‫جامعة حلب‬

‫كلية الهندسة الكهربائية واإللكترونية‬

‫قسم ‪ :‬هندسة النظم االلكترونية‬
‫شعبة ‪ :‬طبية‬

‫‪FLUOROSCOPY‬‬

‫عبد اإلله ناولواألستاذ‪ :‬محمد باكير‬ ‫إشراف الدكتور‪:‬‬

‫الطالبات‪:‬‬
‫آية عبد الرحيمزينب الحسن يمن قضيماتي‬
‫‪ ‬التصوير الفلوروسكوبي ( ‪: ) FLUOROSCOPY‬‬

‫مراحل‬
‫مبدأ العمل‬
‫التطور‬

‫شرح أجزاء‬ ‫تطبيقات‬

‫الجهاز‬ ‫عملية‬
‫‪FLUOROSCOP‬‬
‫‪Y‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪ ‬الهدف منه‪:‬‬

‫الحصول على صورة مرئية ديناميكية متحركة لما يحدث في داخل جسم االنسان وهي فحوصات‬ ‫•‬
‫تظهر حركة األعضاء الداخلية في الجسم مثل حركة القلب وعملية التنفس‪.‬‬
‫أثناء الفحص الفلوروسكوبي يقوم طبيب األشعة باستخدام مادة صبغية لتعزيز تباين العضو المراد‬ ‫•‬
‫تصويره‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫‪ ‬أوًال‪ :‬شرح أجزاء الجهاز التقليدي‪:‬‬

‫جهاز أشعة (‪ )X‬مثبتًا ومخفيًا في أسفل سرير المريض‪.‬‬

‫‪.I‬‬
‫‪ .II‬جهاز تكثيف الصورة وأجهزة الرصد األخرى فوق سرير المريض‪.‬‬

‫‪KVP‬‬
‫اختياري‬
‫بالرغم من أن قيمة التيار المستخدمة قليلة نسبيًا اال أن الجرعة‬
‫اإلشعاعية التي يتعرض لها المريض تكون كبيرة خالل الفحص‬
‫=< ‪I‬‬
‫ألنه يتعرض بصورة مستمرة لألشعة لفترات طويلة نسبيًا من‬ ‫‪5mA‬‬
‫الزمن‬ ‫يتم تشغل‬
‫جهاز أشعة‬
‫‪x‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪ ‬المخطط التفصيلي لنظام التصوير الفلوروسكوبي‪:‬‬

‫‪5‬‬
 ‫‪ ‬المتطلبات األساسية للتصوير الفلوروسكوبي‪:‬‬

‫على طبيب األشعة أن يتكيف مع الصور المتحركة والتي تظهر في بعض األحيان معتمة‬

‫الجهاز موجود في غرفة‬ ‫البقاء في غرفة معتمة‬

‫مظلمة‬ ‫دقيقة‪ 30‬إلى ‪20‬من‬

‫تم حل هذه المشكلة باستخدام جهاز يسمى مكثف‬

‫الصورة الشعاعية‪ ،‬والذي عمل على زيادة شدة‬
‫إضاءة الصورة‬ ‫‪6‬‬
‫‪ ‬زيادة شدة اإلضاءة باستخدام ‪:IMAGE-INTENSIFIER‬‬

‫تم استبدال شاشات الفلوريسنت المستخدمة‬

‫في الفلوروسكوبي التقليدي في جهاز‬
‫‪_image-intensifier‬مكثف الصورة‬

‫‪7‬‬
‫‪ ‬مكثف الصورة الشعاعية_ ‪:IMAGE-INTENSIFIE‬‬

‫يتكون الجهاز من أنبوبة زجاجية مفرغة ممن الهواء وتوضع‬

‫هذه االنبوبة في علبة معدنية لحمايتها من الكسر‪.‬‬

‫‪X_RA‬‬ ‫فوتونات‬ ‫الكترونات‬ ‫فوتونات‬

‫‪Y‬‬ ‫ضوئية‬
‫ضوئية‬ ‫ضوئية‬

‫نافذة الدخل‬ ‫نافذة الخرج‬

‫داخل االنبوب‬
‫‪8‬‬
‫‪ ‬صفات انبوبة شدة إضاءة الصورة‪:‬‬
‫‪:‬الطول‬
‫بلغ طول انبوبة زيادة شدة إضاءة الصورة‬
‫ما يقارب ‪cm 50‬‬
‫‪:‬الجهد‬

‫يستخدم فرق جهد يصل إلى ‪KV 25‬‬

‫‪:‬االنود‬
‫قرص دائري به فتحة في وسطه تمر عبرها‬
‫االلكترونات‬

‫‪9‬‬
‫‪ ‬المراقبة التلفزيونية للفلوروسكوبي‪:‬‬

‫يتم استخدام كاميرا تثبت على طبقة فوسفور اإلخراج تعرف‬

‫باسم كاميرا الفيديكون ‪ vidicon‬حيث تمتلك‬
‫سطح حساس له نفس قطر طبقة فوسفور اإلخراج لأنبوب‬
‫زيادة شدة إضاءة الصورة‪.‬‬

‫تقوم هذه الكاميرا بتحويل الصورة الضوئية من‬

‫فوسفور اإلخراج إلى إشارة كهربائية ترسل إلى‬
‫‪ 10‬جهاز تلفزيون الفلوروسكوبي‬
 ‫‪ ‬مكونات كاميرا الفيديكون‪:‬‬

‫• يحافظ على أجزاء الكاميرا مفرغة من الهواء‪.‬‬ ‫غطاء‬

‫زجاج‬
‫ي‬

‫• مدفع الكتروني‪ :‬فتيلة ساخنة تعطي تيارًا ثابتًا من االلكترونات تنطلق تحت تأثير اإلثارة الحرارية‪.‬‬
‫• شبكات كهروستاتيكية ‪1- :‬بتجميع االلكترونات المنبعثة في صورة شعاع الكتروني‬
‫‪ -2‬بتعجيل االلكترونات في اتجاه األند‬ ‫الكاثود‬

‫• تعرف باسم ملفات الانحراف وملفات التوجيه‪ :‬تحريك الشعاع االلكتروني‬ ‫ملفات‬
‫كهروم‬
‫غناطي‬
‫سية‬
‫‪ ‬طبقة الغالف الزجاجية‪ :‬عبارة عن النافذة‬
‫• طبقة اإلشارة ‪ :‬على الجانب الداخلي للطبقة الزجاجية طبقة رقيقة من المعدن تخرج منها إشارة الفيديو من دائرة التلفزيون‪.‬‬ ‫الهدف‬
‫• طبقة ذات خاصية التوصيل الضوئي‪ :‬يتم مسح هذه الطبقة بواسطة الشعاع االلكتروني الصادر من كاثود الكاميرا‪.‬‬ ‫(األند)‬

‫‪11‬‬
‫‪ ‬آلية العمل‪:‬‬

‫‪12‬‬
‫‪ ‬ثانيًا‪ :‬االنتقال من الفلوروسكوبي التقليدي إلى الفلوروسكوبي الرقمي‬
‫(‪:)DIGITAL FLUOROSCOPY‬‬

‫أصبح رقميًا من خالل إضافة الكمبيوتر بين كاميرا‬

‫الفيديكون وشاشة التلفزيون‪.‬‬
‫هذا التطور أضاف الكثير من المزايا إلى تقنية‬
‫الفلوروسكوبي حيث يمكن إجراء العديد من‬
‫التعديالت على الصور لتحسين وضوحها وزيادة‬
‫تباينها‪.‬‬

‫‪13‬‬
‫‪ ‬الحصول على الصورة رقميًا باستخدام شريحة ‪CCD‬‬
‫)‪:(CHARGE- COUPLED DEVICE‬‬

‫هنا تقوم شريحة ‪CCD‬‬

‫بالتقاط الصورة الضوئية المتكونة على‬
‫طبقة فوسفور اإلخراج و تحويلها إلى‬
‫إشارات كهربائية رقمية تخزن في ذاكرة‬
‫الكمبيوتر وعرضها على شاشته‬

‫‪14‬‬
 ‫‪ ‬تقنية الطرح الرقمي للصور‪:‬‬
‫‪ 1-‬حقن المريض بمادة التباين‬

‫‪ -2‬يتم تشغيل جهاز أشعة (‪ )X‬الذي يعمل في هذه الحالة في صورة نبضية‬

‫‪ -3‬كل نبضة تعطي صورة تخزن في الكمبيوتر وتعتبر الصورة األولى هي القناع‬

‫‪ -4‬يتم طرح الصورة التالية من صورة القناع حتى يظهر على الشاشة الفرق فقط‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫‪ ‬ثالثًا ‪ :‬استخدام الذكاء االصطناعي في التصوير اإلشعاعي‪:‬‬

‫لكي يتعّلم الّنظام القائم على الّذ كاء االصطناعّي كيفّية تحديد المناطق الهاّم ة في صورة طبية ما بشكل صحيح‪ ،‬يجب‬ ‫•‬
‫أن يتعّلم الّنظام من العديد من الّصور‪ ،‬اّلتي سبق وعالجها وصّنفها البشر هذه العملّية الّتعليمّية تسّم ى "الّتدريب"‪.‬‬
‫تستخدم خوارزمّيات الّذ كاء االصطناعي قواعد بيانات للّصور المصّنفة‪ ،‬لتحديد األنماط اّلتي يمكن تعميمها على‬ ‫•‬
‫الّصور الجديدة‪.‬‬

‫يمكن لألطباء تفسير سبب اّتخاذهم لقرار معّين‪ ،‬بالمقابل يعمل الّذ كاء االصطناعّي في‬
‫كثير من الحاالت كنوع من الّص ندوق األسود‪ ،‬ومن الّص عب تفسير سبب اّتخاذ‬
‫‪.‬الخوارزمّيات قراًر ا معّيًنا‬

‫‪16‬‬
 ‫‪ ‬إمكانات الذكاء االصطناعي في تشخيص الصور الطبية‪:‬‬
‫‪:‬اكتشاف السرطان‬
‫• تدريب النماذج على مجموعات ضخمة من بيانات التصوير الطبي‪ ،‬فإنها تساعد النموذج على تحديد واكتشاف وتوقع نمو الخاليا السرطانية في‬
‫األعضاء بدقة‪ ،‬نتيجة لذلك يمكن القضاء على احتمال حدوث أخطاء بشرية‪.‬‬

‫‪:‬تصوير األسنان‬
‫• يمكن تشخيص المشكالت الطبية المتعلقة باألسنان واللثة مثل التجاويف والتشوهات في بنية األسنان والتسوس واألمراض بدقة باستخدام النماذج التي‬
‫تدعم الذكاء االصطناعي‬

‫‪:‬مضاعفات الكبد‬
‫• يمكن الكشف عن المضاعفات المتعلقة بالكبد وتوصيفها ومراقبتها بشكل فعال من خالل تقييم الصور الطبية الكتشاف وتحديد الحاالت‬
‫الشاذة‪.‬‬
‫أمراض القلب‪:‬‬
‫• يتزايد استخدام الذكاء االصطناعي أيضًا في أمراض القلب للكشف عن تشوهات وأمراض القلب والحاجة إلى التدخل وتفسير مخططات صدى القلب‪.‬‬
‫‪17‬‬

‫‪..‬وغيرها من األمراض‬
 ‫‪ ‬عملّيات معالجة صور الّتصوير الطّبي‪:‬‬

‫‪-‬هناك عّد ة مراحل مختلفة من معالجة الّص ور‪ ،‬بمستويات مختلفة من الّتعقيد‪:‬‬

‫• هي عملّية تقسيم الّص ورة إلى مناطق اهتمام على‬

‫مستوى األنسجة المرئّية في صورة المجهر‬ ‫الّتجزئة‬
‫(‪ )•segmentation‬تستطيع تطبيقات الّذ كاء االصطناعّي ‪ ،‬تحليل صورة‬
‫وبالنتيجة نحصل على صورة‬ ‫مجهرّية‪ ،‬وتحديد مناطق األنسجة الّسرطانّية داخلها‪.‬‬
‫شعاعية تم تشخيصها باستخدام‬
‫الذكاء الصنعي‬ ‫• بعد عملّية ترسيم اآلفات وتحديدها يتّم تدريب‬
‫الخوارزمّيات على تصنيف اآلّفة‬ ‫الّتصنيف‬
‫•‬
‫‪)classification‬تحديد ما إذا كانت حميدة أو سرطانّية‪ ،‬وإذا كانت‬ ‫(‬
‫سرطانّية‪ ،‬فما نوع السرطان‬ ‫‪18‬‬
 ‫‪ ‬الّتنّبؤ بالمستقبل‪:‬‬

‫تعتبر مهّم ة الّتنّبؤ‪ ،‬معّقدة وهاّم ة بشكٍل خاّص ‪ ،‬على سبيل المثال‪:‬‬ ‫•‬
‫ما هو مستوى الخطر للمريض في ضوء الّتشخيص‪ ،‬أو ما هو معدل تطّو ر المرض؟‬
‫يحاول الباحثون تطوير ذكاء اصطناعّي يمكنه الّتنّبؤ بهذه األمور‪.‬‬
‫فمثًال‪ :‬استطاع الباحثون خالل دراسة معّينة‪ ،‬تدريب الّذ كاء االصطناعّي على تحليل صور‬ ‫•‬
‫الّتصوير المقطعّي المحوسب‪ ،‬وتحديد األشخاص المعّر ضين لخطر اإلصابة بسرطان الّرئة‬
‫مسبًقا‪ ،‬قبل عام إلى سّت سنوات من ظهور المرض‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫وجد الباحثون أَّن الخوارزمّية تكتشف‬
‫الخصائص المعروفة بأّنها عالمات مبّك رة‬
‫لسرطان الّر ئة‪ .‬حّتى في حالة سرطان الّثدي‪،‬‬
‫هناك عالمات أّو لّية يمكنها أن تساعد في توّقع‬
‫ارتفاع مخاطر اإلصابة بسرطان الّثدي في‬
‫المستقبل‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫‪ ‬الفروقات األساسية بين التقليدي والرقمي والصنعي‪:‬‬

‫االصطناعي‬ ‫الرقمي‬ ‫التقليدي‬

‫الفرق في العملية‬ ‫‪ -‬االختالف في‬ ‫‪ -‬يتم أخذ‬
‫البرمجية لمعالجة‬ ‫وحدة الكشف‬ ‫الصورة علي‬
‫الصورة‬ ‫شاشة فلوريسنت‬
‫التنظير‬ ‫‪ -‬كاميرا بدال‬
‫التنظير‬ ‫التقليدي‬ ‫عن المكثف‬ ‫‪ -‬النسخ األحدث‬
‫الرقمي‬
‫تحوي مكثف‬
‫التنظير‬
‫بالذكاء‬ ‫الصورة‬
‫الصنعي‬ ‫الشعاعية‬

‫‪21‬‬

‫صورة طبية‬
 ‫‪ ‬تطبيقات عملية على التصوير الفلوروسكوبي ‪:‬‬
‫‪‬حاالت مختارة بالتنظير الفلوري ‪:‬‬

‫الحاالت التي يتم فيها إجراء التنظير كطريقة أولية أو أساسية (تشوهات‬
‫المريء‪ ،‬والجهاز الهضمي بعد العملية الجراحية)‪،‬أو في بيئة األطفال‪.‬‬

‫الحاالت التي يوفر فيها التنظير الفلوري قيمة تآزرية لطرائق أخرى مثل‬
‫التصوير المقطعي المحوسب في تحقيق التشخيص‪.‬‬

‫العديد من الحاالت التوضيحية التي يتم فيها إجراء تشخيص جديد باستخدام‬
‫التنظير الفلوري‪ ،‬مما يؤكد خصائصه الفريدة‪.‬‬
‫‪22‬‬
 ‫‪ ‬أمثلة عملية ‪:‬‬

‫‪ :‬تعذر االرتخاء‬

‫يتم رؤية تعذر االرتخاء األولي‪ ،‬على وجه‬

‫الخصوص‪ ،‬في فحص ‪ UGI‬من خالل‬
‫المريء المتوسع بشكل مميز مع تضيق مدبب‬
‫يشبه المنقار في الجانب البعيد‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫داء الرتج الكاذب المريئي‬

‫‪ : AB‬تم مالحظة العديد من األكياس‬

‫الخارجية على طول محيط المريء في‬
‫الفحص الفلوري التنظيري عن طريق الفم‬
‫(السهم البرتقالي)‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫‪:‬األورام الخبيثة والتضيق‬

‫رجل يبلغ من العمر ‪ 64‬عاما ‪ : AC‬سرطان‬

‫المريء ُيظهر تضيقًا طويَال متوسطًا مع حدود غير‬
‫منتظمة ومظهر لب التفاحة في الجزء العلوي من‬
‫المريء( السهم البرتقالي أعلى اليسار )‪،‬تم وضع‬
‫الدعامة مع فحص المتابعة الذي أظهر تفاقم‬
‫التضيق‪ ،‬مع انسداد شبه كامل للمريء (السهم‬
‫األزرق)‪.‬‬

‫‪25‬‬
THANKS FOR WATCHING

26
 ‫‪ :‬مريء غير دافع‬

‫المريء غير الدافع ‪ : AE‬قيمة التقييم "في‬

‫الوقت الحقيقي " ُيرى المريء غير الدافع‪،‬‬
‫مع مرور غير كامل لقرص الباريوم (األسهم‬
‫البرتقالية)‪ ،‬وفي النهاية مرور ضئيل من‬
‫التباين (األسهم الزرقاء)‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫تصوير النخاع ‪:‬‬

‫تحديد موضع اإلبرة باستخدام التنظير الفلوري‬

‫في الوقت الحقيقي يسمح التقييم في الوقت‬
‫الحقيقي بمراقبة دقيقة لوضع التباين في إعداد‬
‫األجهزة الموجودة مسبقًا (السهم البرتقالي)‪ ،‬مما‬
‫قد يحد من التقييم على طرائق أخرى‪.‬‬

‫‪28‬‬