პერიტონიტ

ი
ნია ბოლაშვილი ♥ მარიამ ბურდიაშვილი ♥ ანი ბუჩუკური ♥ ვლადი ბოჭორიშვილი ♥ თენგიზ
სვანიძე
პერიტონიტის
კლასიფიკაცია
●პერიტონიტი პერიტონეუმის
ანთებაა, რომელიც მძიმე
ენდოგენური ინტოქსიკაციით
ხასიათდება.
●არსებობს ასეპტიკური და
ინფექციური ფორმები
●ინფექციური
პერიტონიტიდან გამოიყოფა
პირველადი, მეორეული და
მესამეული ფორმა
 პერიტონიტის ფორმები
●პირველადი პერიტონიტი- გამოწვეულია ბაქტერიიების
ჰემატოგენური ან ლიმფოგენური გავრცელებით

●მეორეული პერიტონიტი - არის წყლულის პერფორაციის,

პანკრეატიტის, დივერტიკულიტის შედეგი.

●მესამეული პერიტონიტი - წარმოადგენს პერსისტირებულ

ან შებრუნებთ ინფექციას, რომელიც ვითარდება
პირველადი და მეორეული ფორმის შემდეგ, ხშირია
იმუნოსუპრესირებულ პირებში
არსებობს ადგილობრივი და გავრცელებული ფორმები​

ადგილობრივი გავრცელებული

მას იწვევს აპენდიციტი, არის დროს ნაღვლის

ქოლეცისტიტი, პერიტონიუმის ღრუში
დივერტიკულიტი ჩაღვრის შედეგი​
 პერიტონიტის სპეციფიკური ფორმები

●გონოკოკური პერიტონიტი

●N.gonorrhea-თი ინფიცირებულ ქალებს,

ფალოპის მილების გავლით შესაძლოა
განუვითარდეთ პერიტონეუმის
ფურცლების ანთება.

●ტუბერკულოზური პერიტონიტი

●კოხის ჩხირს შეუძლია გამოუიწვიოს

პერიტონიტის მწვავე, ქვემწვავე და
ქრონიკული ფორმები
●გავრცელების ძირითადი გზა
ჰემატოგენურია
 ეტიოლოგია
პერიტონიტის ძირითადი გამომწვევი მიზეზებია:
●საჭმლის მომნელებელი სისტემის წყლულის პერფორაცია

●აპენდიციტი

●პერფორირებული დივერტიკული

●ქოლეცისტიტი
●ციროზი და ასციტი

●შესაძლოა გამოიწვიოს
მუცლის ტრამვის დროს ორგანოთა
შიგთავსის მუცლის ღრუში ჩაღვრამ

●პერიტონეული დიალიზი
სიმპტომები
• პაციენტს აღენიშნება
ტკივილი მუცლის არეში,
რომლის ლოკალიზაცია
იცვლება გამომწვევი
მიზეზის შესაბამისად
• მაღალი ტემპერატურა
• მუცლის კუნთების
რიგიდულობა
• გახშირებული და
ზედაპირული სუნთქვა
• ტაქიკარდია
• ჰიპოტენზია
• აუსკულტაციით სუსტდება
პერისტალტიკის ხმა
• გულისრევა, ღებინება
გამოკვლევა და
გართულებები
 პერიტონიტის გამოკვლევის მეთოდები

მუცლის ღრუს
რექტული და
რენტგენოლოგიური პუნქცია
ვაგინური (ლაპაროცენტეზი)

ულტრასონოგრაფი
ლაპაროსკოპია
ა
CT & MRI
ჰიპოვოლემიური შოკი

გართულება სეფსისით

აბსცესის ფორმირება

ნაწლავთა პარალიზი

რესპირატორული დისტრეს
სინდრომი
პერიტონიტის მკურნალობა და
მართვა
 მწვავე პერიტონიტის მკურნალობა
პერიტონიტის მკურნალობა მოიცავს ქირურგიულ
ოპერაციას და ზოგად მკურნალობას.
ოპერაციული ჩარევა ხდება შუა ლაპაროტომიული
განაკვეთით. ეს პროცედურებია: აპენდექტომია,
ქოლეცისტექტომია, ნაწლავის ნეკროზული
სეგმენტის რეზექცია, ულცერორაფია.
მნიშვნელოვანია მუცლის ღრუს ინტრაოპერაციული
დამუშავება ვაკუუმ-ასპირატორით და დოლბანდის
სველი ტამპონებით, ასევე ლავაჟი.
ანაერობული ინფექციებისას ელექტროქიმიურად
აქტივირებული კალიუმის ქლორიდის ხსნარი
გამოიყენება.
ნაწლავების პარეზისას საჭიროა მილერ-ებოტის
ზონდით ნაზოენტერული ინტუბაცია. მსხვილი
ნაწლავისთვის ტრანსანალური ინტუბაცია.
• მუცლის ღრუს დრენირება ხდება
სილიკონის ან ქლორვინილის
ორსანათურიანი მილების საშუალებით.
ერთი არხით ანტისეპტიკური ხსნარით
ირიგაცია ხორციელდება, მეორეთი
ვაკუუმ-ასპირაცია, ავტომატურ
რეჟიმში მომუშავე პროგრამულ
პერფუზორ-ასპირატორით.
• პერიტონული დიალიზი შორსწასული
და ტოტალური პერიტონიტისას.
• გეგმური რელაპაროტომიის, რევიზიისა
და სამკურნალო მიზნებით გამოიყენება
ლაპაროსტომის, იგივე
პერიტონეოსტომის ფორმირება.
ჩვენებები: გენერალიზებული
პერიტონიტის ტერმინალური ფაზა
პოლიორგანული უკმარისობის
ნიშნებით, ფეკალური დაბინძურება,
ანაერობული ინფექცია, ევენტერაცია.
 შემოფარგლული პერიტონიტის მკურნალობა

●მკურნალობა ხორციელდება ჩირქოვანი ღრუს გაკვეთისა და

დრენირების მეშვეობით.
●სუბდიაფრაგმულ აბსცესთან მიდგომა შეიძლება იყოს ექსტრა ან
ინტრააბდომინური.
●დუგლასის ფოსოს აბსცესის დრენირებისთვის საჭიროა სწორი ნაწლავის
წინა კედლის გაკვეთა.
●ნაწლავთაშორისი აბსცესის გახსნა ხდება ლაპაროტომიული მიდგომით.

●პერიტონიტის განსაკუთრებული (გონოკოკური და ქლამიდიით

გამოწვეული) ფორმების მკურნალობის მეთოდი ძირითადად
კონსერვატიულია. ქლამიდიოზის დროს ტეტრაციკლინი, ვიბრამიცინი,
დოქსიციკლინი და აზითრომიცინი გამოიყენება.
●ტუბერკულოზური პერიტონიტის მკურნალობაც კონსერვატიულია,
ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია პერიტონიტის პროგრესირებისა
და ნაწლავთა მწვავე გაუვალობისას.
მწვავე პერიტონიტის მართვა

პაციენტის საოპერაციოდ მომზადება

●ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია

●ინფუზიური თერაპია
●შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია
●კუჭის დეკომპრესია
●ანტიბიოტიკოთერაპია
●არტერიული და ვენური წნევის სტაბილიზაცია
●გაუტკივარების სახის არჩევა
●რეფლექსოგენური ზონების
ინტრაოპერაციული ბლოკადა ნოვოკაინით
მწვავე პერიტონიტის მართვა

პაციენტის საოპერაციოდ მომზადება

●ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია

●ინფუზიური თერაპია
●შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია
●კუჭის დეკომპრესია
●ანტიბიოტიკოთერაპია
●არტერიული და ვენური წნევის
სტაბილიზაცია
●გაუტკივარების სახის არჩევა
●რეფლექსოგენური ზონების
ინტრაოპერაციული ბლოკადა ნოვოკაინით
 მადლობა
ყურადღებისთვის !