Кандидоз

Підготувала
Студентка 2 курсу, група 7Б
Горобець Вероніка
Кандидоз-
 це група інфекційних захворювань грибкової природи,
спричинена дріжджовими грибами роду Candida.
 Збудник - Candida albicans
 Уражаються: шкіра, слизові оболонки, внутрішні органи.
Джерело зараження:
 хвора людина (поцілунок, статевий контакт,
інфікування плода при пологах),
 активування кандидозної флори, яка є в організмі в
мікробних асоціаціях (розвиток вторинного кандидозу
при пневмонії, туберкульозі, неоплазмах)
Етіологія
кандидозу:
- Candida albicans
- Candida krusei
- Candida glabrata
- Candida parapsilosis
- Candida tropicalis
Патогенетичні фактори
Екзогенні
 механічна та хімічна травма
 підвищення вологості та температури, що призводять до мацерації
 нераціональне застосування антибіотиків, кортикостероїдів,
цитостатиків, у тому числі їх місцеве застосування
 побічна дія оральних контрацептивів, антидіабетичних препаратів
Ендогенні
 наявність набутої або вродженої імунної недостатності з різними її
дефектами;
 дитячий та старечий вік;
 порушення обміну речовин (насамперед вуглеводного та білкового)
 захворювання шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз,
ахілія, холецистит)
 вагітність, захворювання жіночих статевих органів (аднексити,
кольпіти, неопластичні захворювання)
Класифікація
Кандидоз слизових оболонок
Поверхневий кандидоз: Глибокий кандидоз
 Дріжджовий глосит (езофагіт, кандидоз трахеї,
(псевдомембранозний, бронхів, цистит)
атрофічний, гіперпластичний)
 Дріжджовий стоматит
(молочниця)
 Кандидоз мигдалин
 Кандидоз кутів роту
Кандидоз шкіри
 Кандидоз вологої шкіри  Пелюшковий кандидоз
(інтертрігінозний –  Кнад. Нігтів і нігтьових
дріжджова попрілість) валиків (дріждж онихія,
Міжпальцева дріждж ерозія пароніхія)
 Кандидоз шкіри статевих  Вісцеральний кандидоз
органів (баланіт,  Хронічний генералізований
баланопостіт, вульвіт) кандидоз
Кнадидозна інфекція
Пропрілості (
Intertigo)
Кандидоз
шкіри
Ознаки та симптоми
 Хронічний шкірно-слизовий кандидоз
- спотворюючі ураження обличчя,
волосистої частини голови, рук і нігтів
- іноді поєднується з молочницею
ротової порожнини та вітіліго
Кандидоз ротоглотки
 Люди з орофарингеальним кандидозом (OPC) зазвичай мають історію ВІЛ-інфекції, носять
зубні протези, страждають на цукровий діабет або піддавалися впливу антибіотиків
широкого спектру дії чи інгаляційних стероїдів.

Симптоми:
- часто симптоми відсутні
- Біль і біль у роті
- Печіння рота або язика дисфагія
- Товсті білуваті плями на слизовій оболонці порожнини рота

Фізичне обстеження:
- дифузна еритема та білі плями (на поверхні слизової оболонки щік, горла, язика та ясен).
5 типів ОРС
 - Плівчастий кандидоз - один з
найпоширеніших видів; характеризується
кремово-білими сирнистими плямами на
слизових оболонках
 - Хронічний атрофічний кандидоз
(протезний стоматит) - також вважається
однією з найпоширеніших форм
захворювання; ознаки та симптоми включають
хронічну еритему та набряк частини
піднебіння, яка контактує з протезами
 - Еритематозний кандидоз - пов'язаний з
еритематозними плямами на твердому та
м'якому піднебінні
 - Ангулярний хейліт - запальна реакція, що
характеризується болючістю, еритемою та
тріщинами в куточках рота.
Кандидоз
стравоходу
 Симптоми:
Пацієнти з кандидозом стравоходу можуть бути
безсимптомними або мати 1 або більше з
наступних симптомів:
- Нормальна слизова порожнини рота (>50%
пацієнтів)
- Дисфагія
- Одінофагія
- Загрудинний біль
- Біль в епігастрії
- Нудота і блювання
 Фізичне обстеження майже завжди виявляє
кандидоз порожнини рота.
Неезофагеальний
шлунково-кишковий
кандидоз
 Симптоми:
- Біль в епігастрії
- Нудота і блювання
- Біль у животі
- Лихоманка і озноб
- Маса живота (у деяких
випадках)
Кандидоз сечостатевої системи
- Вульвовагінальний кандидоз (ВВК) - Еритематоз піхви та статевих губ; густі сирнисті
виділення; і нормальна шийка матки при огляді в дзеркалах [ 1 ]
- Кандидозний баланіт - свербіж статевого члена та білуваті плями на статевому члені
- Кандидозний цистит – у багатьох пацієнтів протікає безсимптомно, але інвазія в сечовий
міхур може спричинити часті, невідкладні позиви, дизурію, гематурію та надлобковий біль.
- Безсимптомна кандидурія - більшість катетеризованих пацієнтів із стійкою кандидурією
є безсимптомними
- Висхідний пієлонефрит - біль у боці, спазми в животі, нудота, блювання, лихоманка,
озноб і гематурія
- Грибкові кульки - періодична обструкція сечовивідних шляхів з наступною анурією та
подальшою нирковою недостатністю
Діагностика
o Шкірно-слизовий кандидоз - для вологого монтування зіскрібки або мазки, отримані зі шкіри,
нігтів або слизової оболонки порожнини рота чи піхви, досліджуються під мікроскопом;
 мазок гідроксиду калію, фарбування за Грамом або метиленовий синій корисні для прямої
демонстрації грибкових клітин
o Шкірний кандидоз - за допомогою вологого кріплення зіскрібки або мазки, отримані зі шкіри
або нігтів, можна досліджувати під мікроскопом;
 мазки гідроксиду калію також корисні
o Сечостатевий кандидоз - необхідно провести аналіз сечі; ознаки лейкоцитів (лейкоцитів),
еритроцитів (еритроцитів), білка та дріжджових клітин є загальними; грибкові культури сечі
корисні
o Шлунково-кишковий кандидоз - ендоскопія з біопсією або без неї
Кандидоз порожнини рота
 Кандидоз порожнини рота (Oral candidiasis) — це
грибкова інфекція ротової порожнини.
 Збудник - Candida albicans
 Гриби роду кандида присутні в 50% нормальної флори
здорового рота. Інфекція виникає коли підвищена кількість
дріжджових клітин проникає в слизову оболонку .
Фактори ризику
 Дитинство або старість
 У новонародженої дитини дріжджова вагінальна інфекція матері
 Серйозні основні захворювання, такі як рак , первинний імунодефіцит або інфекція вірусом імунодефіциту людини
 Інфекція Candida в іншому місці, наприклад, у немовляти, серветковий дерматит
 Сухість у роті через захворювання слинних залоз або ліків, наприклад , антигістамінних препаратів , діуретиків
 Зубні протези , особливо якщо вони не регулярно чистяться або погано сидять
 Куріння
 Травма ротової порожнини
 Антибіотики широкого спектру дії
 Дефіцит харчування, наприклад, дефіцит заліза або вітаміну B
 Інгаляційні кортикостероїди , які використовуються для лікування астми, такі як беклометазон, будесонід,
флутиказон.
Клінічні ознаки
 Candida може виникнути раптово як гостра інфекція
або зберігатися протягом тривалого часу як хронічна інфекція.
 Гострий псевдомембранозний кандидоз.
 На яснах, язиці та всередині рота є білі плями, які можна зняти, залишивши сиру ділянку.
 Гострий атрофічний кандидоз.
 На язиці є гладкі червоні блискучі нальоти. Рот дуже болить.
 Хронічний атрофічний кандидоз.
 Це часто зустрічається у тих, хто має зубні протези. Підлегла слизова червона і набрякла.
 Ангулярний хейліт.
 З обох боків рота є болячі червоні щілини, імовірніше, якщо верхня губа виступає над нижньою, що спричиняє
вологу глибоку борозну. Ангулярний хейліт, викликаний кандидозом та/або золотистим стафілококом , часто
виникає у тих, хто приймає препарат ізотретиноїн від прищів ; цей препарат сушить губи.
 Хронічний гіперпластичний кандидоз.
 Це тип лейкоплакії ротової порожнини (білий наліт ) всередині щік або на язиці зі стійкими вузликами або
грудками. Зазвичай воно вражає курців і є передраковим . Червоні плями (еритроплакія), а також білі плями
можуть свідчити про злоякісні зміни.
 Хронічний шкірно-слизовий кандидоз
 Проявляється як хронічна псевдомембранозна інфекція порожнини рота. Також уражаються шкіра і нігті .
 Серединний ромбовидний глосит
 Ромбоподібне запалення на спинці язика.
 Candida може спричинити вторинну
інфекцію інших захворювань слизової
оболонки порожнини рота , таких
як плоский лишай або географічний
язик .
 Важкі інфекції можуть поширюватися
вниз по горлу ( інфекція стравоходу ) і
викликати труднощі з ковтанням.
Діагностика
 Мікроскопія та посів шкірних мазків і зіскрібків допомагають
у діагностиці кандидозних інфекцій.
 Однак, оскільки кандида може жити на поверхні слизової цілком
нешкідливо, необхідна клінічна кореляція. Він також може
вторинно інфікувати основне захворювання.
 При поширеному кандидозі ротової
порожнини виконується ендоскопія , щоб побачити
ступінь ураження шлунково-кишкового тракту.
Лікування
 Призначають ополіскувачі для порожнини рота з антикандидозною дією включають:
 - Триклозан
 - Хлоргексидину глюконат
 - Ефірні масла
• Місцеві протигрибкові засоби:
 - Суспензія ністатину для прийому всередину (1 мл 4 рази на день)
 - Амфотерицин В (5 мл або 1 льодяник 10 мг 4 рази на день)
- Міконазол гель (2,5 мл після їжі 4 рази на добу).
 Лікування слід продовжувати протягом 1–4 тижнів або до зникнення симптомів протягом 7
днів.
• Системне лікування:
 - Флуконазол 100–150 мг на добу протягом 10 днів (особливо
при псевдомембранозній інфекції)
 - Ітраконазол
 - Вориконазол
 - Амфотерицин В
Заходи профілактики
 - Регулярно чистити зуби.
 - Використовувати теплу сольову воду для полоскання рота.
 - Уникати використання/надмірного використання антисептичних рідин для полоскання
рота , оскільки вони змінюють флору порожнини рота.
 - Якщо використовуються стероїдний інгалятор для лікування астми, випити води та
прополоскати рот після інгаляції .
 Для носіїв зубних протезів:
 - Очищувати протези антикандидозним препаратом, наприклад 1% розчином
гіпохлориту натрію .
 - Знімати протези на ніч.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!