NPO projekt/NAG

Nationellt kliniskt kunskapsstöd Optimering av sköra äldre inför akut

bukkirurgi laparotomi och laparoskopi

”Vägen till professionalism”

Uppdragsbeskrivning för Nationell arbetsgrupp - Nationellt kliniskt kunskapsstöd Optimering
av sköra äldre inför akut bukkirurgi laparotomi och laparoskopi

Många äldre patienter med sjukdomar som kräver akut stor bukkirurgi är sköra och lider samtidigt av
malignitet-, hjärt-, lung-, och njursjukdomar samt diabetes vilket behöver ett genomtänkt akut- och
perioperativt omhändertagande, inkluderat riskvärdering före ingrepp, enligt befintlig evidens.

Bakgrund
Hur det generellt ligger till med resultat efter akut stor bukkirurgi vet vi idag för lite om i
Sverige.

“The forgotten group” - NHS/pre NELA/UK, 30-day mortality for emergency laparotomy of
between 14 and 18.5% rising to over 25% in patients over 80 years of age.

Målet är ett förbättrat omhändertagande av patientgruppen sköra äldre vad gäller preoperativ
bedömning, planering och förberedelser samt postoperativ vård i syfte att förbättra utfallet efter
kirurgin.

Internationella data talar för att habituell skörhet påverkar både postoperativ mortalitet och
morbiditet.

Det saknas idag svenska nationella riktlinjer för perioperativ vård vid akut stor bukkirurgi för
sköra äldre (LÖF behandlingsrekommendationer).
”Kunskapsstyrning”

En del i regionernas nationella system för kunskapsstyrning i hälso- och

sjukvården innebär att ta fram kunskapsstöd.

Syftet med kunskapsstödet är att öka jämlikheten, effektiviteten och

kvaliteten i vården baserat på de behov och gap som identifierats av NPO.

Uppdragsgivande programområde Kirurgi och plastikkirurgi,

Kontaktpersoner Ulf Gustafsson, ulf.o.gustafsson@regionstockholm.se

(NPO-ordförande) Christina Nielsen, christina.nielsen@vgregion.se (NPO-
processledare)
Ansvarsfördelning

NPO kirurgi och plastikkirurgi

• är styrgrupp och tillsätter ledamöter i arbetsgrupp
• utser ordförande för arbetsgruppen
• leder och följer upp arbetet inkl godkänner kunskapsstöd
• Fungerar som stöd till NAG

NAG
• rapporterar arbetet direkt till NPO
• arbetar med aktiviteter, dvs uppdraget och ansvarar för att arbetet följer processen för
framtagande

Nationellt system
för kunskapsstyrning
Hälso- och sjukvård
SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN
Nationellt system
för kunskapsstyrning
Hälso- och sjukvård
SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN
Tidsplan och leveranser
Arbetsprocessen följer den som är beskriven i Huvudprocess för utarbetande av
digitala Nationella kliniska kunskapsstöd.

Arbete utförs 10 mån/år (uppehåll 15/6-15/8)

Enl uppdragsbeskrivning:
Nomineringsförfarande hösten 2023
Start av NAG Q1 2024
Första delrapport Q1-Q2 2025 Nationellt system
Slutrapport Q4 2025, dvs kunskapsstödet är klart för publicering för kunskapsstyrning
Hälso- och sjukvård
SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN
 NAG
framtagande av
kunskapsstöd

Nationellt system
för kunskapsstyrning
Hälso- och sjukvård
SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN
Arbetsgrupper:

Samverkan med SKF/SFAT + NFSK + SFAI + SGF + NPO Pivot, -Äldre och sköra samt -Akut + NHS/NELA/POPS
mfl

HTA-gruppen (H):
- HTA analys
- PICO

Data-gruppen (D):
- Samarbete med SPOR-styrgruppen + UCR – utveckling av SWELA rapport 2.0
- KVÅ-kodslista som underlag till SWELA och datauttag
- Riskverktyg (SORT+ACS/NSQIP etc) utvärderas tillsammans med SPOR/UCR/dr Holm
- Data uttag Socialstyrelsen Dödsorsaks registret, KPP samt SIR
Experthjälp:
• Docent Jacob Freedman, SPESAK Kir
Nolap-gruppen (N): • Manne Holm, PhD/Ane KS
- ETOS • Karolina Härle, NFSK
- SFAI • Bengt Cederlund, SPOR-styrgrupp
• Lars Norberg, UCR
- Sandman
• Niklas Ekerstad, NÄL/UiL
- GSTT/NHS/UK Choosing Wisely (Kloka Kliniska Val) • Professor Lars Sandman, PrioC UiL
- Etisk MDK för äldre och sköra ? • Professor Gustav Tinghög, UiL
• Professor Jugdeep Dhesi, GSTT London
SPOR-SWELA rapporten 2.0 - automatiserat datauttag från Orbit och Cosmic TM
Kommande möten 2024:

1. SFAT + NAG, tisdag 20/8 kl 15.45-16.45:

Nationellt kliniskt kunskapsstöd Optimering av sköra äldre inför akut bukkirurgi laparotomi
och laparaskopi – bakgrund och en första lägesrapport från NAG akut laparotomi och
laparoskopi på äldre och sköra patienter
SPOR-SWELA rapport 2.0 – nationella data och KVÅ-kodlista: Kirurg/Docent Jacob Freedman SPESAK kir, Danderyds
sjukhus/RPO Region Stockholm-Gotland och Anestesiolog/Bengt Cederlund SPOR-styrelsen, 10 min

One-year mortality rates after standardized management for emergency laparotomy: results from the Swedish SMASH study ,
Anestesiolog/PhD Terje Jansson-Timan, NÄL/VGR samt Region Norrbotten, 10 min

ProPEL – EFFEKT AV ET STANDARDISERT PASIENTFORLØP VED AKUTT BUK-KIRURGI HOS ELDRE, Anestesiolog/Elin
Kismul-Aakre, Haukelands Univeristetssjukhus, Bergen, Norge, 10 min

2. SGF + NAG, Geriatriskt Forum, fredag 15/11, Läkaresällskapet

Vad kan vi lära av POPS+ (Perioperative medicin for Older People having Surgery+) NHS/UK, Geriatrikprofessor
Jugdeep Dhesi, GSTT, London

3. SFAT + NAG, SFAT-dagarna 9-10/12, Linköping

”Vägen till professionalism”