Менінгеальний синдром

Підготувала: Голуб Лілія Андріївна

Студентка 4 курсу 4 МК групи
медичний факультет
 Менінгеальний синдром – симптомокомплекс, характерний
ураження церебральних оболонок.

Менінгеальний синдром

Загальномозкові симптоми Менінгеальні симптоми

 До загальномозкових відносяться інтенсивний головний біль
розпираючого, дифузного характеру, блювота без попередньої нудоти, яка
не приносить хворому полегшення. Бувають психомоторне збудження,
маячіння, галюцинації, судоми, що періодично змінюються кволістю та
порушенням притомності (оглушеність, сопор, кома).

Власне менінгеальні симптоми можна розділити на 4 групи:

 • До І-ої групи
відноситься загальна
гіперстезія - підвищена
І - ГРУПА чутливість до
МЕНІНГЕАЛЬНИ подразників органів
Х СИМПТОМІВ чуття світлових
(світлобоязнь), звукових
(гіперакузія),
тактильних.
 До 2 групи менінгеальних
симптомів відносять

Симптом Кернінга Ригідності

потиличних м’язів

Симптом Брузинського Симптом Лісажу Менінгеальна поза

 Симптом ригідності
потиличних м'язів

Спричинений різким підвищенням тонусу м'язів, що розгинають

голову. Спроби пасивно зігнути голову хворого закінчуються
невдало: разом з головою піднімається верхня частина тулуба.
 Симптом Керніга

При цьому симптомі лікар неспроможний розігнути нижню кінцівку

хворого в колінному суглобі , якщо вона перед тим була зігнута під
прямим кутом у кульшовому і колінному суглобах. М’язи, що згинають
гомілку, у цей час напружені.
Верхній симптом Брудзінського мимовільне
згинання нижніх кінцівок у кульшових і
колінних суглобах та підтягування їх до
живота під час спроби пасивного згинання
голови.

Середній симптом Брудзінського ті самі дії,

що й у попередньому, у відповідь на
натискування на лобкову ділянку хворого.

Нижній симптом Брудзінського, або

контралатеральний, полягає в тому, що під
час перевірки симптому Керніга інша нижня
кінцівка згинається у кульшовому та
колінному суглобах і підтягується до
живота.
 Симптом Лісажу

Підняття дитини в повітря за

пахвові впадини призводить до
утримування ніжок зігненими і
притягненими до живота ( у
здорової дитини в такому
положенні ніжки вільно
рухаються у повітрі ).
 Менінгеальна поза

Голова запрокинута назад, тулуб максимально розігнуто, ноги

приведені до живота, а живіт втягнений поза «лягавого пса»
До третьої групи належать:

Симптом Менделя
Представлений різким білем під час натискування на
передню стінку зовнішнього слухового ходу.
Хвороблива гримаса виникає і тоді, коли хворий
перебуває у непритомному стані.
 Симптом Бехтерєва

Перкусія виличної дуги

викликає у хворого головний
біль і хворобливу гримасу
До IV-ї групи менінгеальних
симптомів можна віднести
зміни черевних,
периостальних та
сухожильних рефлексів:
спочатку їх пожвавлення, а
потім нерівномірне зниження.
Зміни з сторони черепних нервів :

III пара - двоїння, косоокість, птоз,

VII пара - порушення діяльності мімічної мускулатури,

VIII пара - шум у вухах, дзвін, зниження слуху.

II пара – порушення зору.

Наявність менінгеальних симптомів, навіть якщо слабо виражені, є безперечним показом
до проведення діагностичної пункції спинномозкового каналу ни ня та дослідження
спинномозкової рідини (СМР). В нормі СMP прозора і безбарвна, витікає під тиском від
100 до 200 мм вод. ст., містить поодинокі лімфоцити в 1 мкл, 0,23-0,33 г/л білку, хлоридів
100-120 ммоль/л, глюкози від 2,22-3,33 ммоль/л (тобто не нижче 50% від рівня в
сироватці крові).

.
Лікування менінгеального синдрому

Етіотропне лікування . При бактеріальній етіології призначають

антибіотикотерапію препаратами широкого спектру, вірусною –
противірусними засобами, грибковою – антимікотиками.

Протинабрякова терапія . Необхідна для запобігання набряку головного

мозку , спрямована на зниження інтракраніального тиску. Проводиться
сечогінними, глюкокортикостероїдами.

Симптоматична терапія . Спрямована на усунення симптоматики, що

виникає. Гіпертермія є показанням до застосування антипіретиків,
артеріальна гіпертензія – гіпотензивних засобів, багаторазове блювання –
протиблювотні. Психомоторне збудження усувають психотропні препарати,
епілептичний пароксизм – антиконвульсанти
Дякую за увагу!