Ту б е р к улоза

Емилија Недељковић
 01
Шта је т уберкулоза?
• Туберкулоза заразна је болест коју
изазива бактерија Mycobacterium
tuberculosis.
• Болест се најчешће манифестује на
плућима, мада може да захвати и
друге органе
• Туберкулоза (TBC) је од давнина
знана болест која је и данас једна од
најозбиљнијих и најраширенијих
заразних болести.
• Бацил туберкулозе назива се још и
Кохов бацил према научнику који је
први открио и изолирао ову бактерију
1882. године.
• Ту берк улоза се обично развија нак он удисања
ситних к апљица, к оје доспевају у ваздух к ада
ос оба заражена Mycobacterium tuberculosis
к ашље или кија.

• Деца, старије ос обе и ос обе са ослабљеним

им унитетом имају већи ризик од брзог развоја
болести.

• Фак тори к оји највероватније доприносе повећању

учесталости ове болести су:повећање броја
беск ућник а и појава с ојева Mycobacterium
tuberculosis отпорних на уобичајене лек ове .

• Неправилна употреба лек ова против т у берк улозе

доприноси настанк у резистентних с ојева бацила
т у берк улозе.

• Без помоћи ак тивног и здравог имуног система,

лечење је много теже и болест је много отпорнија
на терапију.
 02
Симптоми
• Ту б е р к ул о з о м с е м о ж е
заразити било који део
т ел а , н о н а ј ч е ш ћ е д о
з а р а з е д ол а з и у п л у ћ и м а
( п л у ћ н а т у б е р к ул о з а )

• Класични симптоми
активне ТБ инфекције су
хроничан кашаљ са
крвавим испљувком,
п о в и ш е н а т е м п е р ат у р а ,
ноћно знојење и
мршављење.
Симптоми
Додатни симптоми који могу бити повезани са
туберкулозом:
• при слушању стетоскопом чује се измењена бука
дисања
• благи к ашаљ и благо повишена
• прекомерно знојење
телесна температура • отечене лимфне жлезде
• умор • бол у зглобовима
• губитак слуха
• губитак тежине
• дијареја
• крв у к ашљу • болови у грудима
• ноћно знојење
Код деце, додатни симптоми укључују:
• грозница 38-39 ° C
• убрзано дисање
• кратак дах
• кашаљ
 03
Дијагноза
• Анализа спутума-Коначна дијагноза плућне
туберкулозе мора бити потврђена
изоловањем бактерије из секрета
респираторног система пацијента. Обично
се у ту сврху користи јутарњи спутум
пацијента.

• Ту беркулински кожни тест -Реактивност на

туберкулински антиген одваја инфициране
особе од особа које нису инфициране.

• Радиолошки тестови - Лек ар ће захтевати

рендгенски снимак срца и плућа.

• Бронхоскопија - Омогућава лек ару да узме

узорак ткива за анализу под контролом ок а
кроз радни к анал инструмента.

• Биопсија
 04
Лечење
• Ту бе р к ул о з а с е л еч и л е к о в и м а к о ј и с е
н а з и ва ј у а н т и т у бе р к ул от и ц и , ч и ј и ј е ц и љ
с у з б и ј а њ е и л еч е њ е и н ф е к ц и ј е .

• У л еч е њ у т у бе р к ул о зе о б и ч н о с е
и с т о в р е м е н о к о р и с т и н е к ол и к о л е к о ва , н а
п р и м е р , р и ф а м п и ц и н , и зо н и а з и д и
пиразинамид.

• С т а н д а рд н а а н т и т у бе р к ул о з н а те р а п и ј а
п л у ћ н о г о бл и к а б ол е с т и т р а ј е 6 м е с е ц и , а л и
с е п р и м е њ у ј е и у н а ј ве ћ е м б р о ј у с л у ч а ј е ва
к а д а б ол е с т з а х вата и д р у ге о р га н е .

• Л еч е њ е с е н а с та в љ а 3 м е с е ц а н а к о н ш то
к ул т ур е с п у т ум а п о с та н у н е гат и в н е .
• Болничко лечење је неопходно к ако би
се спречило ширење болести у општој
популацији све док пацијент више не
буде заразан за околину, обично 2 до
4 недеље након почетк а терапије.

• Након тог периода, пацијент може

наставити са својим уобичајеним
животним активностима.

• Одмор, здраво окружење, смањење

стреса и квалитетна исхрана богата
витамином Ц су фактори који могу да
убрзају и побољшају лечење и
опоравак.
 05
Превенција
• Напори за превенцију и контролу туберкулозе ослањају се на
вакцинацију одојчади, као и на откривање и одговарајући
третман активних случајева.
• Вакцине - До 2011. једина доступна вакцина била је бацил
Калмет-Герина (акроним: бе-се-же). Бе-се-же је ефикасан
против дисеминованих болести у детињству, али пружа
недоследну заштиту од заразе плућном туберкулозом.
• Јавно здравље - Светска здравствена организација
прогласила је туберкулозу „глобалном здравственом претњом“
1993. године. 2006. године, Партнерство Стоп ТБ развило је
Глобални план за заустављање туберкулозе са циљем да се
до 2015. спасе 14 милиона живота.
 05
Компликације
Комплик ације плућне т у берк ул озе данас су ређе, у
ери савремених антит у берк ул озних лек ова. Неки од
најчешћих укључују:
• пнеумоторак с (ваздух у пределу грудног к оша)
• хемоптиза (к ашљање крви).
• бронхиек тазије (трајно повећање бронхија);
• синдром десног средњег плућног режња (смањење
дела плућа због отицања ок олних лимфних чворова);
 07
Сестринске
интервенције
Концепт
1. Мере личне заштите и мере асепсе и антисепсе

2. Уп о з н а в а њ е с а п а ц и ј е н т о м

3. Уз и м а њ е а н а м н ез е

4. Хигијена пацијента

5. М е р е њ е и к о н т р ол и с а њ е в и т а л н и х ф у н к ц и ј а

6. Прављење плана рада

7. Уп о з н а в а њ е п а ц и ј е н т а с а п л а н о м р а д а

8. К л и н и ч к и п р е гл ед

9. П о с т а в љ а њ е п а ц и ј е н т а у од го в а р а ј у ћ и п ол о ж а ј

10. П р и п р е м а м ат е р и ј а л а и и н с т р у м е н ат а

11. П р и п р е м а з а п р и м е н у т е р а п и ј е

12. П р и м е н а т е р а п и ј е

13. С а в ет о в а њ е у с к л а д у с а х и г и ј е н с к о - д и ј ет ет с к и м
н ач и н и м ж и в от а

14. П р е п о р у ч и в а њ е м е р а п р е в е н ц и ј е к о м п л и к а ц и ј а

15. Ра з в р с т а в а њ е и з б р и њ а в а њ е у п от р е б љ е н о г
м ат е р и ј а л а
1. Мере личне заштите и мере
асепсе и антисепсе

• Сестра се постара да је средина асептична и

придржава се принципа асепсе и антисепсе
• Пере и дезинфикује руке
• Употребљава заштитну опрему(мантил,
рукавице, маска, кломпе и капа)
2. Упознаване са пациентом

• Сестра мора бити дружељубива са пацијентом

• Треба да се представи
• Треба да оствари добру комуникацију и да
стекне поверење пацијента
 3. Узимање анамнезе

• Генералије( узимају се општи подаци као што су име, презиме, датум и место
рођења, пребивалиште, брачно стање и занимање)
• Главни симптоми( узимају се симптоми које пацијент тренутно осећа)
• Садашња болест(узимају се подаци о болести од које пацијент тренутно болује:
како је болест почела, ток и интензитет, чиме се лечио и какав је био ефекат
лечења…)
• Лична анамнеза(узимају се подаци о инфективним болестима, повредама,
тровањима, хирушким интервенцијама, претходним болестима и алергијама на
лекове)
• Породична анамнеза(узимају се подаци о болестима у породици: малигнитети,
дијабетес мелитус, душевне болести, кардиоваскуларне болести, као и узроци смрти
родитеља и блиских сродника)
• Социјално-епидемиолошки подаци(узимају се подаци о условима живота,
скорашња путовања, пушење конзумирање алкохола и других хемијских супстанци)
4. Хигијена пацијента

• Хигијену пацијент може обављати сам или уз

помоћ сестре и ту спада:
1. Прање зуба
2. Прање лица и врата
3. Прање руку и потпазушја
4. Прање груди и леђа до појаса
5. Жене треба повремено да перу и предео
полних органа
• Требало би да се пацијент окупа бар једном
недељно
• Уколико је непокретан и у тешком стању, пере
се у постељи и то обавља сестра
5. Мерење и контролисање
виталних функција

• Сестра треба да припреми материјал за

мерење виталних функција.
• Мери се крвни притисак, пулс, дисање и
температура.
• Измерене вредности се записују у
температурну листу.
6. Прављење плана рада

• На основу анамнезе и измерених виталних

функција прави се план рада (интервенције)
• Лекар и остало медицинско особље се
обавештава о обављеним акцијама са
пацијентом.
7. Упознавање пацијента са
планом рада

• Сестра упознаје пацијента са свим методама

које ћемо обавити
• Ради се психичка припрема пацијента
8. Клинички преглед

• Сестра обавља клинички преглед.

• У клинички преглед код оваквих пацијената спада:
1. Инспекција(посматра физички изглед пацијента)
2. Палпација(опипава сумњива места на телу пацијента)
3. Аускултација(ослушавање-најчешће звук у плућима)
9. Постављање у
одговарајући положај

• Сестра поставља пацијента у одговарајући

положај- фовлеров положај
10. Припрема материјала и
инструмената

• Дезинфикује се сточић на коме ће се налазити инструменти.

• Припрема се:
1. Дезинфекционо средство
2. Стерилни тупфери и газе
3. Петријева шоља за узимање спутума
4. Шприц и игла за узимање крви за дијагнозу
5. Чашица за узимање урина(даје се пацијенту)
6. Уколико је доктор одредио терапију припрема се и материјал
за давање терапије: лек који дајемо, стерилна игла и шприц,
браунила, фластер, Есмархова повеска и инфузиони систем.
11. Припрема за
примену терапије

• Сестра врши психичку и физичку припрему

пацијента.
• Психичка припрема подразумева објашњавање
исхода терапије и њен ток
• Физичка припрема подразумева постављање
пацијента у одговарајући положај
12. Примена терапије

• У зависности од тога коју је терапију лекар

одредио, врши се примена.
• Уколико је парантерална, лек се помоћу игле и
шприца даје директно у вену или кроз
инфузију.
• Уколико је орална, пацијенту се даје чаша са
водом и таблета коју треба да прогута.
13. Саветовање у складу са
хигијенско-дијететским начином живота

• Пацијент се саветује да избегава физички

напор,
• Да се не излаже сунцу,
• Да користи мултивитаминске препарате,
• Требало би да буде изолован од осталих
пацијената,
• Саветује се да у кућним условима само једна
особа буде у контакту са њим и тада се
обавља разговор са тим чланом породице.
14. Препоручивање мера
превенције компликација

• Пацијент се упућује у могуће компликације као

што су: пнеумоторакс, хемоптиза,
бронхиектазије.
• Саветује се да се придржава терапије и
хигијенско-дијететског режима како до њих не
би дошло
15. Разврставање и збрињавање
употребљеног материјала

• На основу правила и категорија медицинског

отпада, сав употребљени материјал се одлаже
у одговарајуће контејнере или кесе.
Хвал а на
пажњи!