciació
d’expedient per IP: Pagament delegat
EMPRESA
 Des de mes següent a l’esmentada
Resolució: Pagament directe MCSS/INSS i en
tot cas, l’INSS controla el procés d’IT (170.2
LGSS)

1
 IT per CP/Períodes observació MP
- Entitat Responsable
 Des de que naix la prestació fins la seua
extinció, MCSS/INSS

- Entitat pagadora
 Pagament delegat per l’EMPRESA fins l’últim
dia del mes en que INSS haja dictat
Resolució de prórroga o iniciació de
expedient per IP
 Des de mes següent a l’esmentada
Resolució: Pagament directe MCSS/INSS i en
tot cas, l’INSS controla el procés d’IT (170.2
LGSS).

1
 Parts de Baixa, de Confirmació de la Baixa i
d’Alta: entitat competent i terminis.
◦ Impugnació de l’alta mèdica (RD 1430/2009):
- Procediment de disconformitat (art. 170.2 LGSS)
- Procediment de revisió
- Impugnació judicial
 Control que poden exercir la MCSS i l’INSS:
 MCSS: control IT per CC (Art. 82.4 LGSS).
 Control clínic i reconeiximents mèdics
 Proposta d’alta mèdica a l’Inspecció Mèdica del
Servei Públic de Salut corresponent i a l’INSS
 INSS: control IT els primers 365 dies (art. 170.1 LGSS):
 Control clínic i reconeiximents mèdics
 Donar d’alta mèdica en qualsevol moment i
controlar les successives baixes mèdiques per
recaiguda en els següents sis mesos.

1
Poden plantejar-se les següents opcions:
1.Expectativa de curació: pròrroga de fins a 545 dies i
excepcionalment de fins a 730.
2.Expectativa d'IP: iniciar expedient per a resoldre
sobre IP. Si es denega la IP, l’INSS serà l'únic
competent per a emetre, dins dels 180 dies naturals
posteriors a la resolució, una nova baixa mèdica per
la mateixa o similar patologia. Es reprendrà el
procés d’IT fins al compliment dels 545 dies (art.
174.1, tercer paràgraf LGSS).
3.Alta mèdica (curació o incompareixença). Després
d'aquest alta de l’INSS, una nova baixa mèdica per la
mateixa dolència en els sis mesos següents,
solament serà competència de l’INSS.

1
 EXTINCIÓ DEL CONTRACTE EN SITUACIÓ
D’IT (art. 283.1 LGSS)
◦ IT per CC: el treballador continua percebent la
prestació de’IT però en quantia igual a la
prestació per desocupació. Pagament directe
per Entitat responsable de IT.
 Si accedeix posteriorment a desocupació
contributiva, a la durada de la desocupació se li
descomptarà, com ja consumit, el període d’IT
transcorregut des de l'extinció del contracte. El
SEPE efectuarà les cotitzacions a la Seguretat
Social per tot el període que es descompte com
consumit, fins i tot quan no se sol·licite la
prestació per desocupació per passar directament,
sense solució de continuïtat a una situació d'IP,
jubilació o defunció del treballador que done lloc a
prestacions per mort i supervivència.

1
◦ IT per CP: el treballador continua percebent la
prestació d’IT en els mateixos termes. Pagament
directe per Entitat responsable de IT
 Si accedeix posteriorment a desocupació, no se li
descomptarà el període d’IT transcorregut des de
l'extinció del contracte.

17
 PERCEPTOR DE PRESTACIÓ CONTRIBUTIVA PER
DESOCUPACIÓ QUE INICIA UNA IT (art. 283.2 LGSS)

◦ Recaiguda d'una altra IT anterior iniciada durant la

vigència d'un contracte de treball :
 Percebrà la prestació d’IT en la quantia de la
desocupació.
 Entitat responsable la que ho va ser de l’IT anterior.
 Pagament delegat per SEPE, que manté les cotitzacions
durant el solapament amb període de desocupació.
 Una vegada consumit el període de desocupació:
continua IT en la mateixa quantia de la desocupació,
cessen les cotitzacions i la prestació passa a ser
abonada en règim de pagament directe per Entitat
responsable de la IT.

1
◦ No Recaiguda d'una altra IT anterior iniciada durant
la vigència d'un contracte de treball :
 Percebrà la prestació d’IT en la quantia de la
desocupació.
 Entitat responsable l’INSS.
 Pagament delegat per SEPE, que manté les cotitzacions
durant el solapament amb període de desocupació.
 Una vegada consumit el període de desocupació:
continua IT en quantia igual al 80% de l’IPREM, cessen
les cotitzacions i la prestació passa a ser abonada en
règim de pagament directe per l’INSS.

19