SHOULDER ELBOW WRIST

HAND
‫כף יד‬ ‫מרפק‬ ‫כתף‬
 ANATOMY
Coracoid process of scapula
Glenoid fossa of scapula
Acromion of scapula

Greater tuberositas
of humerus

Intertubercular groove
of humerus

Lesser tuberositas
of humerus

Surgical neck Anatomical neck

ShoulderExtRot
ShoulderIntRot
ShoulderAxillary
: Normal anatomic variant
Rhomboid Fossa

Site of
insertion of
costoclavicular
ligaments

? Lesion
Sterno - clavicular dislocation
Posterior dislocation respect to manubrium
Acromio - clavicular separation

Upright film
with weight of
Right the arm
can help since
in supine
position the
separation is
reduced

Left
Humeral fracture with displacement
Normal AP view of the shoulder

Humeral head slightly

overlaps the glenoid -
””crescent sign
Anterior dislocation ( 95% )

Humeral head
is located
antero - medially
and inferiorly to
glenoid
Posterior dislocation

Absence of
”crescent sign“
Bankhart fracture : fracture of glenoid
 Hill - Sach’s deformity :
indentation of postero-lateral aspect of
humeral head
NORMAL TENDON

fluid in the joint

 FULL THICKNESS CUFF TEAR
tendon retraction / tendon disruption

The bones of the humeral

head and the acromion are
nearly touching
There are acromial
osteophytes

.Surgery may or may not be necessary for this patient

.There is not much that can be done in a case like this
.Obviously it would be best to treat a patient of this nature before the tendon retracts this far
;This is one of the main reasons to do imaging early on
.so a case like this can be treated before the tendon tears completely and retracts
 FULL THICKNESS CUFF TEAR
fibers with a gap in them
 Sonography of Tendons
The evaluation of
tendon abnormality
is the most common
clinical indication
for musculoskeletal
sonography
 A Full-thickness Tear

fiber discontinuity, loss of the a full-thickness tear with loss

normal tendon convexity, of normal tendon convexity
and fluid filling the gap ((arrow
Sonography of Tendons RC-SS
SS Full Thickens Tear
Bone Cortex Appears as an
Echogenic Surface
 The Echogenic Articular Cortical
Surface Represents Hyaline Cartilage
Musculoskeletal Masses
ForearmAP
ForearmLat
Lateral and AP views of normal elbow
Sail sign
Radial head fracture
ElbowAP
ElbowLatRight
Elbow Joint Effusion
Monteggia Fracture
Galeazzi Fracture
WristPA
WristLat
Wrist AP
Scaphoid Fracture
Colles Fracture
Large Peripherical Nerve
Carpal and Guyon tunnels
HandPA
‫מיפוי העצמות מהווה כלי‬
‫הדמיה יעיל בזכות‬

‫‪‬רגישות גבוהה לאיבחון מחלות‬

‫בעצמות‬
‫‪‬מאפשרת סריקה של כל הגוף‬
‫בבדיקה אחת‬
‫מצלמה משוכללת דו‪-‬‬
‫ראשית‬
‫הקרינה נקלטת חיצונית על ידי מצלמות‬
‫‪.‬מיוחדות שנקראות מצלמות גאמא‬
‫במצלמות החדישות ניתן ליצור תמונה תלת‪-‬‬
‫מימדית ובשלושה מישורים (‪ ) SPECT‬של‬
‫האיזור הנסרק‬

‫‪Coronal .1‬‬
‫‪Sagital .2‬‬
‫‪Axial .3‬‬
27/8/86 28/9/86
 ‫‪Osteomyelitis‬‬
‫‪ ‬מתחיל בד"כ במטפיזות של העצמות‬
‫הארוכות‬
‫‪ ‬הרגישות של המיפוי כ‪90% -‬‬
‫‪ ‬יתכן ממצא "קר" כשהלחץ בעצם עולה‬
‫באיזור הזיהום והמוגלה עד חסימה של‬
‫זרימת הדם‬
 ‫‪Septic Arthritis‬‬
‫‪ ‬המקום הכי שכיח הוא במפרק הירך ועלול‬
‫לגרום להרס המפרק‬
‫‪ ‬לכן מדובר במצב חרום לטיפול וניקוז‬
‫הזיהום‬
 ‫מה זה מיפוי ‪ PET‬ומה הפיזיקה‬
‫שמאחורי המיפוי ?‬
‫• במיפוי בשיטת ‪ PET‬משתמשים באיזוטופים הפולטים‬
‫פוזיטרונים‪.‬‬
‫• בהדמיה של גידולים‪ ,‬מזריקים לחולה גלוקוז מסומן‬
‫שנקלט ברקמות הגוף באופן יחסי לקצב המטבוליזם‬
‫של הרקמות‪.‬‬
‫• לרקמות הגידול יש קצב מטבוליזם מוגבר ביותר‬
‫בהשוואה לרקמה תקינה ולכן קולטות את מרבית‬
‫החומר המוזרק‪.‬‬
F-18 fluoro-2-deoxyglucose
 ‫העיקרון ‪ :‬לתאי גידול‬
‫גליקוליזה‬ ‫יש קצב‬
‫מוגבר מאד ולכן ‪FDG‬‬
‫נקלט בריכוז גבוה‬
PET SCANNER
‫הקליטה של ‪ FDG‬בגידולים ממאירים‬
‫הינה חזקה בעוד שרק מעט ‪ FDG‬נקלט‬
‫ברקמות התקינות‬
NORMAL PET SCAN
‫מוקדי גידול ריאתי באפקס הריאה מימין ומוקד נוסף‬
‫בלינגולה של ריאה שמאלית‬
‫קרצינומה של הריאה עם גרורה בבלוטת לימפה‬
‫צווארית‬
‫לימפומה ‪ NON- HODGKIN‬מפושטת בבלוטות רבות‬

‫לפני טיפול‬

‫לאחר טיפול‬
PET-CT FUSION
Lymphoma -Tumor
identification
Solitary pulmonary nodule
Clinical example: Lung cancer 1