Till

drömmarnas
värld
(IVA)
 Larm. Nu.

 Man i 20-årsåldern, rullas in på akutrummet,

hittransporterad från psykakuten, krampandes

 39 graders feber
 Vitala parametrar i övrigt väs u.a.

 Lab väs u.a.

 Kloniska kramper, öppna ögon, RLS 8

 Fått 10 mg Stesolid på psykakuten, 10 mg i ambulanstriaget

 Gedigen psykanamnes med intoxer x flera. Nu åter intox

Frågor?

Diagnos?

Åtgärd?
 Ytterligare 10 mg Stesolid utan effekt

 Infjour och infbakjour närvarande – lumbalpunktion?

 Narkosjour tillkallas; pat sövs och tubas

Vad göra nu?

 CT skalle/thorax/buk visar subkutant emfysem i thorax av oklar klinisk valör

 Pat läggs in på IVA, kan extuberas två dygn senare, överförs till psyk

 Får något dygn senare övervakas på AVA efter att ha intoxikerat sig
inneliggande på psyk

 Bejakar intag av ketamin

 Ketamin (Ketalar)
 NMDA-receptorantagonist

 Används för generell anestesi, analgesi och behandling av bronkospasm

 Ger ”dissociativ anestesi”

 Vanliga biverkningar inkluderar hallucinationer, konfusion, mardrömmar,

”onormalt beteende”, agitation, tonisk-kloniska rörelser

 Förekommer i missbrukarkretsar, tillhör samma grupp som fencyklidin

(PCP/”angel dust”)

 Specifik antidot saknas