CASE 6:

SỎI THẬN
Plai Thì động
n mạch

Thì tĩnh
NGUYÊN NHÂN CỦA SỎI THẬN:
• Uống không đủ nước: Cơ thể không đủ nước cho thận bài tiết, nước tiểu quá đặc. Nồng độ các tinh thể bị bão hòa
trong nước tiểu.
• Chế độ ăn nhiều muối: Đây là nguyên nhân thường gặp ở người Việt, khẩu vị của người Việt khá mặn. Muối và
nước mắm là gia vị quen thuộc hàng ngày… Ăn nhiều muối (NaCl), cơ thể phải tăng đào thải Na+, tăng Ca++ tại ống
thận… Do đó, sỏi Calcium dễ hình thành.
• Chế độ ăn nhiều đạm: Đạm trong đồ ăn làm tăng nồng độ pH nước tiểu, tăng bài tiết Calcium và lại làm giảm khả
năng hấp thu Citrate.
• Nạp bổ sung Calcium, Vitamin C sai cách: Chúng ta bổ sung vi chất quá nhiều, dẫn đến tình trạng cơ thể thừa
chúng. Đối với Vitamin C, khi chuyển hóa thành gốc Oxalat. Còn ion Ca++ sẽ cạnh tranh và ức chế việc hấp thu các
ion khác như Ze++, Fe++, … Khi thận quá thừa các chất sẽ bị quá tải, đương nhiên sẽ tăng nguy cơ hình thành sỏi
tại đây.
• Hậu quả của bệnh lý đường tiêu hóa như viêm loét dạ dày, tiêu chảy… cũng có thể hình thành sỏi Calci Oxalat. Tiêu
chảy làm mất nước, mất các ion Na+ K+,…. giảm lượng nước tiểu; nồng độ Oxalat trong nước tiểu tăng,… từ đó dễ
hình thành sỏi.
• Yếu tố di truyền: Bệnh cũng có thể do gen trong gia đình. Nguy cơ mắc bệnh trong các thành viên cùng huyết
thống, cao hơn bình thường.
• Ở những người bẩm sinh hoặc mắc phải, có dị dạng đường tiết niệu, khiến đường tiểu bị tắc nghẽn ví dụ do Phì đại
tuyến tiền liệt, túi thừa trong bàng quang, u xơ tiền liệt tuyến…. Một số bệnh nhân chấn thương, lâu ngày không di
chuyển được. Đường tiết niệu tắc nghẽn làm nước tiểu, mà tích trữ lâu ngày, lắng đọng sinh ra sỏi thận.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Vi trùng xâm nhập, gây viêm đường tiết niệu dai dẳng, tạo ra mủ, lắng đọng các chất
bài tiết lâu ngày cũng là nguyên nhân gây sỏi ở thận
• Béo phì: Theo một số nghiên cứu, nguy cơ mắc bệnh của người béo phì sẽ cao hơn người bình thường.
TRIỆU CHỨNG CỦA SỎI THẬN:
• Buồn nôn hoặc nôn
• Đi tiểu nhiều lần
• Đi tiểu ra máu
• Sốt và ớn lạnh
• Nước tiểu đục
• Đau, rát khi đi tiểu, tiểu rắt
• Vô niệu
HÌNH ẢNH SỎI THẬN
 CASE 7:
U LYMPHO KHÔNG HODGKIN TẾ
BÀO B LỚN LAN RỘNG, THUYÊN TẮC
HUYẾT KHỐI VÀ TĨNH MẠCH KHÁC,
VIÊM GAN VIRUS B MẠN
Plain Thì động mạch

Thì tĩnh mạch

NGUYÊN NHÂN CỦA VIÊM GAN VIRUS B:
-Do virus — (HBV) gây ra.
-Loại virus này có thể sống được 30 phút ở nhiệt độ 100 độ C; ở
nhiệt độ -20 độ C có thể sống 20 năm.
-Virus viêm gan B có thể tồn tại bên ngoài cơ thể ít nhất trong 7
ngày. Trong thời gian này, virus vẫn có thể gây nhiễm bệnh nếu
xâm nhập vào cơ thể của người chưa tiêm vắc-xin. Thời gian ủ bệnh
của virus viêm gan B trung bình là 75 ngày, nhưng có thể dao động
từ 30 đến 180 ngày.
TRIỆU CHỨNG CỦA VIÊM GAN VIRUS B:
• Triệu chứng viêm gan B cấp tính
-Thời gian ủ bệnh từ 1 - 6 tháng. Hầu hết mọi người không gặp bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn nhiễm
trùng cấp tính. Tuy nhiên, một số người có thể trải qua triệu chứng viêm gan B giai đoạn đầu kéo dài vài
tuần, bao gồm vàng da và mắt (bệnh vàng da), nước tiểu đậm màu, mệt mỏi, buồn nôn, nôn và đau bụng (hạ
sườn bên phải). Những trường hợp nặng sẽ có triệu chứng lơ mơ, hay buồn ngủ, đãng trí và sờ thấy gan to.
-Biểu hiện lâm sàng: Sốt, vàng da(1 tuần sau khi bị nhiễm và có thể kéo dài đến 1-3 tháng), gan to, lách to.
Hiếm khi thấy lòng bàn tay son hoặc dấu sao mạch "spider nevi" (mạch máu li ti kết toả thành hình nhện như
hoa thị trên da)
• Viêm gan mạn tính
-Phần lớn bệnh nhân viêm gan mạn tính không có triệu chứng gì. Một số người khác viêm mạn tính nặng
vẫn có các triệu chứng của viêm cấp như mệt mỏi, chán ăn, đau bụng.
-Biểu hiện lâm sàng: Gan to, lòng bàn tay son, dấu sao mạch “spider nevi”. Khi bệnh mạn tính lâu ngày dẫn
đến biến chứng xơ gan, bệnh nhân có thể bị báng bụng, vàng da, xuất huyết tĩnh mạch thực quản và dạ dày,
xuất hiện tuần hoàn bàng hệ cửa- chủ do tăng áp lực tĩnh mạch cửa (tĩnh mạch lớn nổi gồ thấy trên da và toả
ra từ rốn hình đầu sứa), nữ hoá tuyến vú ở nam, tinh hoàn teo nhỏ (vì suy gan làm rối loạn nồng độ hormone
giới tính trong cơ thể)
HÌNH ẢNH VIÊM GAN VIRUS
B
CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN
ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE!